В някои ситуации може да се окаже изгодно да се използва алтернатива на стандартното непрекъснато положително налягане на дихателните пътища (CPAP), наречено билевел положително налягане на дихателните пътища (BiPAP). Какво представлява терапията с BiPAP и кога е най-често използвана? Научете как BiPAP се използва за лечение на обструктивна сънна апнея и централна сънна апнея чрез подаване на два алтернативни налягания през маска за лице.
Какво представлява терапията с BiPAP или Bilevel?
Много от компонентите на машината BiPAP са същите като стандартната машина CPAP . Например, все още се изисква лицева маска и тръби, свързани с устройството. Основната отличителна черта на BiPAP е, че въздухът под налягане се доставя на две променливи нива. Инфраструктурното положително налягане на дихателните пътища (IPAP) е по-високо и поддържа дъха, докато се взима. Обратно, издишващото положително налягане на дихателните пътища (EPAP) е по-ниско налягане, което ви позволява удобно да дишате. Тези натоварвания са настроени въз основа на рецепта, предоставена от лекаря ви за сън, и се редуват точно както дишането ви.
Отвъд тези стандартни настройки има няколко други варианта, които са налични. Bilevel ST включва навременното подаване на дъх, ако възникнат паузи на дишане. Тези паузи често се срещат при централна сънна апнея. В допълнение, автоматичната или адаптивна серво-вентилация (ASV) включва по-сложни настройки, които променят времето, дължината и обема на вдишванията, които се доставят.
Когато BiPAP терапията се използва за лечение на сънна апнея
BiPAP е метод за подпомагане на дишането, който често се използва за лечение на централна сънна апнея , състояние, което се случва в условията на употреба на опиоиди, застойна сърдечна недостатъчност и преди това инсулт. Тя може да се използва и при по-тежка обструктивна сънна апнея, особено ако има смесени събития с апнея, което предполага компонент на централната сънна апнея.
Той може да се използва за лечение на хора, които не могат да понесат непрекъснат положителен натиск на дихателните пътища (CPAP), особено тези, които се оплакват, че е трудно да се диша срещу натиска. Това е по-вероятно да възникне при по-високи налягания, когато те са необходими за поддържане на отворения дихателен път. Въпреки че този праг се променя, често се налага при налягания, по-високи от 15 сантиметра водно налягане (CWP). Това може да помогне за подобряване на съгласието между тези, които се борят с терапията с CPAP.
В допълнение, това е неинвазивно средство за подкрепа, което може да се използва при хоспитализирани хора, които са в дихателен апарат, но не желаят да се поставят на вентилатор. Това може да е полезно при тези с нервномускулна слабост, каквито могат да възникнат при амиотрофична латерална склероза (ALS).
Различни имена: Как се различава BiPAP от VPAP терапията?
Има известно объркване относно самата дума BiPAP , особено как тя се различава от двустранното. Това всъщност е едно и също нещо. Имената на устройството ще варират до известна степен въз основа на производителя.
Един от големите производители на тези устройства, Respironics, е регистрирал BiPAP като име на търговска марка за технологията, която се нарича "bilevel".
Другият основен конкурент, ResMed, нарича подобни устройства VPAP.
ResMed сега предлага на пазара устройство, наречено AirCurve, което е двупосочно устройство.
Въпреки че имената може да са различни, основните принципи са еднакви.
Как да се реши: Нуждая ли се от CPAP или BiPAP?
В повечето случаи на обструктивна сънна апнея, само CPAP е достатъчно като терапия. В по-сложните сценарии, описани по-горе, или когато е трудно да се толерира CPAP, BiPAP може да се окаже полезна алтернатива. Повечето хора ще започнат терапия с CPAP и, ако е необходимо, може да се извърши титриране, за да се определи необходимата настройка за оптимален отговор на терапията с билевел.
Трябва да се отбележи, че BiPAP е по-скъпа от стандартната машина CPAP.
Тя може да бъде на цена два или три пъти по-висока от цената на CPAP. Моделът ASV може да струва повече от $ 4,000.
Словото от
Ако сте любопитни дали BiPAP ще бъде подходяща терапия за вас, можете да започнете, като говорите с лекаря си за сън . След оценка на вашите рискови фактори и, ако е необходимо, селективно тестване, може да бъде осигурено правилното лечение за разрешаване на Вашето състояние. Това е най-доброто решение, направено след консултация с Вашия лекар, който ще предпише терапията.
Източници:
Kryger, М.Х. et al . "Принципи и практика на съня медицина." Elsevier , 6-то издание, 2017 г.
Reeves-Hoche, MK et al . - "Непрекъснато спрямо двустранно положително налягане на дихателните пътища при обструктивна сънна апнея". Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 443.