Кръстосано свързване на роговицата (CXL) е лечение за хора, които страдат от роговица, която става нестабилна и слаба. Роговицата започва да стръсква или да изпъква, причинявайки замъглено и изкривено зрение, което понякога оказва значително влияние върху качеството на живот. Кръстосано свързване на роговицата е метод, използван за забавяне на прогресията на промените в роговицата. Кръзното свързване на роговицата използва UV светлина за укрепване на химическите връзки в роговицата.
От февруари 2012 г. кръстосаното свързване на роговицата не е одобрена от FDA и в САЩ все още не се извършва често.
Какво причинява нестабилна роговица?
Двете най-чести причини за нестабилност на роговицата са ектазията на роговицата и кератоконус. Те са втората най-честа причина за операция на трансплантация на роговицата и заедно представляват 15% от операциите по трансплантация на роговицата, извършени в Съединените щати.
- Екстазия на роговицата: Екстазията на роговицата е състояние, при което роговицата губи способността си да поддържа нормална, нормална форма, обикновено от прекалено тънка роговица. Роговицата става толкова тънка, че вътрешното око на окото може да доведе до разширяване на роговицата. Тъй като роговицата допринася много за общата мощност на окото, визията се изкривява и е изключително неясна. Традиционните очила и контактните лещи не винаги коригират това изкривено зрение.
Екстазията на роговицата най-често се причинява от рефрактивна хирургия, като LASIK или радиална кератомия. Ектазията не е нормално събитие след рефрактивна хирургия, но може да се появи при хора, които не са били най-добрите кандидати за процедурата. Някои хора може да са имали основна, понякога неоткриваема роговична дистрофия, която е трудна за измерване преди операцията. Ектазията може да се появи и в състояние, наречено пелицидна маргинална дегенерация, която често се слива с кератоконус.
- Keratoconus: Keratoconus е нарушение на роговицата. В кератоконуса роговицата се размърда и изпъква навън като конус, което води до изкривено зрение. При промяна на формата на роговицата може да се развие късогледство и астигматизъм . Промяната на роговицата на кератоконуса обикновено се случва много бавно. Въпреки че кератоконусът не причинява слепота, той може да намали способността за фокусиране без очила или контактни лещи и може сериозно да повлияе на качеството на живот.
- Перикудична маргинална дегенерация : Перикудната маргинална дегенерация се смята, че е до известна степен подмножество на кератоконус. В миналото много лекари погрешно диагностицирали Pellucid като keratoconus. Също така се характеризира с изтъняване на роговицата на долната и периферната част на роговицата. Много случаи засягат само едно око или едно око, което е много по-лошо от другото.
Процедура на свързване на роговицата
Кръзното свързване на роговицата се опитва да укрепи връзките в роговицата, за да създаде стабилност. Вашият лекар първо ще вдигне локални упойващи капки за очи. След това Вашият лекар ще премахне най-горния слой на роговицата ви или епителните клетки, за да изложи средните слоеве.
Откритата роговица след това се къпква със стерилен разтвор на рибофлавин в продължение на 30 минути. Рибофлавиновите капки след това се оставят да наситят роговицата още 30 минути, докато са изложени на внимателна доза ултравиолетова (UVA) светлина. UVA светлината причинява химична реакция с рибофлавина, която създава връзка и връзки, за да се образува в колагена в роговицата, за да стане по-твърд. След това се прибавят антибиотични очни капки или мехлем към окото. Някои лекари ще надуят контактна леща, докато епителните клетки се отдръпнат, което може да отнеме 2-4 дни.
Процедурата се опитва да направи роговицата по-силна с надеждата да предотврати влошаване на състоянието и в някои случаи причинява роговицата да се върне донякъде до естествената си извита форма.
Възстановяване на връзката на роговицата
Няколко дни след кръстосано свързване на роговицата, може да имате леко оток на роговицата. Възможно е да почувствате малко дразнене, изгаряне или усещане за чуждо тяло, докато роговицата напълно излекува. Антибиотичните капки обикновено се предписват за няколко дни. Въпреки че повечето хора нямат проблеми след операцията, някои от тях са изложени на риск от развитие на леко замъгляване на роговицата, което може да намали леко зрението.
През следващите шест месеца Вашият лекар ще ви види често, за да измерите зрението си (рефракция) и да извършите измервания, като измерване на дебелината на роговицата ( пачуметрия ) или картографиране на роговицата ( роговичната топография ) до стабилизиране на роговицата. Важно е да се отбележи, че CXL не магически възстановява вашето виждане по никакъв начин. Тя е предназначена да подсили роговицата, за да забави или спре прогресията и да направи роговицата по-възприемчива към износване на контактни лещи или друг вид корекция на зрението.
Какво трябва да знаете за свързването на роговицата
CXL се изследва, за да се премести в "първа линия" вариант на лечение, за разлика от по-късно лечение на кератоконус, за да се предотврати тежката прогресия и необходимостта от роговична трансплантация. Изследователите също разглеждат CXL като възможно лечение за сериозни очни инфекции. Тежките роговични инфекции могат да причинят белези и дори да се стопят роговицата. CXL е доказано, че лекува тези инфекции, когато антибиотиците не работят добре. Процесът на CXL прекъсва деградиращите ензими, които бактериите произвеждат, а също и инхибира растежа на самите бактерии.
Проучванията също така изследват дали CXL може да се извърши като част от някои процедури на LASIK за укрепване на роговицата и намаляване на риска от хирургично индуцирана ектозия на роговицата.
Източници:
Карпеки, Пол М и Даяна Шехтман. Поглед към кръстосаното свързване на роговицата. Преглед на оптометрията, август 2011 г.
Кабат, Алън Г и Джоузеф У. Соука. CXL за инфекциозно заболяване? Преглед на оптометрията. Декември 2011 г.