Левкемия

Преглед на левкемията

Левкемията е общ термин, който се отнася до няколко различни вида рак на кръвта. Левкемията може да повлияе на индивидите много различно и лечението може да бъде доста различно в зависимост от вида на левкемията, която имат. Човек може да получи левкемия на всяка възраст, но сред възрастните, левкемията е най-честа при тези над 60-годишна възраст. Децата обикновено не развиват рак при същите темпове като по-възрастните. Въпреки това, когато децата развиват рак, левкемията е най-честата, която се равнява на почти една от три злокачествени заболявания в детските години в юношеските години.

> Левкемичните клетки в костния мозък могат да предизвикат анормални бели кръвни клетки.

Какво е левкемия?

Левкемията е рак на кръвообразуващите клетки - тези клетки в организма, които постоянно доставят червени и бели кръвни клетки, както и тромбоцитите, които помагат на кръвта ви да се съсирва. Типът на левкемия, който човек има, зависи отчасти от вида кръвотворна клетка, от която се е развила левкемията.

Левкемия започва в костния мозък - гъбата, вътрешната част на някои кости, където кръвните клетки се намират в изобилие.

• Хроничната миелоидна левкемия засяга хора над 50 години

• Левкемия и лимфом Общ преглед

Клетките от левкемия в костния мозък водят до необичайно производство на бели кръвни клетки, което може да бъде открито в кръвния поток, което също се нарича периферна циркулация . Понякога при левкемия кръвните тестове могат да покажат, че има прекалено много бели кръвни клетки и голям брой ранни или незрели кръвни клетки в кръвообращението.

Други пъти може да има голям брой кръвообразуващи клетки, известни като взривове в циркулиращата кръв. Клетките от левкемия могат да изтласкат нормалните кръвообразуващи клетки в костния мозък, което води до по-ниски от нормалните нива на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите в периферната кръв.

Такива недостатъци могат да бъдат забелязани в кръвните тестове и те също могат да причинят симптоми.

Разбиране на типовете левкемия

Четирите основни типа левкемия са:

• Остра лимфобластна левкемия (ALL)
• Остра миелогенна левкемия (AML)
• Хронична лимфоцитна левкемия (CLL)
• Хронична миелогенна левкемия (CML)

Всяко име, както виждате, отразява дали ракът се смята за остра или хронична левкемия.

• Острата левкемия обикновено напредва бързо без лечение.
• Хроничната левкемия обикновено се развива по-бавно. Хроничната левкемия обаче може да има потенциала да се превърне в по-агресивна, остра левкемия.

Остра левкемия, като ALL и AML, се развива от ранни, незрели взривове. Тези кръвообразуващи клетки не спират да се разделят, когато нормалните взривове биха били, а растежът и прогресията са по-бързи, отколкото при хроничните левкемии.

Хроничните левкемии като CLL и ХМЛ, от друга страна, възникват от кръвообразуващи клетки, които са по-зрели в сравнение с взривовете, въпреки че те все още са ненормални. Кръвните тестове при хора с тези левкемии могат да покажат малко или никакви циркулационни бластни клетки.

Тези ракови заболявания обикновено растат по-бавно от острата левкемия.

Какво прави левкемия миелогенен или лимфоцитен?

В допълнение към това дали е остра или хронична, също така има значение дали левкемията е миелогенна или лимфоцитна, защото и тя може да помогне да се предскаже как ракът ще се държи и как най-добре да се лекува .

За да разберете какво наистина означават тези термини, трябва да имате кратък преглед на начина, по който тялото ви обикновено прави нови кръвни клетки да заменят старите, които умират или изчезват:

Колкото и да са различни, всички възрастни червени и бели кръвни клетки идват от нещо като клетка "велик предшественик", наречена хематопоетична стволова клетка или ХСС . Имате много HSCs в костния мозък и някои в кръвта си.

От всяко HSC, множество "поколения" кръвообразуващи клетки излизат в серия, чрез клетъчно делене, което в крайна сметка води до познати зрели клетъчни видове, открити в човешката кръв. Всяко поколение е крачка напред към зрялост, като следващото поколение се развива сравнително бързо.

Клетките, които принадлежат към различни поколения, имат различни имена, като например предшественици или предшественици, в зависимост от това колко далеч назад към ХСС в "родословното дърво", което вървите.

Докато се движите напред във времето, далеч от ХСС, можете да започнете да казвате кое "семейство" ще създаде кръвотворната клетка.

Двете най-значими семейства в родословното дърво са лимфоидни и миелоидни семейства. Различни термини се използват, за да се отнасят до едно и също семейство; например, лимфоидни и лимфоцитни, миелоидни и миелогенни.

• Лимфоцитът се отнася до семейството, което в крайна сметка води до появата на възрастни лимфоцити - група бели кръвни клетки.
  
• Миелогенно се отнася до семейството, което в крайна сметка води до образуване на червени кръвни клетки, нелимфоцитни бели кръвни клетки, включително неутрофили, както и клетки, които правят тромбоцитите ви, наречени мегакариоцити, които помагат да се съсирва кръвта.

При левкемия ракът се развива в клетка, която е някъде обратно в "родословното дърво" на новите кръвни клетки. Проби, съдържащи левкемични клетки, включително проби от кръв и биопсия, се анализират в лабораторията, за да се определи дали раковите клетки са миелогенни или лимфоцитни.

Какво причинява хората да получат левкемия?

В повечето случаи учените не знаят точно как започва левкемията.

• Какво означава Слабо лимфа?

• Познайте симптомите на кръвните съсиреци в белите дробове

Но за някои видове левкемия са идентифицирани рискови фактори. Рискови фактори са връзки, които помагат на учените по-добре да разберат болестта и нейното развитие. Обаче, само защото имате рисков фактор, не означава, че непременно ще развиете тази болест.

Примерен случай: За АМЛ са намерени следните връзки, но повечето хора, които получават ЛЗП, нямат следните рискови фактори:

• пушене
• Дългосрочни експозиции към високи нива на бензен, химикал, открит в цигарения дим и използван в някои отрасли
• Предишно лечение с някои химиотерапевтични лекарства
• Високи дози радиация
• Определени генетични състояния при раждането
• Имайки близък член на семейството, който получи АМ

Високите дози радиация също са свързани с ALL и CML. Семейната история също може да влезе в действие в някои случаи, например в CLL.

Общи симптоми на левкемия

Симптомите на левкемията в някои случаи са очевидни и по същество липсват в други, което, както знаем, не е утешаващо. Те могат да се появят постепенно или внезапно. Понякога първоначалните признаци и симптоми може да са неясни, като грипоподобни симптоми и умора или често инфекции. Въпреки това, левкемията може да се развие по-видимо и остро с по-очевидни предупредителни признаци . Симптомите, на които да се грижите, включват следното:

• Треска
• Повтарящи се инфекции
• Неправилно набиване или кървене
• умора
• Слабост
• Нетърпимост към физическите упражнения
• Коремна болка или пълнота
• Неволно загуба на тегло
• Разширяване на далака и / или черния дроб на лимфните възли
• Костна болка

Най-често срещаните видове левкемия могат да причинят симптоми като болка в костите и ставите, повишена температура , нощни изпотявания, умора, слабост, бледа кожа, леко кървене или натъртване , загуба на тегло и други, включително подути лимфни възли, далак и черния дроб.

Симптомите на левкемията, като например усещане за прекалено уморен и слаб, когато от недостатъчно количество червени кръвни клетки или анемия може да отразяват колко от здравия костен мозък е поет от левкемични клетки.

Симптомите на специфичните видове левкемия

Понякога определен тип или подгрупа левкемия може да има характерен симптом или набор от симптоми, които не са толкова чести при други видове левкемия.

Например, остра промиелоцитна левкемия, подгрупа на остра миелогенна левкемия , има някои характерни симптоми както на прекомерното кървене, така и на съсирването, в допълнение към обичайните неспецифични левкемични симптоми.

При острата лимфоцитна левкемия , която засяга най-вече деца, левкемията може да навлезе в течността около мозъка и гръбначния мозък, като причинява свързани симптоми като главоболие, замъглено зрение, гадене, повръщане и припадъци (в допълнение към обичайните неспецифични симптоми).

При хронична миелогенна левкемия 40% от пациентите може да нямат никакви симптоми, а диагнозата може да последва от рутинна проверка или посещение за друго безпокойство.

Диагностика на левкемия

Когато симптомите, физическите изпитания, медицинската история и други улики показват, че левкемията е възможна, може да се използват различни тестове, за да се направи официална диагноза. Кръвните тестове и тестовете за костния мозък обикновено са необходими за потвърждаване на заболяването, а в някои случаи могат да се направят спинални кранове. Кръвните тестове и тестовете за костния мозък също спомагат за идентифицирането на подтипове AML, ALL, CML и CLL. Могат да се вземат и проби от други места, за да се помогне за оценяване на левкемията и за подпомагане на лечението.

Кръвни тестове

Пълният кръвен брой или CBC включва автоматизирано отчитане на кръвните клетки от различни видове, за да се определи дали номерата ви попадат в нормален или ненормален диапазон. Трансграничното кръводаряване често се прави заедно с "диференциалния" брой, който ще осигури числа на всеки от типовете клетки, като неутрофили и лимфоцити, под чадър "бели кръвни клетки".

Кръвният петно осигурява по-близък поглед: Той се прави, за да се оценят кръвните клетки микроскопски, често след автоматизирана CBC с разликата показва, че са налице абнормални или незрели клетки. В кръвта, незрелите клетки и аномалии могат да се характеризират доколкото е възможно чрез техния микроскопичен външен вид.

Първоначалната диагноза и оценка включва също така и други кръвни тестове, като кръвни химически изследвания, например, за да се проверят възможните усложнения от левкемия в други органи.

Биопсия на костния мозък

Биопсията е процедура, при която проба от клетки се отстранява от тялото за по-нататъшно изследване. Биотсията на костния мозък обикновено започва с аспирация на костен мозък, при която малко количество течност от костния мозък се изтегля в спринцовка. След това, за самата биопсия, голяма игла обикновено се притиска с въртеливо движение в костта (обикновено на кръста), за да се получи малка, цилиндрична проба от костен мозък. Биопсичните проби се изследват от патолог и се подлагат на допълнително лабораторно изследване. В зависимост от вида на левкемия, за която се подозира, че могат да бъдат включени и биопсии на други места, като например лимфните възли.

Лумбална пункция / гръбначно стъбло

За диагностициране на левкемия може да се извърши лумбална пункция или гръбначен ствол. Под местна упойка, игла, поставена в областта на гръбнака, за достъп до флуида, който обгражда и къпва гръбнака; се изважда проба от флуида заедно с всякакви левкемични клетки, които могат да присъстват. След това патолог анализира тази течност.

Генетично тестване на ракови клетки

Генетичните тестове често се правят върху анормалните клетки като част от диагнозата и оценката на левкемията. Цитогенният анализ се отнася до тестове, които изследват промените в хромозомите на клетките на левкемията. Някои мутации и генетични пренареждания също помагат на лекарите да предскажат как да се държи злокачествено заболяване.

Сканиране и изображения

Понякога образните сканирания играят роля в подпомагането на лекарите да локализират клетките в определена част на тялото за биопсия или да определят дали са увеличени лимфните възли или други органи.

Диагноза на различни видове левкемия

АМЛ се диагностицира чрез биопсия на костен мозък и лабораторен анализ на клетките на костния мозък. AML понякога може да се разпространи в течността, която обгражда мозъка и гръбначния мозък, така че лекарите могат да извършат лумбална пункция или гръбначен кран, за да анализират и течността. Тестовете също се използват за разкриване на генетичния профил на АМЛ, включително хромозомни характеристики и специфични гени и генетични промени.

КЛЛ се диагностицира многократно при хора, които нямат симптоми. CLL може да се счита за възможна диагноза, когато възрастен има висок абсолютен брой лимфоцити или повишение поради допълнителни лимфоцити. Високият брой лимфоцити може да възникне и при други неракови състояния като инфекциозна мононуклеоза и коклюш; те се появяват и при някои други видове рак на кръвта.

В някои случаи на КЛЛ, кръвните тестове могат да бъдат достатъчни за диагнозата, но тестването на костния мозък е полезно, за да се каже колко напреднало е, и следователно тестовете за костния мозък често се извършват преди лечението. В някои случаи на ЛЛЛ може да липсва част от хромозомата , която може да повлияе на перспективата, така че и генетичното изследване на анормалните клетки е важно.

ХМЛ , като CLL, често се диагностицира преди да има някакви симптоми. Най-напред може да се подозира CML, като се идентифицират типичните му открития в кръвта и след това в костния мозък. Повечето пациенти с ХМЛ имат прекалено много бели кръвни клетки с много незрели клетки в кръвта си. Понякога пациентите с ХМЛ имат нисък брой червени кръвни клетки или кръвни тромбоцити. Тези открития могат да сочат към левкемия, но диагнозата обикновено изисква друг кръвен тест или тест на костния мозък за потвърждение.

При хората с ХМЛ костният мозък често е "хиперклетъчен", което означава, че има повече кръвообразуващи клетки, отколкото се очаква, защото е пълен с клетки от левкемия. Извършва се някаква форма на генетично изследване на анормалните клетки, за да се търси филаделфийската хромозома и / или BCR-ABL генът.

ВСИЧКО не е обикновено диагностицирано без изследване на костния мозък. Повечето хора с ВСИЧКИ имат твърде много незрели бели кръвни клетки в кръвта си, а не достатъчно еритроцити или тромбоцити. Много от белите кръвни клетки ще бъдат лимфобласти или бласти. Тези лимфобласти са незрели лимфоцити, които не функционират нормално. Подобно на AML, тъй като ВСИЧКИ могат да се разпространят в областта около мозъка и гръбначния мозък, течността, която тече от тези органи, може да бъде взета чрез лумбална пункция или гръбначен ствол. Както при другите видове левкемия, специалните тестове разкриват характеристиките на анормалните клетки, които помагат да се определят диагностичните и левкемичните подтипове. Например, едно пробно оцветяване превръща части от клетките в черно, ако са AML клетки, но не и ако са ALL клетки.

Изследването на хромозомите играе роля и в АМЛ, защото, както и при ХМЛ, някои хора с ALL имат пренареждане в техните хромозоми, което води до филаделфийската хромозома. Около 25% от възрастните с ALL имат тази аномалия в клетките си за левкемия.

По-долу са направени оценки за броя на новите диагнози за всеки вид левкемия в САЩ всяка година:

• 19 950 нови случая на СПИ
• 18 960 нови случая на CLL
• 820 нови случая на ХМЛ
• 6,590 нови случая на ВСИЧКИ

Кога да видите своя лекар

Трябва да уговорите среща с Вашия лекар, ако имате някакви съпътстващи признаци или симптоми, които ви притесняват. Симптомите на левкемия могат да бъдат неясни и не са специфични. В някои случаи левкемията се открива по време на кръвни изследвания, които се извършват по някаква друга причина.

Тъй като много от симптомите на левкемията също са симптоми на много по-чести (и в някои случаи по-рядко) заболявания, важно е да не се паникьосвате. Работата с Вашия лекар може да помогне да поставите физическите си открития или симптоми в контекст, като позволите внимателно да прецените най-подходящите следващи стъпки.

Словото от

Диагностицирането на левкемия може да постави вашия свят с главата надолу. Независимо дали сте вие, любим човек или може би вашето дете, левкемията е диагноза, за която никой не е готов. Знайте, че е напълно нормално да се чувствате претоварени.

Образованието е първата стъпка и ще ви помогне да поемете отговорност за собственото си пътуване с рак. В почти всеки случай има процес на изцеление, който също трябва да се осъществи - такъв, който не произхожда от IV чанта, хапче или трансфузия.

Използвайте подкрепящи общности и ресурси. Научете от хора, които са ходили на вашите обувки. Знайте, че никога не сте сами, дори ако понякога се чувствате като вас. И винаги задайте въпроси.

> _{Източници:}

> _{Обществото за левкемия и лимфом.} https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/understandingleukemia.pd

> _{Национален онкологичен институт. Левкемия - здравна професионална версия (PDQ). http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp}