Когато някой има обструктивна сънна апнея , най-ефективното лечение е използването на непрекъснато положително налягане на дихателните пътища (CPAP) . Когато тя работи добре, CPAP може да бъде откровение. Една фина реакция може да се почувства като за завиване на воал, но тези с драматична полза може да се чувстват като светлината е включена в тъмна стая. За съжаление, не всеки се радва на благоприятен отговор на лечението.
Защо е така? Открийте причините, поради които може да не се чувствате по-добре, след като използвате CPAP терапия за лечение на сънната апнея и колко време отнема да забележите подобрение.
Вие нямате сънна апнея
Въпреки че е малко вероятно, възможно е да не забележите полза за терапията с CPAP, защото сте били неправилно диагностицирани със сънна апнея. Също така е възможно състоянието да е изчезнало . Има някои вариации от нощта до нощта в резултатите от съня. Диагностичната полисмонграма, която присъства в центъра, е златният стандарт за диагностика. Той може да помогне за идентифициране на незначителни промени в етапите на сън, както и на кислородни капки, аномалии на дишане, сърдечни аномалии и дори движения на краката. Изпитанията за сънна апнея , макар и удобни, може да са по-малко точни. Ако поставяте под въпрос диагнозата или сте променили рисковите фактори като теглото си, помислете за повторно оценяване.
Вие не сте сън
Прекомерната дневна сънливост поради фрагментиран сън е един от най-честите симптоми, свързани с нелекуваната сънна апнея.
Все пак, не всеки има този симптом. Капацитетът на съня може да бъде значително намален поради събуждания, свързани с необичайно дишане. Леката сънна апнея може да бъде свързана с събуждане до 15 пъти на час, за да се възобнови дишането! Едва ли би било учудващо, ако сънът не се възпротиви, дори ако имате осем часа от него.
Сънливостта може да бъде оценена с оценка Epworth . Ако не сте сънливи преди да започнете терапията, може да не забележите драматична разлика след използването му.
Вие не го използвате достатъчно дълго всяка нощ
Може да е трудно да се приспособи към терапията с CPAP. Събуждането през нощта може да предизвика премахване на маската. Много хора го отвеждат към сутринта, убеждавайки се, че без нея те могат да получат "добър сън". За съжаление, сънната апнея често се влошава в последните няколко часа на нощта. Бързото движение на окото (REM) възниква през последната трета на нощта. Този етап от съня е свързан с ярки сънища и мускулна релаксация, за да се предотврати възприемането на съня. Мускулите на дихателните пътища се отпускат и това може да влоши сънната апнея. Ако сте премахнали маската си преди сутринта, не можете да получите полза. Трябва да се опитате да постигнете максимална употреба, като използвате CPAP от началото до края на всяка нощ, за да прецените колко ви помага.
Вашият сън се влошава от проблемите с CPAP
За съжаление CPAP може да въведе свои собствени проблеми. Без адекватна подкрепа и интервенции тези въпроси могат бързо да подкопаят вашите усилия да се приспособят към терапията. Отначало се чувства неудобно да диша срещу натиска, но това може да се подобри с известна практика.
Повечето хора, които срещат трудности, се борят с прилягането на тяхната CPAP маска . Ако не е правилно оразмерен или регулиран, той може да причини болка, белези по лицето, язви или рани и да доведе до изтичане на въздух. Намирането на подходящата маска изисква малко напътствие от доставчика на оборудване. Има много опции: назални възглавници, назални маски и маски за цялото лице. Отвъд маската може да се наложи да се настрои влажността и температурата на въздуха, за да се подобри комфорта. Назалната конгестия или обструкция може да доведе до дишане в устата и сухота в устата. Прекомерното налягане може да доведе до поглъщане на въздух (аерофагия). Тези проблеми могат да влошат съня и да влошат безсънието.
Ако се разстроите или разочаровате, сънят става още по-неуловим. Достигнете до вашите доставчици, за да се справите с всички ваши притеснения рано, за да можете да получите на правилния път.
Имате само умерена сънна апнея
Вероятно някой с леко сънна апнея няма да забележи толкова полза от терапията с CPAP. Ако имате много тежка сънна апнея, при повече от 100 нарушения на дишането, възникващи в час на сън, и CPAP терапията изведнъж спада под пет, ще забележите драматична разлика. Ако имате лека сънна апнея, само с 10 събития на час и броят е намален на пет, може да не получите толкова подобрение. Много хора отбелязват подобрение, дори и при лека апнея при сън, така че това не трябва да е причина да се откажете от лечението. Отразявайте ползите, които може да получите, като сравнявате сегашното си състояние с оптималната терапия с основните си симптоми и преценете дали подобрението с използването на CPAP оправдава неудобството.
Имате безсъние
Безсънието е изненадващо често срещан симптом на сънна апнея. Много хора съобщават, че се събуждат през нощта по необяснима причина. Това може да се припомни на всеки няколко часа, но това може да се случи много повече от това и да стане особено проблематично към сутринта, когато може да бъде невъзможно да се върнете в сън. Ако получите причината правилно диагностицирани, и да се избегне безплодието на хапчета за сън, може да се бори с лечението. Хората с безсъние са по-будни през нощта и през деня, така че сънливостта може да бъде маскирана. Ако вече имате затруднения при заспиването в началото на нощта, това може да се влоши, като носите маска, която издуха въздух в лицето ви. Спящите хапчета могат да помогнат за облекчаване на прехода, а когнитивната поведенческа терапия за безсъние (CBTI) може да помогне, ако безсънието продължава.
Вие не сте настроили правилно CPAP
Тъжно е да се каже, но много хора не получават максималната полза от лечението им поради неправилни настройки на машината CPAP. Тези настройки се подреждат от лекар и могат да се определят чрез титрационно проучване, при което се правят промени в нивото на налягане, като се следи дишането ви. Възможно е също така да е възможно да зададете стандартен диапазон от настройки на налягането и след това да ги коригирате, докато се връщате за последващи действия и данните за използването се преглеждат. Когато устройството е настроено на настройките по подразбиране, често от 4 до 20 или 25 сантиметра водно налягане, това може да е недостатъчно. Ако индексът на апнея-хипноза (AHI) продължава над 5 събития на час, настройката на налягането трябва да се промени. В идеалния случай целта е този брой да бъде възможно най-нисък и повечето хора ще се възползват от оптимална настройка, която води до по-близо до 1 или 2 събития на час.
Вие не сте били смутени от съня си апнея преди лечението
Въпреки че не е изненадващо, някои хора търсят лечение на сънна апнея или хъркане единствено поради въздействието върху техния партньор на леглото. Силното и разрушително хъркане може да засегне взаимоотношенията. Това може да доведе до отделни мерки за спане. Тя може да съсипе ваканция или дори къмпинг. Както споменахме по-горе, някои хора не са толкова симптоматични от апнея при сън. Те могат да имат въздействия върху здравето, като например високо кръвно налягане или по-голям риск от диабет или предсърдно мъждене, но в противен случай те не могат да забележат, че имат проблем със съня си. Ако започнете от състояние на чувство безсимптомно, може да бъде трудно да забележите някакво подобрение с лечението. Обмислете симптоми като хъркане, сънливост през деня, често събуждане, уриниране през нощта и зъби, които се смилат като възможни признаци на сънна апнея. Може да забележите настроение, концентрация и проблеми с краткотрайната памет от нелекувана сънна апнея.
Разработихте комплексна апнея при сън
Възможно е терапията с CPAP да доведе до появата на друго състояние. Повечето хора със сънна апнея първоначално имат обструктивни събития, дължащи се на колапса на горните дихателни пътища (обикновено гърба на гърлото и езика). Това може да се облекчи чрез постоянно подаване на въздух от CPAP. За съжаление, някои хора естествено започват да задържат дъха си по време на сън. В резултат на това може да възникне сложна апнея при сън . Ще има паузи в дишането с продължителност поне 10 секунди, при които няма усилия (без движение на гръдния кош или корема). Ако тези събития се проявяват най-малко 5 пъти в час, без да се запази обструктивна сънна апнея, състоянието е налице. За щастие, това се разрешава при 98% от хората с продължително лечение, често в продължение на няколко месеца. В редки случаи може да е необходима терапия с билели, за да бъде разрешена.
Току-що сте започнали да го използвате
В някои случаи хората могат да очакват незабавни резултати от терапията с CPAP, но рядко това е така. Ако сънната апнея е много тежка със значими симптоми преди лечението, може да се получи драматично подобрение. Когато е по-фин, може да отнеме повече време, за да забележите подобрение. Ако сте използвали терапията само няколко дни и особено ако не сте успели да я използвате през нощта, дайте й още малко време. Може да отнеме няколко седмици, преди да забележите подобрението.
Ако не забележите полза за лечението си, говорете с Вашия сертифициран лекар за сън относно начините, по които може да се оптимизира вашата терапия.