Най-добре е рано да се улавят тези ракови заболявания
Преглед
За щастие злокачествените неоплазми или раковите тумори на носната кухина и парасановите синуси са относително редки.
Около 3% от злокачествените рак на главата и шията засягат носната кухина и парасановите синуси. Като цяло тези ракови заболявания съставляват около 0,5% от всички злокачествени ракови заболявания. Освен това мъжете са по-склонни да се разболеят от тези ракови заболявания, а 4 от 5 засегнати са на възраст 55 и повече години.
Само защото нещо е рядко, обаче, не означава, че това е маловажно. На тези с злокачествени новообразувания на носната кухина и парасановите синуси - приблизително 2000 американци се диагностицират всяка година - както и всички техни близки, тези ракови тумори са много сериозни.
По-специално, според American Cancer Society, 5-годишните проценти на преживяемост или процентът на хората, живеещи 5 години след първоначалната диагноза, на рак на носа или на парасаналния синус варират от 35 до 63% на база етап или тежест.
Какво представлява носната кухина?
Носът ви е свързан с устата ви през носната кухина .
Какви са параминалните синуси?
Синусите са пространства или кухи области в нашето тяло. Назалната кухина се отваря в четири двойки парасанални синуси, които обграждат носната кухина.
Максиларните синуси са най-голямата почивка на синусите в областта на бузите. Всеки максиларен синус фланкира самия нос и лежи под очите.
Фронталните синуси се намират над веждите.
Етноидните синуси са мрежа от взаимосвързани малки синуси, съставени от лигавична тъкан и тънки кости. Тези синуси са между очите ви.
Сфеноидните синуси са дълбоко в носа и са зад очите.
Синусите правят много неща, включително следното:
- филтър и топъл въздух
- оказват подкрепа на черепа
- олекоте черепа
- помогнете да произведете гласа си
Обикновено параналните синуси се пълнят с въздух. Въпреки това, когато са заразени и възпалени, тези синуси могат да се запълнят с кръв, гной и слуз - всички те причиняват дискомфорт и болка.
Къде нарастват раните на носната кухина и раните на параanasal sinus?
Най-носната кухина и парасаналните синуси се появяват на нивото на максиларния синус. По-рядко, тези ракови заболявания навлизат в носната кухина, носният вестибюл (разположен на входа на носа) и етмоидните синуси. Рядко тези ракови заболявания засягат фронталните или сфеноидни синуси.
От кои клетки се появяват носната кухина и раните на параналните синуси?
Синусите и носният канал са облицовани от много различни видове клетки и клетъчни структури, включително следното:
- сквамозни клетки
- жлези и малки слюнни жлези
- недиференцирани клетки
- меланоцити
- лимфоцити (имунни клетки)
- нервни клетки
- костни клетки
- мускулни клетки
Всяка от тези клетки може да доведе до рак, което обяснява защо и назалните, и ранните ракови заболявания могат потенциално да имат разнообразна хистология или клетъчен грим и лечение.
Например, меланом (вид рак на кожата); сарком (рак на костите, мускулите или кожата); лимфом (рак на кръвта, включващ лимфоцити); и естрогебрабрулом (или рак, възникващ от обонятелния нерв), могат да причинят рак на носа и раната.
Много от тези различни видове рак обаче се срещат рядко. Вместо това, плоскоклетъчен рак е най-честата причина за рак на носа и раната. Повече от 50% от тези ракови заболявания са получени от сквамозни клетки. Вторият най-разпространен тип на носната кухина или рак на параналния синус е аденокарцином, който произлиза от жлезисти клетки.
Симптоми
Раковите заболявания на носната кухина и парасаналните синуси са почти същите като неракови състояния, засягащи тази област (мислите, че инфекциите на горните дихателни пътища са като настинка, грип или синузит). В крайна сметка, обаче, туморите растат и упражняват масов ефект , навлизайки в близките анатомични структури като очите и мозъка.
Ето някои първоначални симптоми на носната кухина и параназалните синусови тумори:
- хрема
- задръствания
- обструкция
- синусовата пълнота
- синусова нежност
След като туморът расте и яде в околните структури, може да се случи следното:
- кървене от носа;
- болка в лицето;
- болка в зъбите (ако туморът расте достатъчно, за да натисне небцето, горните зъби могат да навредят);
- проблеми с очите (например двойно виждане, нарушено движение на окото и зрителни загуби) /
За съжаление, много хора, които представят или най-накрая се отнасят до специалист по УНГ (ухо, нос и гърло) с носална кухина и рак на параналния синус, го правят по-късно, след като започнат да изпитват симптоми, които те или техните лекари- студ, грип, синузит (инфекция на синусите) или така нататък.
В действителност, много пъти тези хора са изпробвали няколко курса антибиотици без резултат. В крайна сметка, от момента, в който повечето от тези ракови заболявания се увеличават, тежестта се увеличава, а прогнозата или перспективата става по-охранявана.
Причини
Раковите заболявания на носната кухина и парасановите синуси са причинени от комбинация от генетика (мисля, че са наследствени мутации) и експозиция на околната среда.
Няколко рискови фактора за рак на главата и шията, включително носната кухина и рак на параналния синус, са изяснени. Тези рискови фактори правят по-вероятно човек да развие заболяването.
Ето някои рискови фактори за тези видове рак:
- тютюнопушенето;
- употреба на алкохол;
- вдишване на прах (никел, кожа, текстил, цветя и дърво);
- радиация (като радий, открит в боядисване на часовници или експозиция на радон);
- лепила;
- формалдехид;
- систатичен газ;
- режещи масла;
- минерални масла;
- хром;
- консервирани храни;
- HPV (човешки папиломен вирус, който също причинява генитални брадавици);
- Вирус на Epstein-Barr;
- Паан (вид лек стимулант намерен в Индия);
- лошо орално здраве (слаб рисков фактор);
- Азиатски произход.
Няколко от тези рискови фактори се проявяват в резултат на професионална експозиция. Например, хората, които работят в заводи, които произвеждат кожа, метали, масла и т.н., са изложени на особен риск в резултат на експозиция в резултат на вдишване.
Най-често срещаните рискови фактори, които пораждат носална кухина и рак на параналните синуси, са пушенето и пиенето - особено когато се комбинират.
диагноза
Тъй като симптомите на носната кухина и раните на параналните синуси могат да бъдат доста неспецифични - особено в ранната фаза - лекарят по ОНТ (ухо, нос и гърло) или отоларинголог трябва да визуализира директно и биопсия или проба туморът или маса, за да разбера какво е.
Преди да направите или поръчате диагностични тестове, лекарят първо ще направи преглед на главата и шията. Ако се подозира тумор, особено внимание се обръща на резултатите от очния преглед, като екстракуларни движения на очите.
Освен това, синусите и носната кухина се изследват внимателно, както чрез визуализация, така и чрез палпиране или докосване. По-специално, натискането на зоните на синусите може да предизвика болка в случай на патология или заболяване.
Тук има различни диагностични тестове, които могат да се извършат, за да се диагностицират тези ракови заболявания и да се планира подходящо лечение:
- назална ендоскопия (гъвкава тръба, състояща се от камера и светлина, която се използва, за да изглежда вътре в носната кухина)
- CT
- MRI
- Рентгенов
- ПЕТ сканиране
От тези тестове, рентгенови и томографски изследвания са добри при определяне дали ракът се е разпространил в структури в близост до носната кухина. Докато PET сканирането се използва, за да разбере дали тези ракови заболявания са се разпространили или метастазирали. Очевидно е, че е по-лошо за пациента, когато тези ракови заболявания се разпространяват в други части на тялото.
постановка
По-общо казано, раковите заболявания на носната кухина и параналните синуси са видове рак на главата и шията. Както при другите видове рак, диагностицират се рак на главата и шията, като се използват етапи: Етап 0, I, II, III и IV. Тези етапи са допълнително подразделени въз основа на специфичните характеристики на тумора. Колкото по-голям е стадийът, толкова по-тежък е ракът. Освен това, тези етапи се определят при използване на TNM .
Т в TNM е първичен тумор и се отнася до размера на тумора.
N в TNM означава намеса на лимфните възли.
М в TNM означава метастази или отдалечено разпространение.
Известно е, че ракът на носната кухина или парасановите синузи се разпространява в лимфните възли или метастазира и се разпространява в някакъв отдалечен обект. Тези тумори обаче могат да се разпространят в околните структури и ако се пресоват в мозъка, може да се получи смърт.
Нека да разгледаме по-отблизо тези различни етапи на рак на главата и шията.
- Етап 0 рак е карцином in situ и съществува само на мястото, където е започнал. Ако бъде уловен рано, ракът от етап 0 често е лечим.
- Етап 1 рак се е разпрострял през лигавицата или външния слой на носната кухина или синусите, но все още не е проникнал в костите. Освен това не е налице включване на лимфни възли или метастази. Според Американското дружество за борба с рака между 1998 г. и 1999 г., 5-годишната честота на преживяемост за хората с фаза 1 на носната кухина и рака на парасалния синус е била 63%.
- Една фаза на рак 2 се е превърнала в кост. Въпреки това, фаза 2 ракови заболявания не се разпространяват в лимфните възли или метастазират в далечни части на тялото. Петгодишният процент на преживяемост при хора с назална кухина от 2-ра степен и рак на параналния синус е 61%.
- Етап 3 рак може да се отнася до тумор, който е нараснал в костите и други структури по-широко и удари лимфните възли. 5-годишната честота на преживяемост за ноздната кухина в стадий 3 и рак на парасалалния синус е 50%
- Рак от етап 4 може да се отнася до тумор, който се е разпространил широко в околните структури и лимфни възли, както и като изхвърлил метастази. Петгодишният процент на преживяемост за ноздната кухина в стадий 4 и рак на парасалния синус е 35%.
Рядко рак на главата и шията - включително носната кухина и раните на параналните синуси - включват лимфните възли или изхвърлят отдалечени метастази. Въпреки това, 20 до 40% от хората, които имат тези видове рак и не отговарят на конвенционалното лечение, проявяват метастази.
Трябва да се отбележи, че рак на максинаталния синус - най-често срещаните видове на носната кухина и рак на параналния синус - имат свое специфично постановление. Максиларните синусови ракови заболявания могат да останат безмълвни за известно време, защото максиларният синус е голям и отнема време, докато ракът се измъкне от това относително голямо пространство.
В допълнение към поставянето им, туморите също се класифицират или категоризират хистологично, като се използват тъканни и клетъчни проби от биопсия. Нискокалоричните тумори са добре диференцирани, а туморите с по-висок клас са по-малко диференцирани или недиференцирани. Недиференцираните тумори обикновено носят по-лоши прогнози, защото се разделят и разпространяват по-бързо, отколкото при добре диференцираните тумори.
лечение
Лечението на рак на носната кухина и рак на парасана зависи от степента или тежестта на рака и общото ви медицинско състояние.
Например, иначе здрав човек със Степен 1 рак може да бъде излекуван само с операция. Въпреки това, човек с по-напреднала болест може да се нуждае от операция, химиотерапия и лъчева терапия. И накрая, при хора, които имат много напреднало заболяване, което е нелечимо, хирургичната намеса може да служи за забавяне на растежа на тумора и за удължаване на преживяемостта. С други думи, грижите за хора с животозастрашаващи заболявания могат да бъдат палиативни.
Ето някои опции за лечение за хора с тези видове рак:
- хирургия
- химиотерапия
- лъчетерапия
- целева терапия
- палиативна грижа
Хората с по-напреднала болест може да се нуждаят от няколко вида специалисти на борда, за да осигурят лечение, като ОРОГ, неврохирург, медицински онколог и радиационен онколог.
Ако вие или любим човек имате подозрения за рак на носната кухина или на параналните синуси, е задължително да се консултирате с лекар и да обсъдите вашите притеснения. Веднага в хода на тези ракови заболявания, когато симптомите са неспецифични, вашият лекар вероятно ще покаже нисък индекс на подозрение за такъв рак - особено поради това, че тези ракови заболявания са редки.
Ако обаче сте имали фамилна анамнеза за такъв рак, сте били изложени на рискови фактори, сте имали симптоми като хрема или запушване на носа, които не изчезват дори след обиколки на антибиотици или се появяват визуални промени или други проблеми, , наложително е да видите ОРО или да кажете на лекаря си, че искате да видите ЕНТ.
Източници
Fischman ML, Rugo HS. Рак на професията. В: LaDou J, Harrison RJ. ред. ТЕКУЩА Диагноза и лечение: Професионална и екологична медицина, 5е . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2013.
Манпе АХ. Глава 17. Пародзални синусови неоплазми. В: Lalwani AK. ред. ТЕКУЩА диагностика и лечение при отоларингология - хирургия на главата и шията, 3д . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2012 година.