Rituxan, Gazyva и анти-CD20 ракова терапия
Rituxan е генетично конструирано антитяло комбинация мишка-човек. Той се използва за лечение на няколко състояния, включително неходжкинов лимфом.
Как работи
Познавайки как нашата имунна система може да се насочи и след това да елиминира бактериите и вирусите в нашата среда, учените смятат, че е възможно да се имитира този механизъм за атака на раковите клетки.
Нашата имунна система е в състояние да разпознава маркери на повърхността на бактерии и вируси, които показват, че те не принадлежат на тялото.
Когато сме изложени на тези микроорганизми, ние произвеждаме антитела, които се прикрепят към тези повърхностни маркери, позволявайки на останалата част от нашата имунна система да узнае за атака. Установено е, че някои неходжкинови лимфомни клетки също имат маркери, които могат да ги разделят. Този маркер се нарича антиген CD20 и е на повърхността на някои от нашите имунни клетки, известни като В-лимфоцити или В-клетки. Това са клетките, които стават ракови при някои форми на неходжкинов лимфом и хронична лимфоцитна левкемия.
Следващата стъпка беше да се намери лекарство, което би могло да действа като антитела на антителата на тялото ни, които също биха разпознали повърхностни маркери, но върху ракови клетки. Rituxan (ритуксимаб) е "изкуственото антитяло", за което се установи, че се придържа към антигена CD20 върху раковите млади пре-В клетки и зрелите В-лимфоцити. След като Rituxan се свързва с CD20 върху раковите клетки, вероятно има няколко механизма, чрез които раковите клетки се разрушават.
Учените категоризират антителата в различни групи въз основа на тяхната структура и функция и Rituxan се категоризира като имуноглобулин G или IgG. Rituxan се класифицира като моноклонално антитяло - тип имунотерапия, която използва "антитела", създадени от човека, за да атакува рака.
употреби
Rituxan се използва както за ракови, така и за неракови заболявания.
Как е възможно? Е, всичко се отнася до белите кръвни клетки, известни като В-клетки или В-лимфоцити, които са част от имунната система. В-клетките - същите клетки, които стават ракови в различни лимфоми - също могат да играят роля в развитието на ревматоиден артрит и други възпалителни заболявания. Той може да се използва за рак и неракови заболявания.
Ракови заболявания:
- Хора с някои видове неходжкинови лимфоми, включително фоликуларен лимфом (FL) и дифузен голям B-клетъчен лимфом (DLBCL).
- Хората с хронична лимфоцитна левкемия (CLL), която е CD20 позитивна.
Не-ракови заболявания:
- Някои хора с ревматоиден артрит.
- Някои хора с редки заболявания на кръвоносните съдове, като грануломатоза с полиангитит (GPA) (грануломатоза на Wegener) и микроскопичен полиангиит (МРА).
- Той се проучва в клинични проучвания за възможна употреба при множествена склероза и системен лупус еритематозус.
Насочване на В-клетки в неходжкинов лимфом и хронична лимфоцитна левкемия
Добавянето на Rituxan към нашия репертоар на лекарства за лечение на НХЛ е направило значителна разлика. Преди въвеждането му в началото на този век смъртността от лимфом постоянно се увеличаваше. Оттогава тя намалява, вероятно поради подобреното оцеляване от Rituxan.
Някои от лимфомите, за които Rituxan прави разлика, включват следното.
Фоликуларен лимфом - Фоликуларният лимфом е най-честият вид индолент , т.е. бавно нарастващ НХЛ, който обикновено се появява в лимфните възли в тялото. Като бавно нарастващ тип НХЛ, FL не винаги изисква незабавно лечение. Ако Вашият лекар реши да използва Rituxan за FL, той се използва по 2 различни начина:
- Първоначално лечение : да се постигне ремисия
Rituxan се използва в комбинация с химиотерапия. Ако лечението води до частична или пълна ремисия, Rituxan може да се използва като поддържаща терапия. - Поддържаща терапия : да остане в ремисия
Целта на поддържащата терапия е да помогне за поддържане на болестта в ремисия за по-дълъг период от време. Rituxan се използва самостоятелно, без химиотерапия, по време на поддържаща терапия.
Дифузен голям B-клетъчен лимфом (DLBCL) - Дифузният голям B-клетъчен лимфом съставлява повече от 30% от новооткритите случаи на НХЛ. Rituxan се счита за стандартна част от първоначалното лечение, когато се използва с химиотерапевтични комбинации като CHOP. Три големи проучвания са показали, че не само добавянето на Rituxan за забавяне на рецидивите или прогресията на заболяването може да доведе и до подобряване на преживяемостта. Поради това, Rituxan се прилага с всеки цикъл на химиотерапия и може да бъде продължен за период, който не е приключил химиотерапевтичните цикли. За тези, които са били лекувани по-рано само с химиотерапия и вече са имали рецидив или са се развили, Rituxan може да се приложи като спасително лечение. (Спасяването се отнася до лечение, което намалява симптомите и / или удължава преживяването, но не може да излекува болестта.)
Как се дава Rituxan
Rituxan се прилага като инфузия във вените ви. Rituximab се дава в продължение на няколко часа. Инфузията започва бавно и ако пациентът не покаже никакви реакции към лекарството, скоростта на инфузия се повишава на всеки час, докато инфузията свърши.
Rituxan се прилага ежеседмично за 4 до 8 седмици, когато се прилага самостоятелно. Когато се прилага заедно с химиотерапия, обикновено се дава на първия ден от всеки цикъл на химиотерапия за всеки от 6 до 8 цикъла.
Странични ефекти с Rituxan:
- Основните нежелани реакции на Rituxan са свързани с инфузионни алергични реакции . По-голямата част от пациентите имат някакъв вид реакция, особено по време на първата инфузия. Най-честите симптоми са треска и студени тръпки, при някои пациенти чувство на сърбеж или замайване. Те лесно се контролират от обучен персонал и рядко са притеснителни.
- Rituxan може да доведе до спад в кръвната картина, като химиотерапия. Това понякога може да доведе до повишена температура и може да изисква инжектиране на растежен фактор за контрол.
- Малък брой пациенти могат да имат кашлица и назален наркотик след Rituxan. Сериозните белодробни усложнения са много редки.
Gazyva
За разлика от Rituxan, Gazyva е напълно хуманизирано моноклонално антитяло. Gazyva като по-ново лекарство, което е насочено към един и същ "маркер" като Rituxan, а именно CD20 антиген. Rituxan и Gazyva са насочени към CD20 антигена, който присъства на повърхността на определени клетки, включително белите кръвни клетки, известни като В-лимфоцити или В-клетки.
Подобно на Rituxan, Gazyva е моноклонално антитяло. Това означава, че това е специален вид антитяло, конструирано от учени и произведено от производителите. Крайният продукт се окачва в торбичка като течност и се прилага чрез интравенозна инфузия.
Според прессъобщението на производителите на лекарства, се смята, че Gazyva има повишена способност да индуцира директна клетъчна смърт, предизвикваща по-голяма активност при набирането на имунната система на тялото, за да атакува В-клетките.
Източници:
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, М. et al. Ritiximab и риск от вторични първични злокачествени заболявания при пациенти с неходжкинов лимфом: системен преглед и мета-анализ. Анонси на онкологията . 2015 декември 17 (Ебб пред печат).
Национален онкологичен институт. Използване на имунната система в борбата срещу рака: откриване на ритуксимаб. Актуализирано 03/07/14.