Разлики в мини трансплантатите и растежа срещу злокачествения ефект
Не-миелоаблативните трансплантации на стволови клетки или "мини-трансплантанти" са сравнително нов тип трансплантация на алогенни периферни стволови клетки, които не изискват премахване (унищожаване) на костния мозък до степента на традиционните трансплантации на стволови клетки.
Как работят
При традиционните трансплантации на стволови клетки пациентите получават изключително високи дози химиотерапия, със или без излъчване, за унищожаване или "отстраняване" на костния мозък.
След това им се дава инфузия на донорни стволови клетки, за да се съживи производството на кръвни клетки и имунитета.
Изследванията показват, че интензивните дози на химиотерапия и радиация, дадени в традиционните трансплантации на стволови клетки, може да не са единственото нещо, отговорно за техния успех в опрощаването на рака. Не-миелоаблативните трансплантации на стволови клетки използват много по-малки дози химиотерапия, за да постигнат положителен резултат.
Графт срещу злокачествено заболяване
Принципът зад потенциалния успех на този тип трансплантация се нарича "присадка срещу злокачествено заболяване" (GVM), "присадка срещу тумор" или "присадка срещу левкемия". След като донорните стволови клетки се вливат в реципиента, "нова" имунна система разпознава, че всички останали ракови клетки са абнормни и ги разрушават.
Разлика от трансплантации на миелоаблативни стволови клетки
Немиелоаблативните трансплантации се различават главно по отношение на това, което се случва преди трансплантацията. В сравнение с миелоблативните трансплантанти, мини-трансплантатите използват много по-ниски и по-малко токсични дози химиотерапия и радиация, последвани от инфузия на донорни стволови клетки.
Този процес се възползва от ефекта на присадката срещу злокачествеността, докато е по-малко токсичен за получателя.
Както при традиционните трансплантации на стволови клетки, мини-трансплантатите носят и риск от заболяване присадка срещу гостоприемник , при което трансплантираните клетки виждат клетките ви като чужди и атакуват.
употреби
Този вид трансплантация може да бъде добър вариант за пациенти, които са по-възрастни или имат други медицински състояния, които биха ги направили неспособни да понасят токсичните химиотерапевтични ефекти от редовните трансплантации.
Не-миелоаблативна трансплантация на стволови клетки може също да има роля при лечението на пациенти, които са в ремисия с високорискови ракови заболявания, като остра миелогенна левкемия или които са претърпели рецидив след предишна трансплантация на стволови клетки.
Изследователите също така гледат на успеха на немиелоаблативна трансплантация на стволови клетки при пациенти със рак на твърди тумори, като например гърдата и бъбреците, както и други медицински състояния като множествена склероза.
Тъй като отнема известно време, когато дарените клетки се развият, тези трансплантации обикновено не се използват, когато ракът е в най-напредналите етапи.
Ефикасност
Немиелоаблативни трансплантанти са използвани за лечение на различни видове ракови заболявания на кръвта, включително Hodgkin и не-Hodgkin лимфом, миелом и левкемия. Процентът на отговорите варира в проучванията.
Това е много нова процедура, като първата е извършена преди по-малко от 20 години, така че има ограничени дългосрочни изследвания за ползите и рисковете, свързани с този вид трансплантация. Обаче първоначалните обещаващи резултати дават надежда на пациентите, които иначе не биха могли да получат трансплантация на стволови клетки , особено тези на възраст между 50 и 75 години.
Източници:
Neiss, D., Duffy, K. "Основни понятия за трансплантация" в Ezzone, S. (2004) Трансплантация на хематопоетични стволови клетки: Наръчник за сестринска практика. Онкологично сестринско общество. Pittsburg, PA (стр. 13-21).
Дюк медицина. Възрастна трансплантация на кръв и мозък. Неаблативен алогенни наръчник за трансплантация на пациенти. https://www.dukemedicine.org/sites/www.dukemedicine.org/files/nonmyeloablative_allogeneic_transplant_patient_handbook.pdf
Kasamon, Y., Bolanos-Meade, J., Prince, G. et al. Резултати от немиелоаблативна трансплантация на HLA-haploidentical кръв или мозък с циклофосфамид с по-висока доза при по-възрастни възрастни. Journal of Clinical Oncology . 10 август 2015 г. (Публикувано онлайн преди отпечатването).