Нещо, с което хората с лимфом и други форми на рак на кръвта често се занимават, било като част от заболяването си или като страничен ефект от лечението, е намаляването на имунната функция и чувствителността към инфекция. Понякога хората с рак на кръвта имат ненормални нива от един клас антитела, докато други имат повече от един клас засегнати (IgA и IgG са два класа антитела, направени от някои подгрупи на белите кръвни клетки на тялото, IgM е третият клас).
Какви са ефектите от тези ненормални нива и как могат да бъдат лекувани?
Инфекциите могат да бъдат резултат от ненормални нива на антитела
Рецидивиращи инфекции, особено инфекции на дихателните пътища, често се наблюдават при пациенти с Waldenström , тип неходжкинов лимфом и могат да бъдат свързани с наличието на ниски нива на антитела, но зависи от това.
По отношение на хората с дефицит на IgA (която има роля в области на тялото, които са лигавици като лигавицата на дихателните пътища), връзката с по-честата инфекция не изглежда толкова силна. Всъщност хората, които са родени с дефицит само в този клас антитяло, често нямат симптоми.
Лекарите често постоянно тестват нивата на антителата . Например, оцелелият от Уолдънстрьом Дженифър Килам, бивш генерал на военновъздушните сили, отбеляза, че в нейния случай всичките й нива на антитела са склонни да бъдат изключени. "Моите лекари трябва да водят постоянна проверка на нивата на антителата ми - IgA, IgG и IgM.
Моите IgM нива са под контрол, но не съм в опрощаване ", каза Килам.
При типа лимфом на майор Килам и множество други видове рак на кръвта, болните клетки продуцират прекомерни количества протеини на антитела, които влизат в кръвния поток; в нейния случай това е прекомерно количество IgM антитела.
Едно от лечението й се опитва да сведе тези нива до нормални. Макар че нивата на IgM сега са надолу и в по-здравословен диапазон, нивата на IgG антителата също са ниски и твърде ниски, а IgG е ключово антитяло за борба с инфекцията.
Нормалните нива на IgG са над 800 mg / dL. Майор Килам спада до 200 mg / dL, което я кара да бъде силно чувствителна към заболяване. Така че на всеки шест седмици тя отива в Медицински център "Град Хоуп" в продължение на четири до шест часа, за да си върне нивата на IgG. Тя получава интравенозна инфузия, известна като IVIG.
IVIG терапия
IVIG всъщност е терапия, която е била в продължение на десетилетия и се използва за лечение на пациенти с много различни видове заболявания. IV означава интравенозно и IG означава имуноглобулин (научен термин за протеини на антитела).
Първоначално IVIG е доказано ефективно при заболяване, наречено автоимунна идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ИТП) през 1981 г. Оттогава се разраства дълъг списък от заболявания, които изглежда реагират добре на IVIG. Едно от основните приложения на IVIG е да замести нивата на антитела на човек, но това далеч не е единственото използване.
IVIGs са продукти, които могат да бъдат окачени в чантата за течно приложение във вените. Те се произвеждат от обединена човешка плазма, което означава, че тези торбички съдържат IgG антитела от различни индивиди, различни здрави донори и продуктите обикновено съдържат повече от 95% немодифициран IgG и само следи от имуноглобулин А (IgA) или имуноглобулин М IgM).
Събирането на заболявания, които отговарят на IVIG, е забележително и списъкът може би демонстрира значението на здравословната имунна функция при всякакви различни заболявания.
Използването на IVIG терапията
Ето пример за употреба на IVIG.
Имунодефицитност: Това включва условия, при които се раждат хора, но и заболявания, които оказват влияние върху имунната система като хронична лимфоцитна левкемия (CLL) и множествена миелома. Също така са включени случаи на имунна недостатъчност, които се развиват според плана, когато терапиите потискат производството на антитела.
Инфекции: В някои случаи съществуват обстоятелства, при които лице с чести или повтарящи се инфекции може да се възползва от IVIG.
Определени вирусни инфекции, като хронична парвовирусна инфекция, усложнена от анемия, са включени в тази категория.
Автоимунни / възпалителни състояния: В допълнение към автоимунната идиопатична тромбоцитопенична пурпура, за която IVIG за пръв път е показана ефективна през 1981 г., в тази категория са включени и други състояния като синдром на Guillain-Barré, болест на Kawasaki и свързаните с HIV заболявания на нервите.
Други състояния: Някои заболявания, включващи нервите, наречени хронични невропатии, са потенциално подобрени с IVIG. Реакциите на кръвопреливане и отхвърлянето на трансплантиран орган, медиирани от антитела също попадат в тази категория.
Да живееш с Waldenström, да се справяш с търговията
Майор Килам отбеляза, че в този момент нейната болест е стабилна. Нейните лечения доведоха до нивата на IgM, така че да не се притеснява толкова много за някои от усложненията от прекомерното количество IgM.
Когато прекомерно количество протеин навлезе в кръвта, лекарите се притесняват от нещо, наречено синдром на хипервискозност, или НВС. Признаците и симптомите на НВС се състоят предимно от трите неща: кървене в лигавицата или лигавица на различни органи, визуални промени и симптоми, които сочат към нервната система като източник. Може да се наблюдават и общи телесни симптоми, включително умора, загуба на тегло или повишена температура.
Терапиите, използвани за лечение на лимфом, също не са без техните странични ефекти. Някои от по-новите перорални лекарства са склонни да повлияят на храносмилателния тракт, с прекомерна диария или запек.
В случая на майор Килам не става дума за една терапия, която да я поддържа, а по-скоро за режим, а тя се основава на различни дисциплини, включително традиционна медицина, акупунктура, хиропрактика, медитация и йога.
"Всички те се оказаха полезни за здравето ми и за моето благополучие. О, и смехът-смях помага много. Понякога просто гледам в огледалото и се смея!
> Източници:
> Hunter ZR, Manning RJ, Hanzis С, et al. IgA и IgG хипогамаглобулинемия в макроглобулинемията на Waldenström. Hematologica . 2010; 95 (3): 470-475.
> Gelfand EW. Интравенозен имуноглобулин при автоимунни и възпалителни заболявания. N Engl J Med . 2012 Nov; 367 (21): 2015-25.