Видът на състоянието Ви на сънна апнея диктува какво е точно за вас
Ако сте били диагностицирани със сънна апнея , вероятно сте били въведени поне в една от възможните възможности за лечение. Най-честата (и ефективна) терапия е непрекъснато положително налягане на дихателните пътища (CPAP). Може да сте любопитни да разберете разликата между две подобни терапевтични възможности: CPAP и BiPAP (или bilevel) терапия. В допълнение, какво е ASV терапията?
Открийте още информация за тези типове терапевтични устройства и кой може да е подходящ за Вас.
Какво е CPAP терапия за сънна апнея?
Стандартното лечение за обструктивна сънна апнея е използването на машина, която осигурява поддръжка, за да поддържате дихателните пътища отворени докато спите. Това може да бъде постигнато с непрекъснато положително налягане на дихателните пътища (CPAP), при което чрез лицева маска се осигурява постоянен поток въздух под налягане.
Как действа CPAP за лечение на сънна апнея и какъв натиск е необходим? Налягането на този въздушен поток често се определя от лекар според вашите нужди. Това може да бъде оценено като част от проучването за съня или може да бъде оценено въз основа на вашите рискови фактори, като анатомията и теглото Ви. Ефективното регулиране на налягането има за цел да предотврати апнея и хъркане и да намали индекса на апнея-хипопения (AHI) под 5, както и да подобри другите симптоми, свързани със съня апнея.
Асоциираният тип терапия е AutoCPAP или APAP, при които устройството предлага определен диапазон от налягания. Ако се открие съпротивление в горните дихателни пътища (на нивото на мекото небце или основата на езика в гърлото), подаденото налягане се самонастройва в предписания диапазон.
Какво е BiPAP или Bilevel терапия за сънна апнея?
Подобна терапия се нарича bilevel или BiPAP , но се различава по важни начини.
BiPAP е абревиатура, запазена от производителя Respironics, за положително налягане на дихателните пътища. (Нарича се VPAP от другия производител, ResMed.) Компонентът "bilevel" се отнася до факта, че всъщност има два натиска, които машината може да редува между тях.
Това ви позволява да вдишвате с по-високо налягане и да дишате срещу малко по-ниско налягане. Това може да помогне на тези, които се борят да се аклиматизират към CPAP. Може да подобри поглъщането на въздуха (наречено аерофагия). Може да помогне и с клаустрофобията. Bilevel може да се изисква, когато налягането е по-високо, за да се подобри комфорта, особено при PAP налягания, които са с 15 cm водно налягане или по-високо.
Освен от етикет или различен цвят отвън, устройството може да не изглежда значително различно от CPAP. Все още се изисква същата тръба и лицева маска, която се използва при CPAP терапията. Тя може да бъде по-ефективна при избрани обстоятелства, като описаните по-горе.
Нуждая ли се от CPAP или BiPAP за лечение на сънната апнея?
Хората с най-често срещаната форма на обструктивна сънна апнея обикновено започват лечение с CPAP или AutoCPAP. Трябва да се отбележи, че Bilevel или BiPAP е по-често използван за лечение на централна сънна апнея .
Това състояние се характеризира с паузи в дишането без запушване на дихателните пътища и се идентифицира като част от изследване на съня. Това може да се появи по-често при хора, които са имали сърдечна недостатъчност, инсулт или при тези, които употребяват хронично наркотични болкоуспокояващи. Понякога това може да бъде причинено от самата CPAP, но това рядко продължава след първите няколко месеца на употреба.
Устройството BiPAP може да бъде настроено да компенсира тези паузи при дишане, като натиска допълнителен дъх, ако е необходимо. Някои устройства са доста сложни, варирайки въздушния поток, който се доставя, за да се компенсират респираторните и нервномускулните нарушения, които засягат и дишането.
Тези заболявания включват хронично обструктивно белодробно заболяване (COPD), амиотрофична латерална склероза (ALS) и други състояния.
Има ли други опции за машина или настройка?
Освен CPAP и BiPAP, има допълнителни настройки на машините, които могат да бъдат поръчани от специалиста по сън . Много машини, често с префикс "Авто", имат автоматична функция, която позволява да се използва диапазон от налягания. Автоматичните устройства могат да бъдат от сорта CPAP или bilevel. Устройството е в състояние да реагира на незначителни сривове в дихателните пътища и може да увеличи налягането според нуждите през нощта. Това може да се окаже полезно, ако сънната апнея се влоши поради промени в позицията на съня (като например легнал върху гърба) или поради сън REM, причиняващ повишени събития.
Също така има и вид билевел, който може да осигури времеви дишания (често наричани Bilevel ST). Това може да гарантира, че възниква минимален брой вдишвания на минута. Това може да е важно при централна сънна апнея.
Какво представлява ASV терапията?
И накрая, има още една усъвършенствана машина, наречена автоматична или адаптивна серво вентилация (ASV), която има още повече функции, за да поддържа нормалното дишане в съня. Той може да променя количеството на доставения въздух, както и скоростта, при която белите дробове са напомпани и дефлирани, наред с другите настройки. Тези устройства често са запазени за хора, които се нуждаят от допълнителна вентилационна подкрепа, дължаща се на нервно-мускулни, сърдечни или белодробни заболявания.
Словото от
Как решавате това? За щастие, не е нужно! Вашият специалист по съня трябва да е в състояние да направи правилното определяне на вашите нужди от терапия въз основа на резултатите от вашето изследване на съня и вашата оценка в клиниката. Обсъдете вашите възможности при Вашето посещение и бъдете в тесен контакт, ако имате някакви затруднения с лечението на сънната апнея. Въз основа на данните за употреба, ако се налагат промени в терапията Ви, те могат да бъдат подредени, когато се наблюдават при рутинно проследяване. Понякога е необходимо да се организира проучване за титриране, при което тези различни начини могат да бъдат изследвани по контролиран начин.
> Източник:
> Kryger, М.Х. et al . "Принципи и практика на съня медицина." Elsevier , 6-то издание, 2017 г.