Симптоми, причини и лечение на СНС синдрома
Превъзходният синдром на венге-кава (синдром на SVC) е набор от симптоми, които се получават, когато кръвообращението през превъзходната вена кава (големият кръвоносен съд, който връща кръвта от горната част на тялото обратно към сърцето) е блокиран. Този синдром е усложнение, което се среща при 2 до 4 процента от хората, живеещи с рак на белия дроб, а в някои случаи е първият симптом, който води до диагноза.
Симптоми
Симптомите на синдрома на SVC са причинени от натрупването на налягане в горната вена кава над блокадата и могат да включват:
- Оток на лицето, ръцете или гръдната стена
- Затруднено дишане ( диспнея )
- Разширяване на вените по шията и гърдите
- Кашлица и / или кашляне на кръв (хемоптиза)
- главоболие
- Болка в гърдите
- дрезгавост
- Трудност при преглъщане (дисфазия)
- Бледо оцветяване на кожата на лицето или горната част на тялото (цианоза)
Когато това е извънредна ситуация
Високият синдром на венге-кава може да се появи постепенно при много пациенти, но в някои ситуации може да е свързана с рака медицинска авария . Ако препятствието на превъзходната вена кава се развие бързо, може да няма време за други кръвоносни съдове (наричани съпътстващи кръвоносни съдове или циркулация) да се приспособят към увеличения кръвен поток, който се осъществява. Най-тревожен е синдромът на SVC, причинен от рак на белия дроб, който причинява запушване на трахеята - дихателните пътища, които се движат от носа до големите бронхи, които влизат в белите дробове.
Ако имате някой от тези симптоми, важно е да назначите час, за да се консултирате веднага с Вашия лекар. Изследванията ни показват, че много хора със синдром на SVC чакат твърде дълго, преди да потърсят медицинска помощ. И дори ако смятате, че е свързано с рака, важно е да говорите с Вашия лекар.
Повечето от хората, които умират от SVC, умират от техния рак - не SVC синдром. В допълнение, може да има и медицински състояния, които са причина за този проблем.
Причини
Най-честата причина за синдрома на SVC днес е компресирането на превъзходната вена кава (SVC) от раков тумор. Високата вена кава е мека стебла и може лесно да се компресира от тумори, които се развиват наблизо. Рак на белия дроб, особено тези, които растат в дясната горна част на белия дроб, са най-честата причина, последвана от лимфоми. Средата на други тумори, като например рак на гърдата до лимфни възли в медиастинума (областта на гръдния кош между белите дробове) също може да бъде отговорен. По-рядко срещаните причини включват кръвни съсиреци в SVC (често вторични спрямо централните интравенозни линии или жизненоважни жици) или инфекции като туберкулоза.
диагноза
SVC синдром често се подозира от признаците и симптомите, отбелязани по-горе. Радиологичните изследвания, като рентгенография на гръден кош или CT сканиране, могат да покажат тумор или признаци, предполагащи синдром на SVC. Могат да се препоръчат и други тестове като ядрено-магнитен резонанс, ултразвук или венография (тест, направен с помощта на боя на рентгенови вени). Ако вашият лекар подозира, че рак причинява вашите симптоми (и сте иначе стабилни медицински), тогава са необходими допълнителни тестове за диагностициране на рака, преди началото на лечението.
Научете повече за това как се диагностицира рак на белия дроб .
лечение
Лечението на синдрома на SVC зависи в голяма степен от причината. Ако симптомите се дължат на тумор, който натиска върху превъзходната вена кава, често се използват методи за лечение на тумора, като химиотерапия и лъчева терапия . В зависимост от тежестта на вашите симптоми, стент може да бъде поставен, за да държи висшата вена кава отворена. Разредители за кръв могат да се използват за предотвратяване на съсирването. В редки случаи може да е необходима операция за заобикаляне на препятствието.
прогноза
Прогнозата на синдрома на SVC е променлива и зависи от основната причина.
Източници:
Cheng, S. Superior венозна кавра: синдром на съвременната вена кава: съвременен преглед на историческото заболяване. Кардиология в преглед . 17 (1): 16-23.
Национален онкологичен институт. PDQ Резюмета на информацията за рака. Кардиопулмонарни синдроми. Професионална версия на Health Updated 31/31/15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65834/#CDR0000352186__97
Национален онкологичен институт. Кардиопулмонарни синдроми (PDQ). Висок синдром на Вена Кава. Версия на пациента. Обновено на 09/02/15. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/cardiopulmonary-pdq#section/all.
Nunnelee, J. Superior vena cava синдром. Вестник на съдовото кърмене . 2007. 25 (1): 2-5, тест 6.
Walji, N. Чести остри онкологични спешни случаи: диагностика, разследване и управление. Списанието за следдипломна медицина . 2008. 84 (994): 418-27.