Ако вие или любим човек ще имате костно-мозъчна трансплантация или дарявате стволови клетки, какво означава това? Какви са различните видове трансплантации на костен мозък и какъв е опитът както за донора, така и за получателя?
Основи
Трансплантация на костен мозък е процедура, при която специални клетки (наречени стволови клетки ) се отстраняват от костния мозък или периферната кръв, филтрират се и се връщат на същото лице или на друго лице.
Тъй като сега произвеждаме повечето стволови клетки, необходими от кръвта, а не от костния мозък, трансплантацията на костен мозък сега по-често се нарича трансплантация на стволови клетки .
Защо е направена трансплантация на костен мозък?
Костният мозък се намира в по-големи кости в тялото, като тазовите кости. Този костен мозък е мястото за производство на стволови клетки. Стволовите клетки са "плурипотенциални", което означава, че клетките са прекурсорните клетки, които могат да се развият в различните видове кръвни клетки, като бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и тромбоцити.
Ако нещо не е наред с костния мозък или производството на кръвни клетки намалява, човек може да стане много болен или да умре. При състояния като апластична анемия , костният мозък спира да произвежда кръвни клетки, необходими на тялото. При заболявания като левкемия костният мозък предизвиква анормални кръвни клетки.
Целта на трансплантацията на костен мозък е да замести клетките, които не се произвеждат или да заменят нездравословните стволови клетки със здрави.
Това може да се използва за лечение или дори лечение на болестта.
В допълнение към левкемиите, лимфомите и апластичната анемия, трансплантациите на стволови клетки се оценяват за много заболявания, вариращи от твърди тумори до други не-злокачествени заболявания на костния мозък, до множествена склероза.
Има два основни вида трансплантации на костен мозък, автоложни и алогенни трансплантанти.
Автоложна трансплантация на костен мозък
Гръцкият префикс "auto" означава "самостоятелно". При автоложна трансплантация, донорът е човекът, който също ще получи трансплантацията. Тази процедура, известна още като "спасителна трансплантация", включва премахването на стволовите клетки и тяхното замразяване. След това получавате висока доза химиотерапия, последвана от инфузия на размразени замразени стволови клетки. Може да се използва за лечение на левкемии, лимфоми или множествена миелома.
Алогенна трансплантация на костен мозък
Гръцкият префикс "allo" означава "различен" или "друг". При алогенна трансплантация на костен мозък донорът е друг човек, който има генетичен вид тъкан, подобен на този, който се нуждае от трансплантацията. Тъй като типовете тъкани са наследени, подобно на цвета на косата или цвета на очите, е по-вероятно да намерите подходящ донор в член на семейството, особено в братче и сестра. За съжаление, това се случва само от 25 до 30 процента от времето.
Ако член на семейството не съвпада с получателя, националната база данни за регистъра на донорската програма на мозъка може да бъде търсена за несвързан индивид, чийто тип тъкан е близък. По-вероятно е донор, който идва от същата расова или етническа група като получателя, да има същите тъканни черти.
Научете повече за намирането на донор за трансплантация на стволови клетки .
Източници на стволови клетки от костен мозък
Костните мозъчни клетки могат да бъдат получени по три основни начина. Те включват:
- Реколта от костен мозък : При събирането на костен мозък стволовите клетки се събират директно от костния мозък.
- Афереза или левкофереза : При афереза стволовите клетки се събират от периферните циркулиращи кръвни клетки (PBSC.). В ръката ви се подава интравенозна линия, подобна на тази, ако сте дарили кръв.
- Кръвта от пъпна връв: Стволовите клетки също могат да се получат от кръвта в пъпната връв малко след раждането на бебето (кърмене от пъпната връв). Тъй като тези стволови клетки са незрели, има по-малка нужда от перфектно съвпадение.
По-голямата част от трансплантациите на стволови клетки се извършват, като се използва PBSC, събрана чрез афереза (трансплантации на стволови клетки от периферна кръв .) Този метод изглежда осигурява по-добри резултати както за донора, така и за реципиента. Все още има ситуации, при които се извършва традиционна реколта от костен мозък.
Какви са донорските преживявания
Дарението на стволови клетки или костен мозък е сравнително лесно. В повечето случаи се прави дарение чрез използване на циркулиращи стволови клетки (PBSC), събрани чрез афереза. Първо, донорът получава няколко дни инжекции от лекарство, което кара стволовите клетки да се изнесат от костния мозък и в кръвта. За събирането на стволови клетки, донорът се свързва с машина чрез игла, поставена във вената (като дарява кръвта). Кръвта се взема от вената, филтрирана от машината за събиране на стволовите клетки, след което се връща обратно на донора чрез игла в другата ръка. Не е необходимо почти никакво време за възстановяване с тази процедура.
Ако стволовите клетки се събират чрез събиране на костен мозък (много по-малко вероятно), донорът ще отиде в операционната зала и докато спи под анестезия и игла ще бъде вкарана или в бедрото, или в гръдната кост, за да извади костен мозък. След пробуждането може да има някаква болка, при която иглата е била поставена.
Какви са предимствата на получателя
Трансплантацията на костен мозък може да бъде много предизвикателна процедура за реципиента.
Първата стъпка обикновено е приемането на високи дози химиотерапия и / или радиация за отстраняване на костния мозък. Например, при левкемия, първо е важно да се отстранят всички анормални клетки на костния мозък.
След като първоначалният костен мозък на човек бъде унищожен, новите стволови клетки се инжектират интравенозно, подобно на кръвопреливане. След това стволовите клетки намират пътя си към костта и започват да растат и да произвеждат повече клетки (наречени " присадки" ).
Има много потенциални усложнения. Най-критичното време обикновено е, когато костният мозък е унищожен, така че остават няколко кръвни клетки. Унищожаването на костния мозък води до значително намален брой на всички видове кръвни клетки ( панцитопения ). Без бели кръвни клетки има сериозен риск от инфекция, а в болницата се използват предпазни мерки срещу инфекция (изолация). Ниските нива на червените кръвни клетки ( анемия ) често изискват кръвопреливане, докато чакат новите стволови клетки да започнат да растат. Ниските нива на тромбоцитите ( тромбоцитопения ) в кръвта могат да доведат до вътрешно кървене.
Обичайно усложнение, засягащо 40 до 80% от реципиентите, е болестта "присадка срещу приемник" . Това се случва, когато белите кръвни клетки (Т клетките) в донорните клетки (присадка) атакуват тъканите в реципиента (домакина) и могат да бъдат животозастрашаващи.
Алтернативен подход, наречен не миелоаблативен трансплантант на костен мозък или "мини-костен мозък трансплантант" е малко по-различен. При тази процедура са дадени по-ниски дози химиотерапия, които не изтриват напълно или "не отстраняват" костния мозък, както при типичната трансплантация на костен мозък. Този подход може да се използва за хора, които са по-възрастни или по друг начин не могат да понасят традиционната процедура. В този случай трансплантацията работи по различен начин за лечение на болестта. Вместо да замени костния мозък, дареният мозък може да атакува раковите клетки, оставени в тялото, в процес, наречен "присадка срещу злокачествено заболяване".
Вие ли сте готови да дарите костния мозък?
Ако искате да станете доброволен донор, процесът е ясен и прост. Всеки на възраст между 18 и 60 години и в добро здраве може да стане донор. Има форма за попълване и кръвна проба за даване; можете да намерите цялата информация, която ви е необходима, на уебсайта на Националния дарител на молекули. Можете да се присъедините към дарителско шофиране във вашия район или да отидете в местния дарителски център, за да направите кръвния тест.
Когато дадено лице доброволно да бъде дарител, в регистъра се записват специфичните му характеристики на кръвна тъкан, определени от специален кръвен тест (тест за антиген на хистосъвместимостта). Това "типизиране на тъкани" е различно от кръвната група тип A, B или O. Регистрационният регистър също така съдържа информация за контакт с донора, ако трябва да бъде направен тип тъкан.
Долен ред
Трансплантациите на костен мозък могат да бъдат или автоложни (от себе си) или алогенни (от друго лице.) Стволовите клетки се получават или от периферна кръв, реколта от костен мозък или от кръв от пъпна връв, която се спасява при раждането.
За дарителя процесът е сравнително лесен. За получателя може да бъде дълъг и труден процес, особено когато са необходими високи дози химиотерапия за елиминиране на костния мозък. Усложненията са чести и могат да включват, между другото, инфекции, кървене и болест на присадката срещу приемателя.
Това означава, че трансплантациите на костен мозък могат да лекуват и дори да лекуват някои заболявания, които преди това са били почти еднакво фатални. Докато намирането на донор е било по-голямо предизвикателство в миналото, Националната програма за донорство на мозъка се е разширила така, че много хора без съвместим член на семейството вече могат да имат трансплантация на костен мозък / стволови клетки.
> Източници:
> Американското общество по клинична онкология. Cancer.Net. Какво представлява трансплантацията на стволови клетки (трансплантация на костен мозък)? Актуализирано 01/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone-marrow-transplant
> Националната библиотека по медицина в САЩ. MedlinePlus. Трансплантация на костен мозък. Обновено на 10/03/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm