Диагнозата на синусовата инфекция (синузит) обикновено се основава на вашите симптоми и физически изследвания. Ако симптомите продължат и не се разрешат с лечението, може да се извършат рентгенови снимки или компютърно сканиране . Понякога директната синусова визуализация с малък фиброоптичен ендоскоп ще бъде направена и може да се вземе проба за микроскопичен преглед и култура . Въпреки че не всички инфекции на синусите изискват лечение, идентифицирането на едно ранно и начално лечение, ако е необходимо, не само може да ви помогне да се почувствате по-рано, но потенциално да предотвратите прогресирането на инфекцията.
Самопроверка
Повечето инфекции на синусите се причиняват от вирусна инфекция като обикновена настинка . Тъй като Вашият лекар ще иска да избегне ненужно да ви дава антибиотици (те работят само за бактериален синузит, а не вирусен), обикновено се препоръчва да изчакате и да видите дали симптомите ви се подобряват в течение на няколко дни, преди да се обмисли лечението.
Докато чакате, обърнете внимание на това, кога започнаха симптомите ви и как те напреднаха. Тази информация ще ви бъде от полза за Вашия лекар, ако в крайна сметка ще потърсите оценка.
Независимо дали при бебета, деца или възрастни, студът трябва да се подобри след една седмица. Вирусът може да включва синусите и да причини назална конгестия, синусово налягане и дренаж на слуз в продължение на 10 дни. В този момент вирусната инфекция трябва да се подобри.
Въпреки това, ако е било 10 дни и симптомите не се подобряват, или се подобриха, но след това се влошиха (това, което се нарича двойно повръщане), може да се е развила бактериална инфекция на синусите.
Други признаци включват продължителна или висока температура; тежка синусова болка, особено само от едната страна; и промяна на цвета на носа, особено само от едната страна. Те трябва да Ви помогнат да се обадите на Вашия лекар, за да получите среща за преглед и диагностика.
Ако по всяко време имате тежки симптоми, включително промени в зрението, подуване на очите или челото, силно главоболие или объркване, незабавно трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Това са сериозни признаци, че се разпространява бактериална синусова инфекция.
Преглед
Инфекции на синусите могат да бъдат диагностицирани и лекувани от вашия педиатър или от доставчик на първична помощ. Обикновено синусовите инфекции се диагностицират единствено при симптомите на пациента и медицински преглед.
Не забравяйте да споделите цялата информация, която сте си отбелязали: когато си инфекция на синусите започна, какви симптоми сте преживели, и ако сте имали предишни инфекции, когато са настъпили и колко време те са взети за разрешаване. Ако имате четири или повече инфекции на синусите в рамките на една година, това ще накара Вашия лекар да потърси фактори, които увеличават риска. Споделете всички известни рискови фактори , включително анамнеза за алергии, астма и всички състояния, които могат да отслабят имунната система.
Самият физически преглед вероятно ще включва проверка в носа ви с спекулум и фенерче. Вашият лекар ще отбележи къде чувствате болка или нежност, тъй като това може да посочи към кои от синусите е включена. Вашият лекар също ще търси гноен дренаж в носа и гърлото. Поглеждането в носа може да помогне да се определи дали има чуждо тяло, отклонена преграда, носни полипи, тумор или кървене от носа.
Лаборатории и тестове
Вашият лекар може да избере да проведе някои изследвания, но това не се прави във всеки един случай.
Те могат да включват:
- Култура на назален дренаж, събрана чрез тампон на носа или синусите
- Кръвни тестове (скорост на утаяване на еритроцитите, CBC, С-реактивен протеин)
- Тестването на алергии, особено за хронична инфекция на синусите или повторни синусови инфекции
Изображения и процедури
Обикновено изображенията не се правят в случаи на остър синузит. Той се използва предимно за хроничен синузит или повтарящ се синузит, за да търси структурни причини. Това може да се извърши и ако имате тежки остри симптоми, които подсказват, че инфекцията може да се разпространява.
Може да се извърши серия от рентгенови синуси за откриване на течност в синусите и носните полипи.
CT сканирането дава по-задълбочен изглед на синусите и сега се предпочита. ЯМР се използват по-рядко, защото не разграничават въздуха от костите.
В някои случаи лекарят ще извърши риноскопия (назална ендоскопия), за да разгледа носните проходи. Може да се обърнете към специалист по ОНГ за тази процедура. Назалният ендоскоп е тънка тръба, която се вкарва в носа ви, за да видите вашите носни проходи и синуси. Той съдържа лек оптичен кабел и леща за гледане. Тя може да бъде прикрепена към видеокамера, така че лекарят да вижда изображенията на екран и да записва изпита.
За да ви направят по-комфортно по време на риноскопия, ще ви се даде спрей за нос с деконгестант и локален аестетичен спрей, за да изтръгне носа. Този извод може да се използва за проверка на назални полипи, отклонена преграда, увеличени турбини, тумори и гной. Може да се използва и за отстраняване на тъканите, така че Вашият лекар да може да провери за бактериални или гъбични инфекции.
Вашият лекар може да поиска позитивно да идентифицира организма, отговорен за инфекцията на синусите, особено в случаи на инфекция, която не реагира на антибиотици или се разпространява. Тази проба се получава чрез назална ендоскопия или синусова пункция, за да се избегне замърсяване с бактерии, открити в носните проходи. Синусовата пункция се извършва чрез обездвижване на мястото на пункцията (обикновено точно под носа или вътре в устата), поставяне на игла и изтегляне на аспирата.
Диференциални диагнози
Вашият лекар първо ще иска да разграничи алергичните, вирусни, бактериални или гъбични причини за симптомите на синусовата инфекция. Алергичният ринит обикновено има ясен нощен дренаж, а не дебел, жълт или зелен дренаж, наблюдаван при бактериален или гъбичен синузит. Лекарят може да Ви консултира за алергични изследвания, ако това е подозирано. Ако имате предимно болка в лицето и главоболие, източникът може да бъде мигрена, а не синузит. Съществуват и случаи, особено при деца, на чуждо тяло, залепено до носа, което причинява възпалението.
Периодът на изчакване преди лечението с антибиотици помага на лекаря да гарантира, че не презаписва антибиотици, което няма да помогне за решаване на вирусен синузит, алергичен ринит или други неинфекциозни възпалителни реакции и може да доведе до резистентност.
Ако симптомите продължават повече от 10 дни и изследването показва признаци на синусово засягане или ако имате треска, лекарят може да предпише антибиотици при презумпцията, че това е остър бактериален синузит.
Остър синузит ще изчезне с четири седмици. След като сте имали симптомите в продължение на 12 седмици, това ще се нарече хроничен синузит. Това може да се дължи на причини, включващи алергии, алергичен гъбичен синузит, гъбичен синузит, назални полипи, доброкачествени или злокачествени синоназиални тумори, увеличени турбинати или отклонена преграда.
> Източници:
> Остър синузит. Майо клиника. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-sinusitis/basics/definition/con-20020609.
> Radojicic С. Синузит. Клиника Кливланд. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/allergy/rhino-sinusitis/.
> Синузит. MedlinePlus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000647.htm.
> Soudry E, Nayak JV. Носната ендоскопия. Американско Рингологично Общество. http://care.american-rhinologic.org/nasal_endoscopy.