Симптоми, диагноза и лечение на ниски нива на витамин В12
Терминът миелопатия се отнася до нарушение на гръбначния мозък. Миелоневропатията е процес на заболяване, който засяга както гръбначния мозък, така и периферните нерви. Симптомите могат да включват нестабилна походка, изтръпване, слабост или проблеми с червата и пикочния мехур. Изтръпването при миелоневропатия обикновено е в разпределение на ръцете и краката, започващо в краката ви.
Причините за миелопатията са разнообразни и включват автоимунни заболявания, тумори, токсини и недостиг на витамини.
Дефицитът на витамин В12 е най-класическата форма на миелоневропатия, дължаща се на хранителен дефицит.
Разбиране на витамин В12
Витамин В12 обикновено се намира в животински протеини, като месо и мляко, но е достатъчно често при добавените зърнени храни и някои продукти от мая, които не са чести за хората в западните култури, за да станат недостатъчни само в резултат на диетичното ограничение. Витамин В12 се абсорбира по сложен начин, който разчита на протеин, наречен вътрешен фактор . Този вътрешен фактор трябва да се отдели от стомаха и да реагира с витамина, за да позволи правилна абсорбция в тънките черва.
Причини за недостиг на витамин В12
Дългогодишните вегетарианци или вегани, които не използват добавки, могат да развият недостиг на В12. Но по-често проблемът е резултат от лошо усвояване. Някои хора имат автоимунно разстройство като злокачествена анемия, при която антитела атакуват клетките, които секретират вътрешен фактор, което води до недостатъчно абсорбиране на В12.
Стомашно-байпас операции или възпалителни заболявания като цьолиакия могат да доведат до малабсорбция на витамини. Медикаменти като метформин и инхибитори на протонната помпа могат също да понижат нивата на В12.
Миелоневропатия от недостиг на витамин В12
Миелопатията, причинена от нисък витамин В12, се нарича подостна комбинирана дегенерация: "подозрителна", защото симптомите ви се развиват бавно; "комбинирани", защото са повлияни множество неврологични симптоми; и "дегенерация", защото вашите клетки могат да умрат в резултат на това.
Основната част от гръбначния мозък, която е повредена, е задната колона, която носи информация за леко докосване, вибрация и смисъл на позицията ( собственост ) към мозъка. В резултат на това можете да почувствате изтръпване и може да почувствате изтръпване също.
Автономната нервна система също може да бъде нарушена, тъй като тези влакна преминават през гръбначния мозък също. Лека периферна невропатия също допринася за тези симптоми. Освен това, оптичният нерв може да бъде компрометиран, което води до намалено зрение, както може да доведе до обонятелната ви крушка, което води до понижено усещане за мирис . Можете също така да развиете деменция, поради което този витамин рутинно се проверява, преди да се диагностицира човек с болест като болестта на Алцхаймер.
Диагноза на недостатъчност на В12
В допълнение към неврологичните промени, дефицитът на В12 може да доведе до намаляване на червените кръвни клетки, известно като анемия, което може да бъде открито при проверка на пълния кръвен брой.
Дефицитът на витамин В12 може да бъде потвърден чрез просто измерване на нивото на витамин в кръвта. Други тестове, използвани за диагностициране на дефицит на В12, включват магнитно-резонансно изображение на гръбначния мозък (MRI), соматосензорни възбудени потенциали или визуално предизвикан потенциал. ЯМР ще показва ярък сигнал в задната част на гръбначния стълб.
Евокулираните потенциали показват забавяне на визуалните и сензорни пътища към мозъка чрез електроди.
Лечение и възстановяване от недостиг на витамин В12
Дефицитът на В12 може да бъде лекуван чрез орални или интрамускулни инжекции на витамин. Ако е възможно, трябва да се обърне внимание на причината за недостига на В12.
Възстановяването от недостиг на В12 отнема време. Обикновено ще се нуждаете от добавки през целия живот с витамин В12. Подобрението може да продължи до 6 до 12 месеца, въпреки че е възможно да страдате от трайни дефицити. Работата с физически или професионален терапевт може да ви помогне да се справите с всички останали проблеми.
> Източници:
> Goodman BP. Диагностичен подход към миелоневропатията. Последователност: (Minneap Minn). Август 2011; 17 (4): 744-60.
> Hammond N, Wang Y, Dimachkie М, Barohn R. Nutritional Neuropathies. Неврологични клиники . 2013; 31 (2): 477-489. Дой: 10.1016 / j.ncl.2013.02.002.
> Ropper, AH, Samuels MA. Адамс и Виктор за неврологията . 9th ed. McGraw-Hill Companies, Inc .; 2009.