Високото кръвно налягане по време на бременност

Високото кръвно налягане, причинено от бременността, може да бъде или прост, неусложнен въпрос, или може да бъде ранен признак на по-сериозни проблеми като прееклампсия или еклампсия. За да се знае дали ранното високо кръвно налягане е прост проблем или знак за по-сериозни проблеми, трябва да се направи пълна оценка. Процесът е относително рутинен и ще включва няколко стъпки. Обикновено не са необходими сложни или дългосрочни стъпки, но може да са необходими някои лабораторни упражнения и изображения.

1 -

Установяване на изходното кръвно налягане

Първоначалната оценка на индуцираната от бременност хипертония трябва да включва набор от въвеждащи измервания, които документират базовото кръвно налягане. По-правилно тези измервания се правят, за да се установи точно как се повишава текущото кръвно налягане в сравнение с стойностите преди бременността. Тези първоначални измервания са от съществено значение, тъй като те позволяват проследяване и оценка на всякакви промени в кръвното налягане, докато бременността напредва. Тъй като доказателствата за постоянно нарастващ натиск или общо увеличение, което е твърде голямо, означават, че лечението може да е необходимо, установяването на тази базова линия е необходима първа стъпка в оценката.

2 -

Събиране на информация за историята и симптомите

Пациентите с ново повишено кръвно налягане по време на бременността трябва да имат пълно интервю с лекаря си. По време на този разговор той ще зададе много въпроси за историята на повишения натиск, като се фокусира върху теми, които могат да показват, че високото кръвно налягане причинява проблеми в други органи. Тези въпроси са необходими, защото някои профили на симптомите могат да показват, че бебето може да бъде изложено на риск или че е необходимо лечение за високо кръвно налягане. По-конкретно, Вашият лекар може да попита за неща като:

• главоболие
• Болка в корема
• Гадене и повръщане
• Промени в количеството или честотата на урината
• Визуални промени (замъглено виждане, двойно виждане)

3 -

Изпробвайте

Заедно с вземането на задълбочена история на симптомите, Вашият лекар вероятно ще иска да проведе лабораторен тест. Лабораторните тестове могат да помогнат да се разграничи дали действително може да се наложи лечение. Лабораторните тестове, които вашият лекар вероятно ще поръчате, са рутинни и ще изискват проби от кръв и урина. Някои често срещани тестове включват:

• Хемоглобин / хематокрит - за оценка на капацитета за пренасяне на кислород
• Брой на тромбоцитите - за оценка на потенциалните проблеми със съсирването
• Нивото на креатинина - мярка за бъбречната функция и статуса
• Нивата на трансаминазите - показател за чернодробната функция
• Концентрацията на дехидрогеназата на млечната киселина - ензим, свързан с метаболизма и чернодробната функция

4 -

Оценявайте фетуса

Важна част от оценяването на предизвиканата от бременност хипертония е да се гарантира, че бебето не страда от нежелани ефекти от повишеното кръвно налягане. Въпреки че ролята на текущото наблюдение на плода по време на бременност се обсъжда, защото ползата от нея е неясна, първоначалната проверка на състоянието на бебето е нормална и подходяща. Най-честият начин за извършване на този първоначален преглед е с прост ултразвук заедно с оценка на амниотичната течност. Тези тестове се проверяват, за да се уверите, че бебето се развива нормално и е с подходящ размер. Ако се открият необичайни открития, може да се извършат повече тестове или може да се наложи по-дълъг период на мониторинг.

5 -

Правете решения

Най-важното нещо, което Вашият лекар трябва да прецени, е дали Вашето високо кръвно налягане е "просто" високо кръвно налягане или дали има признаци, че може да сте в началните етапи на прееклампсия. Обикновено, ако няма признаци за по-сериозни проблеми, подходът "изчакай и виж" е чест. Има доказателства, които показват, че ако кръвното налягане не е много високо, може да е по-добре да се избягва лечението, за да се намали рискът от засягане на растежа на бебето.

6 -

Монитор за предреампсия и еклампсия

Целта на внимателно и цялостно оценяване на високото кръвно налягане по време на бременност е да се гарантира, че няма признаци, които да показват, че простното високо кръвно налягане може да прогресира към по-сложните и опасни условия на прееклампсия и еклампсия.

> Източник:

> Barton, JR, O'Brien, JM, Bergauer, NK, Jacques, DL, et al. Лека гестационна хипертония, отдалечена от термина: прогресия и резултат. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 979.