Определението за присаждане и какво се случва в трансплантацията на стволови клетки
Присаждането в трансплантацията на стволови клетки е когато тялото ви приеме трансплантирания костен мозък или стволови клетки и те започнат да произвеждат нови кръвни клетки и клетки на имунната система. Това е стъпка в успешната трансплантация на стволови клетки.
Какво се случва по време на трансплантация на стволови клетки или костен мозък?
Кръвните ракови заболявания могат да бъдат лекувани чрез убиване на костния ви мозък и стволовите клетки с радиация или химиотерапия, за да се унищожат раковите клетки.
Хората с други видове рак може също да се нуждаят от трансплантация на стволови клетки поради ефекта от радиацията или химиотерапията. Тези лечения могат да имат страничен ефект от увреждане на костния мозък и стволовите клетки, а ако увреждането е твърде голямо, е необходима трансплантация, за да се възстанови функцията на костния мозък. Други хора може да се нуждаят от трансплантация на мозък поради случайно излагане на радиация или химикали или други състояния, които увреждат костния мозък.
По време на трансплантацията на стволови клетки костният мозък на реципиента се уврежда от химиотерапия със или без лъчетерапия до точката, в която тя вече не може да функционира. Той не е способен да произвежда здрави червени кръвни клетки, тромбоцити или бели кръвни клетки. Всъщност увреждането е толкова тежко, че пациентът ще умре, освен ако функцията му на мозък не се възстанови чрез инфузия на стволови клетки от донор или собствени клетки на пациента, които преди това са били събрани и съхранени.
След като дарените стволови клетки се вливат в реципиента, те намират пътя си в косменото пространство в костите. Когато те са на място и започват да се възпроизвеждат, се извършва присаждане. Стволовите клетки ще създадат нова хематопоетична и имунна система за получателя.
Какво се случва по време на присаждането?
Стволовите клетки или мозъкът се прилагат като интравенозна трансфузия.
През първите няколко дни след трансплантацията, реинфлабираните стволови клетки мигрират към костния мозък и започват процеса на производство на заместители на кръвни клетки. Отнема около 12 до 15 дни след инфузията, за да могат стволовите клетки да произвеждат нови кръвни клетки. Медикаменти, наречени колонии стимулиращи фактори, могат да бъдат давани през това време, за да се стимулира процесът на производство на кръвни клетки. Новите клетки включват червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити. След като започне производството, се твърди, че е имало присаждане.
Вашият пълен брой кръвни клетки ще се проверява често, за да се следи дали се случва присаждане. Бавното и постоянно увеличаване на броя на кръвните клетки показва, че се появява присаждане. В началото на процеса пълният брой кръвни клетки ще покачи покачване на броя на белите кръвни клетки и преминаване от преобладаващо лимфоцити към неутрофили.
- Абсолютен брой на неутрофилите (ANC) от 500 или повече в продължение на 3 последователни дни е знак за присаждане. За реципиенти на костен мозък или периферни кръвни стволови клетки (PBSC) приемът на неутрофили може да настъпи още 10 дни след трансплантацията, но е по-често около 14-20 дни.
- Броят на тромбоцитите от 20 000 до 50 000 е знак за присаждане на тромбоцити. При мозъчни или PBSC реципиенти, присаждането на тромбоцити често се случва малко след присаждането на неутрофили.
Докато присаждането е завършено, има по-висок риск от инфекция, анемия и кървене, причинени от ниски кръвни клетки. За да се компенсира този риск, получателите на трансплантанти могат да получат трансфузия на червени кръвни клетки и тромбоцити по време на периода на възстановяване. Ефектите от високата доза химиотерапия и загубата на кръвни клетки отслабват имунната система на организма, така че за първите 2-4 седмици след трансплантацията пациентите са много податливи на развитие на инфекции. Ето защо често се предписват антибиотици, за да се предотврати инфекцията.
Може да отнеме месеци до една до две години за пълно възстановяване на имунната функция след присаждането.
Това обикновено се случва по-бързо при автоложни трансплантации, отколкото при трансплантации на донори. Ще имате кръвни тестове, за да се уверите, че клетките, които се произвеждат, са нови клетки, вместо раковите клетки се връщат. Може да имате и аспирация на костния мозък, за да проверите как работи новият мозък.
Крайната крайна точка е напълно функциониращ костен мозък, продуциращ нормални клетъчни линии за червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити, включително всички видове бели клетки - лимфоцити, гранулоцити и моноцити.
Словото от
Времето за възстановяване варира от човек на човек. Преди получателите на трансплантанти на стволови клетки да могат да напуснат болницата, те трябва да могат да ядат и пият достатъчно течности, да нямат температура, да нямат повръщане или диария и да имат безопасни нива на всички кръвни клетки. Получателите на трансплантанти все още могат да се уморяват лесно и да се чувстват слаби от месеци, но отчасти защото отнема време имунната система да се възстанови.
Някои хора може да се наложи да останат в болницата по-дълго, ако се развият проблеми. Пропускът на присадката е рядко, но сериозно усложнение на трансплантациите на костен мозък и може да се развие, когато нови стволови клетки не нарастват или имунната система на получателя отхвърля клетките. В тези редки случаи вашият медицински екип ще ви разкаже за вашите възможности.
> Източници
> Kekre N, Antin JH. Източници на донор за трансплантация на хемопоетични стволови клетки в 21-ви век: изборът на идеален донор, когато не съществува перфектен мач. Кръв . 2014; 124 (3): 334-43.
> Chang L, Frame D, Braun Т, et al. Синдромът на присаждане след алогенна хемопоетична клетъчна трансплантация прогнозира лошо
резултати. Биол трансплантация на кръвна мозъчна . 2014; 20 (9): 1407-1417.
> Национален онкологичен институт. Кръвообразуващи трансплантации на стволови клетки. Достъп до август 2017 г.