Острата лимфоцитна левкемия (ALL) е вид левкемия, която засяга най-вече децата, въпреки че може да засегне и възрастните. Той се нарича също така остра лимфобластна или остра лимфоидна левкемия. ВСИЧКО засяга незрели лимфоцити - вид бели кръвни клетки, известни като взривове.
Преглед
ВСИЧКИ всъщност са най-честият рак при децата, които са отговорни за около 25% от детския рак.
Близо 7 000 души развиват ВСИЧКИ всяка година с около 1500 смъртни случая, въпреки че приблизително две трети от тези, които умират, са възрастни.
Това заболяване е едно, което напредва доста бързо и се характеризира с голям брой незрели бели кръвни клетки в кръвта и костния мозък. Докато в миналото това е бързо смъртоносна болест, сега тя до голяма степен преживява с химиотерапия .
Такова описание на това, че сте едновременно агресивни и оцеляеми в същото време, може да бъде объркващо за някои хора, особено ако се случи да прочетете стар медицински учебник, който описва ВСИЧКИ като изключително агресивен рак. Следователно, тя може да помогне да се мисли за това как работи химиотерапията, като атакува най-бързо разделящите се клетки.
В ерата, в която имаме отлични химиотерапевтични лекарства, агресивният рак може по някакъв начин да се смята за "по-добър", поне в осъзнаването, че имаме начин да агресивно лекуваме болестта.
Туморите, които са бавно нарастващи, за разлика от тях, са по-малко склонни да бъдат лечими с химиотерапия. И докато този рак, за съжаление, се случва при децата, децата често правят много по-добре от възрастните с болестта.
Какви са лимфобластите?
Лимфобластите са незряла форма на типа бели кръвни клетки, известни като лимфоцити.
В костния мозък се осъществява процес, наречен хематопой , който основно означава образуването на имунните и кръвните клетки.
Този процес започва с хематопоетична стволова клетка, която може да се развие по протежение на миелоидната линия (която след това се превръща в вид бели кръвни клетки, известни като гранулоцити, червени кръвни клетки или тромбоцити) или лимфоидната линия. Лимфобластът е "бебето" в този процес. Лимфобластите могат да се превърнат в Т-лимфоцити (Т-клетки), В-лимфоцити (В-клетки) или Клетки естествени клетки (NK клетки).
Причини
Не е известно точно какво причинява ВСИЧКО, но рисковите фактори могат да включват:
- Някои генетични състояния, като синдрома на Даун
- Някои хромозомни промени или генни мутации
- Излагане на вещества като бензен
- Вътрешно (пренатално) излагане на рентгенови лъчи
- Излагане на лечение за рак, включително радиационна терапия и химиотерапия
Симптоми
Тъй като лимфобластите "живеят" в костния мозък , могат да бъдат засегнати всички видове кръвни клетки, включително бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и тромбоцити. Белите кръвни клетки, които се произвеждат, дори и да са по-големи от нормалните, не работят както обикновено, а често има и други форми на бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и тромбоцити.
Симптомите могат да включват:
- Умора и слабост
- бледност
- Треска (треска с неизвестен произход при деца) или нощно изпотяване
- Чести инфекции (това може да бъде трудно да се определи при деца, които обикновено получават няколко инфекции всяка година)
- синини
- Недостиг на въздух
- Намаляване на апетита и загуба на тегло
- Petechiae (петна по кожата, които се появяват червени и не изчезват, когато упражнявате натиск върху кожата - не се покривайте)
- Костна и ставна болка, особено в дългите кости
- Безболезнени разширени лимфни възли в областта на врата, подмишниците и слабините
- Нежност на горния десен или ляв корем, точно под ребрата
диагноза
ВСИЧКО обикновено е първоначално подозирано въз основа на увеличен брой бели кръвни клетки с увеличен брой незрели лимфоцити.
Други тестове, извършени в диагностичния процес, могат да включват:
- Още кръвни тестове
- Биопсия на костен мозък
- Тестове за изображения за търсене на тумори, особено в корема, гръдния кош или гръбначния мозък
- Лумбална пункция (гръбначния ствол се прави, за да се търси наличието на ракови клетки в цереброспиналната течност)
лечение
Може да е полезно веднага да разберете, че за разлика от някои видове рак, химиотерапията за ВСИЧКИ често се прави за период от няколко години, а не няколко седмици.
Лечението на ALL може по същество да бъде разделено на следните етапи, но обикновено включва интензивна химиотерапия (трансплантации на стволови клетки и лъчева терапия понякога са част от лечението):
- Индукционна терапия (индукция на ремисия) - Когато се диагностицира всичко, първата стъпка е да се намали броят на бластите и да се възстанови производството на нормални клетки в костния мозък. Това включва агресивна химиотерапия и понякога се извършва като стационар. Когато тази стъпка се направи, някой с ALL обикновено е в опрощаване.
- Консолидация - Следващата стъпка (считана за една от стъпките в пост-индукционната терапия) е да "почисти" всички ракови клетки, които са "останали" след индукционната терапия.
- Поддържаща терапия - Веднъж след като този рак е в ремисия и по-нататъшното лечение елиминира всички оставащи ракови клетки , то има тенденция да се повтаря без по-нататъшно лечение. Поддържащата терапия е предназначена да предотврати повторната поява на левкемия и да доведе до дългосрочно оцеляване.
- Превенция / ЦНС лечение - Ако ВСИЧКО се намира в цереброспиналната течност, обикновено се извършва интратекална химиотерапия , тъй като повечето химиотерапевтични лекарства не преминават кръвно-мозъчната бариера. За много деца и възрастни, които нямат участие в ЦНС, лечението (включително това, както и възможната лъчева терапия) се прави, за да се предотврати появата или повтарянето на рака в мозъка.
Прогнозата за децата е малко по-добра от възрастните за всички. Понастоящем близо 95% от децата постигат ремисия и над 80% от децата ще продължат дългосрочно оцеляване с болестта.
Поддръжка и коригиране
Често пъти това е дете, което изпитва ВСИЧКИ, така че подкрепата трябва да бъде насочена както към децата, живеещи с ВСИЧКИ, така и към техните родители. Научете колкото можете за болестта. Потърсете помощ. Лечението на левкемията е маратон, а не спринт, и може да помогне на някои от хората, които предлагат помощ, да разберат, че не се нуждаете от тях веднага, а да помогнете, докато изтече времето.
Подкрепата за деца с рак се е подобрила драстично през последното десетилетие и дори лагери за деца, които се справят с болестта сега съществуват в цялата страна. Тези лагери помагат на децата да се чувстват така, сякаш не се изчерпват от това, което техните връстници без рак се радват.