Лекарствата, промените в начина на живот зависят от честотата на симптомите
Лечението на синдрома на неспокойните крака (RLS) зависи до известна степен от честотата на симптомите и има много възможности, включително лекарства, както и промени в начина на живот. За целите на избора на подходящо лечение, трябва да определите дали симптомите Ви са периодични, ежедневни или рефрактерни към лечението. Най-общо, тези с прекъсващи симптоми трябва да използват модификации на начина на живот, лекарства, които повлияват нивата на допамина, опиоидите с ниска доза или бензодиазепините.
Ако симптомите са ежедневно, габапентин може да бъде полезен допълнителен вариант. Накрая, ако имате симптоми, които не реагират на лекарства, може да се наложи да опитате друго или дори второ лекарство.
Допаминови наркотици
Първи ред лечение за синдром на неспокойни крака са лекарствата, които могат да повлияят нивата на допамина. Това може да бъде постигнато чрез директна допаминова замяна (с лекарство, наречено леводопа) или с лекарства, които увеличават присъщите ни нива на допамин, като променят начина, по който тялото го използва. Леводопа има потенциал за нежелани реакции, включително гадене, замайване и сънливост. В допълнение, леводопа може да доведе до увеличаване, при което симптомите могат да се появят по-рано през деня, да станат по-тежки или дори да се разпространят в ръцете. Това може да бъде лекувано чрез добавяне на по-ранна доза, но ако това продължава, леводопа трябва да бъде спрян или дозата да се понижи. Поради тези трудности, често се предпочитат лекарствата, наречени допаминови агонисти.
Допаминовите агонисти включват лекарства като прамипексол (марка Mirapex) и ропинирол (търговска марка Requip) . Те са по-малко вероятно да причинят странични ефекти, като например увеличаване. Възможно е да има лека замаяност и умора, но това обикновено се преустановява след няколко седмици лечение. По-рядко срещаните нежелани реакции включват назална настинка, запек, безсъние и оток на краката.
Освен това съществува възможност за повишен риск от смущения в контрола на импулсите, които могат да включват патологично хазарт, натрапчиво хранене или пазаруване или неподходяща хиперсексуалност.
Има три други по-рядко използвани лекарства, които могат да повлияят нивата на допамин, наречени бромокриптин, перголид и каберголин. Те не се използват толкова често поради рядкото (но потенциално сериозно) усложнение на фиброзата (белези) на сърдечните клапи. Поради тези усложнения перголидът не се предлага в САЩ. Каберголинът не е одобрен от FDA за лечение с RLS, но понякога се използва извън етикета за тези цели. Може да причини гадене, запек, главоболие, замайване, умора или сънливост.
Опиатите
Опиоидните лекарства най-често се използват за лечение на умерена до силна болка, но те също могат да бъдат полезни при лечението на RLS. Някои от по-често използваните средства включват оксикодон, кодеин и метадон. Те обикновено се приемат разделени през целия ден, за да се потиснат симптомите на RLS. За разлика от употребата на опиати при лечение на болка, има изненадващо малък риск от пристрастяване или толерантност, когато се използва за лечение на RLS. Може да възникне запек, но обикновено е малка.
Тъй като тези лекарства умерено потискат дишането, внимателно се препоръчва употребата на сънна апнея . Опиоидите обикновено се използват само при хора, които не успеят да се лекуват.
Габапентин
Ако симптомите на RLS се проявяват ежедневно или са резистентни на други лечения, може да се използва габапентин . Габапентин понякога се използва за лечение на гърчове или невропатична болка, но също така е ефективен при RLS. Той се прилага разделено през целия ден. Това може да причини нестабилност при ходене или сънливост. То може да бъде особено ефективно, ако болката се възприема с симптомите на RLS.
Бензодиазепините
Класът на лекарствата, наречени бензодиазепини, често е полезен при леки случаи на RLS, особено сред по-младите хора.
Ако имате интермитентни симптоми, това може да е добър избор. Най-често срещаните агенти включват клоназепам и диазепам. Прекият ефект върху дискомфорта на краката е минимален, но може да подобри качеството на съня. Тези лекарства могат да причинят нестабилна походка, сутрешна сънливост или забавено мислене.
Алтернативни терапии за RLS
Ако се установи, че имате недостиг на желязо при първоначална оценка на причината за симптомите на RLS, заместването на желязо може да бъде полезна терапия. Обикновено не трябва да се използва като единствено лечение. С използването на орални добавки за желязо, витамин С може да бъде полезен за подобряване на абсорбцията.
Има и други модификации на начина на живот, които могат да ви помогнат да подобрите симптомите на RLS. Те включват упражнения за разтягане преди лягане. Освен това, поддържането на себе си психически заето през периоди на скука може да намали симптомите. Това може да включва игра на видео игри или правене на кръстословици.
Накрая, трябва да избягвате фактори, които могат да влошат симптомите на RLS. Кофеинът, никотинът и алкохолът могат да влошат симптомите ви. Освен това някои антидепресанти, антиеметици като метоклопрамид и антихистамини трябва да се избягват, тъй като те могат да влошат RLS.
Източници
Chaudhuri, KR. - Синдром на неспокойните крака. N Engl J Med 2003; 349: 815.
Silber, М.Х. et al . "Алгоритъм за лечение на синдрома на неспокойните крака". Mayo Clin Proc 2004; 79: 916.
Waters, AS. "Синдром на неспокойните крака и периодични движения на крайниците при сън". Continuum. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.