Дихателното разстройство има значителни последствия за здравето, ефективно лечение
Спящата апнея е често срещано състояние, което засяга милиони американци. Хроничното дихателно разстройство, при което човек многократно спира дишането през нощта, може да се дължи на частична или пълна обструкция (или срив) на горните дихателни пътища , която обикновено засяга основата на езика и мекото небце.
Възможно е също да възникне поради депресиран сигнал от мозъчния ствол, за да се задейства дишането.
Тези събития продължават 10 секунди или повече и могат да се появят стотици пъти на нощ. Някой със сънна апнея може да почувства силен хъркане, кратки паузи в дишането и периодично гадене. По време на събитията с апнея, нивото на кислород в кръвта спада, сърдечният ритъм се увеличава и сънят се прекъсва, когато засегнатото лице се събуди, за да възобнови дишането. Това може да има значителни последствия за качеството на съня, дневната функция и цялостното здраве.
Подтипове
Спящата апнея е общ термин, който включва всяко нарушение, което причинява паузи в дишането по време на сън. Тя може да засегне някого на всяка възраст, но разпространението на сънна апнея се увеличава отвъд средната възраст. Има няколко основни подтипа, сред които:
Спящата апнея не е единственият проблем, който може да доведе до затруднения в дишането по време на сън. Има няколко други проблема, които не причиняват пълна пауза в дишането, но все още могат да бъдат проблематични, като например:
Също така е важно да се признае, че нивата на кислород могат да спадат по време на сън, ако белодробната функция е компрометирана поради белодробно заболяване и това би изисквало отделно лечение.
Симптоми
Освен паузите в дишането, които са типични за разстройството, има много други чести симптоми при сънна апнея.
Тези симптоми могат да включват:
- Силно, хронично хъркане
- Чувство или гадаене по време на сън
- Свидетели са паузи в дишането по време на сън
- Често се събужда за уриниране ( ноктурия )
- Зъби, смилащи или закръглени ( бруксизъм )
- Сухо гърло или уста при събуждане
- Нощни палпитации или сърдечен ритъм
- Нощни изпотявания
- Нощен гадене
- Чести нощни събуждания и безсъние
- Прекалено сънливост през деня
- Сутрешно главоболие
- Краткосрочна памет или проблеми с обучението
- Усещане за раздразнение
- Лоша концентрация или внимание
- Промени в настроението, включително депресия
Не всички тези симптоми трябва да са налице, за да се появи състоянието, а децата със сънна апнея могат да имат различни оплаквания като проблеми с растежа, нарушение на хиперактивността с дефицит на вниманието и неспокоен сън.
Причини
Има няколко често срещани причини за обструктивна сънна апнея и ситуации, които могат да я влошат, включително:
- Като наднормено тегло или със затлъстяване (включително голям размер на шията )
- Анормална анатомия на горните дихателни пътища (включително отклонена преграда )
- Използване на лекарства, наркотици или алкохол
- остаряване
- Спящата на гърба
- REM или сънувам сън
- пушене
В допълнение, може да възникне централна сънна апнея поради инсулт, сърдечна недостатъчност или употреба на наркотични или опиоидни лекарства за болка. Комплексната сънна апнея възниква при определени лечения.
Колко често е това
Сънната апнея всъщност е относително обичайна. Когато сънната апнея е определена като имаща повече от 5 апнеични събития на час, които водят до симптом (като прекомерна сънливост през деня), тогава около 2 до 9 процента от хората ще бъдат засегнати от сънна апнея. Когато е определено, че има повече от 5 апнеични инцидента на час без самопоявили се симптоми, разпространението е 9-24% от общата популация. Тъй като сърдечно-съдовите усложнения на сънната апнея се появяват независимо от наличието на симптоми през деня, като сънливост, по-късно се счита за истинско разпространение.
Разпространението се увеличава от 18 до 45 години и след това достига плато от 55 до 65-годишна възраст.
Ако някой развие сънна апнея, те обикновено ще го направят до тази възраст. Той е приблизително два пъти по-често при мъжете.
диагноза
Диагнозата на сънната апнея често зависи от внимателна история и физически преглед от квалифициран лекар, сертифициран от борда лекар за сън. Допълнителното тестване се извършва с помощта на набор от стандартни диагностични тестове , като потенциално включва:
- Полисомнография
- Начало изпитване на апнея при сън
- Множество тестове за забавяне на съня (MSLT)
- Поддържане на Тест за събуждане (MWT)
- Нощна оксиметрия
- Epworth Sleepiness Scale
- Дневник на съня
Като цяло, тестът за домашен апнея при сън или посещаваната диагностична полисмонграма, която се извършва в изпитвателен център, са единствените тестове, необходими за диагностициране на сънната апнея.
лечение
Спящата апнея може ефективно да се лекува по няколко начина. По принцип повечето хора ще бъдат изпробвани при непрекъснато положително налягане на дихателните пътища (CPAP) . Това изисква избора на CPAP маска . Понякога се използва подобно лечение, наречено билевел положително налягане на дихателните пътища (BiPAP) . Може да отнеме известно време, за да свикнете с тези терапии и има някои насоки, които могат да помогнат при решаването на проблеми . Има някои помещения, като например чинстрап, който може да предотврати дишането в устата . Освен това е важно CPAP да се поддържа чист . Възможно е също да наблюдавате използването на CPAP .
За тези, които не могат да понасят CPAP, има алтернативно лечение на CPAP . Те могат да включват устни уреди , позиционна терапия или операции . В някои случаи, когато прекомерната дневна сънливост продължава въпреки лечението, може да са необходими стимуланти като Ritalin , Provigil и Nuvigil за лечение на сънливост. Дори странни алтернативи, като играенето на диджериду, се оказват ефективно лечение. Някои хора могат да се възползват от кофеина или дори от планираните спа . Както винаги, хората с нарушения на съня имат полза от спазването на по-добри указания за съня .
Последствия, ако не са лекувани
Може да има сериозни последици, дори смъртоносни, за нелекуваната сънна апнея, като например:
- Инсулт или преходни исхемични атаки
- Коронарна болест на сърцето
- Сърдечна недостатъчност
- Нередовен сърдечен ритъм
- Сърдечен удар
- Високо кръвно налягане
- Киселини и обратен хълм
- Диабет
- Ерективна дисфункция
- Проблеми с концентрацията и паметта (деменция)
- депресия
- Внезапна смърт
Има различни последици от сънната апнея при децата , които могат да включват хиперактивност , забавен растеж и намалена интелигентност.
заключение
Спящата апнея е сравнително често разстройство, което включва паузи в дишането, които се появяват по време на сън. Има различни подтипове сънна апнея и може да е по-често при определени популации. Често срещаните симптоми включват прекомерна сънливост през деня, но може да има сериозни и дори смъртоносни последици. Има няколко състояния, които могат да причинят сънна апнея или да я влошат. Диагнозата обикновено се основава на внимателна история и физическо изследване от лекар и изследване на съня, като тест за домашен апнея при сън или средна полисмонограма. Лечението може да се осъществи с помощта на непрекъснато положително налягане на дихателните пътища (CPAP) или други алтернативни терапии като устна апаратура или дори операция. Възможно е да има определени помещения, които трябва да бъдат подредени, за да се постигне максимално съответствие с терапията. За щастие, сънната апнея често може да бъде успешно лекувана с благоприятни резултати.
Източници:
Американската академия по сънна медицина. "Международна класификация на нарушенията на съня: Ръководство за диагностика и кодиране". 2nd ed. 2005 година.
Collop, N. "Ефектът от обструктивна сънна апнея върху хронични медицински смущения". Кливланд Клиника журнал на медицината . 2007 74: 1.
Durmer, J et al. "Педиатрична медицина за сън". Американската академия на неврологичния континуум. 2007; 153-200.
Epstein, LJ et al. "Клинична насока за оценка, управление и дългосрочна грижа за обструктивна сънна апнея при възрастни." J Clin Sleep Med. 2009; 5: 263.
Jennum, P et al. "Епидемиология на синдрома на сънна апнея / хипопнея и неразположено за сън дишане." Eur Respir J., 2009; 33: 907.