Вашият педиатър може да е диагностицирал Вашето дете с цикличен синдром на повръщане, или може би сте се чудили дали има нещо, което се случва извън често срещаните "стомашни вируси". Какво трябва да знаете?
Преглед
Докато много по-малки деца могат да получават 2-3 епизода на вирусен гастроентерит всяка година, повръщането всеки месец или два пъти е повече, отколкото обикновено очаквате детето да има.
Все пак, ако едно дете има типични вирусни симптоми, с повръщане и диария и контакт с други деца със сходни симптоми, тогава е възможно той просто да получи един вирус след друг.
Но ако основните му симптоми са гадене и повръщане, особено ако това е нещо, което се появява на всеки няколко седмици или месеци с нормално време между тях, вероятно е нещо друго да се случва, като синдромът на цикличното повръщане е на върха на списъка на възможностите ,
Най-често срещаната възраст, при която започва това повръщане, е на възраст между 3 и 7 години и има равен брой момичета и момичета, които са засегнати.
Симптоми
Децата с цикличен синдром на повръщане обикновено имат епизоди или цикли на гадене и повръщане, които могат да продължат няколко часа или няколко дни. По време на тези епизоди, децата също могат да имат намалена активност и намален апетит и те дори могат да станат дехидратирани. Други симптоми могат да включват коремна болка, главоболие, треска и бледност.
След като епизодът приключи, децата обикновено са свободни от симптоми и добре до следващия път, когато се случи.
Причини / рискови фактори
Въпреки че причината за синдрома на циклично повръщане не е известна, повечето деца с това заболяване имат семейна история на мигрена и много експерти смятат, че двете са свързани.
Другият фактор, който свързва мигрена с цикличен синдром на повръщане, е, че те често могат да бъдат предотвратени с едни и същи лекарства, а именно Периактин (ципрохептадин) и Елавил (амитриптилин).
Диагностика и тестване
Синдромът на циклично повръщане е класифициран като една от функционалните стомашно-чревни нарушения , с други думи, симптомите се дължат на функцията на храносмилателната система, вместо на структурни проблеми. Поради това няма специфични тестове за диагностициране на състоянието. Повечето тестове се правят, за да се изключи възможността от други условия - това, което лекарите наричат органични нарушения - или проблеми, които имат структурна основа. Диагнозата се прави от типичния модел на симптомите, особено факта, че има дълги периоди без никакви симптоми.
Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:
- Главен CT или ЯМР
- Метаболитни тестове
- Абдоминален ултразвук
- Горна GI рентгенография с проследяване на тънкото черво (UGI-SBFT)
Понякога диагнозата и лечението на това състояние вървят ръка за ръка, тъй като отговорът на лечението помага да се потвърди диагнозата.
Диференциална диагноза
Условия, които могат да причинят подобни симптоми (но не често с периодите на нормално между епизодите), включват вродени грешки на метаболизма, малтортиране на червата с волволус (когато червата се движи наоколо и се заплита) и други проблеми.
Остра лечение
По време на остър епизод на повръщане, лечението има за цел да направи Вашето дете възможно най-удобно.
Обработките могат да включват:
- Почивка в тиха, тъмна стая
- IV течности, ако той е дехидратиран
- Медикаменти като Zofran (одансетрон) , Имитрекс (суматриптан) , Катапрес (клонидин) или бензодиазепини.
Хронично лечение и превенция
Най-доброто лечение за циклично повръщане е превенцията. Първата стъпка е да се уверите, че нищо друго не е отговорно за повръщането. Ако детето ви е диагностицирано с циклично повръщане, може да искате да опитате да идентифицирате тригерите, които стимулират тези епизоди (вижте по-долу). Медикаментите, които се използват за предотвратяване на циклично повръщане - често с много добри резултати - включват:
- Периактин (ципрохептадин)
- Индерал ((пропанолол)
- Елавил (амитриптиллин)
Идентифициране на тригерите
Точно както има често срещани причини за мигрена, които изглежда, че предизвикват симптоми на главоболие при тези с мигрена, изглежда, че може да има причини за някои епизоди на повръщане с цикличен синдром на повръщане. Тези задействания могат да включват стрес, възбуда, инфекции, ядене на определени храни, горещо време и болест по време на движение. Съхраняването на списание за повръщане, точно както някои хора държат списание за главоболие, за да следите мигрена, може да ви помогне да установите някой от тези фактори, за да ги избегнете, ако е възможно, в бъдеще.
Рибофлавин?
Все още е твърде рано да се каже, но използването на витамин В рибофлавин може да играе роля в предотвратяването на циклично повръщане в бъдеще. Известно е, че рибофлавин понякога е полезен при предотвратяването на мигренозни главоболия. Много малко европейско проучване през 2016 г. установява, че във всички 3 деца - лечението с рибофлавин в продължение на 12 месеца води до отличен отговор. Макар че това проучване е твърде малко, за да се насочи лечение по това време, може да е полезно да помолите своя педиатър, ако добавянето на този витамин към лечебния план на детето ви може да бъде от полза. Рибофлавин се намира в цели зърна, както и бадеми , спанак и гъби.
Усложнения
Основното усложнение на цикличното повръщане е дехидратацията, която понякога води до необходимостта от хоспитализация и IV течности. Много рядко може да се случи усложнение, наречено сълза на Малори Вайс. Това е сълза в хранопровода (след което децата кашлят кръв), което може да е резултат от епизоди на повръщане. Децата с циклично повръщане също имат малко повишен риск от тревожни разстройства.
прогноза
За щастие повечето деца с цикличен синдром на повръщане се справят много добре и по същество превъзмогват симптомите си. Не са регистрирани смъртни случаи от синдрома, въпреки че децата в крайна сметка се нуждаят от хоспитализация за обезводняване. В едно проучване беше установено, че въпреки че децата са изгубили симптомите на повръщане, повече от половината от децата са имали мигренозни главоболия. Научете повече за мигренозните главоболия при децата , тъй като те често са различни от тези при възрастни. И докато детето ви се справя със синдрома, уверете се, че сте запознати със симптомите на дехидратация при деца и как да управлявате повръщане и диария при деца .
Източници:
Hikita, Т., Kodama, Н., Ogita, К. et al. Синдром на циклично повръщане при кърмачета и деца: клинично проследяване. Педиатрична неврология . 2016, 57: 29-33.
Kaul, А. и К. Каул. Синдром на циклично повръщане: функционално разстройство. Детска гастроентерология, хепатология и хранене . 2015. 18 (4): 224-9.
Мадани, С., Кортес, О. и Р. Томас. Употреба на ципрохептадин при деца с функционални стомашно-чревни нарушения. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition . 2016. 62 (3): 409-13.
Martinez-Esteve, M., Schappi, М. и C. Korff. Рибофлавин при синдром на циклично повръщане: ефикасност при три деца. Европейски вестник на педиатрията . 175 (1): 131-5.
Tarbell, S. и B. Li. Мерките за безпокойство прогнозират качеството на живот, свързано със здравето при деца и юноши със синдром на цикличен повръх. Журнал на педиатрията . 2015. 167 (3): 633-8.e1.