Съдържание и аномалии на медиастина
Какво представлява медиастинума и какви структури и тъкани присъстват в тази област на гръдния кош? Какви медицински състояния могат да възникнат в медиастинума? Какви видове медиастинални маси или тумори се намират в трите части на медиастинума?
Определение: Медиастинум
Медиастинумът е област в гърдите между белите дробове, която съдържа сърцето, част от трахеята , хранопровода и големите съдове, включително възходящата аорта (голямата артерия, която носи кръв от лявата сърдечна камера на сърцето по пътя към останалата част на тялото) и дясната и лявата белодробна артерия - по същество всички органи в гръдния кош, с изключение на белите дробове.
Тя също е дом на много лимфни възли и нерви. Думата медиастина е преведена като "по средата" на латински, по отношение на средната част на гръдния кош.
Можете да видите тази област, като виждате диафрагмата като дъното, гръдната кост (гръдната кост) като предна част, кръвоносните съдове, които навлизат и излизат от сърцето като отгоре и гръбнака (гръбначния стълб) като задната страна.
Структура - Медиастимумът е разделен на три основни региона:
- Предни - Предният медиастинум се намира само от лявата страна и съдържа малки артерии, както и лимфни възли.
- Средно - Средният медиастинум е най-голямата част и съдържа сърцето, кръвоносните съдове, включително и тези, които пътуват от белите дробове до сърцето и лимфните възли.
- Заден - Задният медиастинум съдържа хранопровода, много кръвоносни съдове и нерви и медиастинални лимфни възли .
Условия, засягащи медитимента
Има много медицински състояния, които могат да засегнат структури в медиастинума.
Някои от тях включват:
- Рак - Рак като лимфоми ( лимфом на Hodgkin's и неходжкински лимфоми), някои тумори на зародишни клетки и тимоми (ракови заболявания на тимусната жлеза) се появяват в медиастинума.
- Доброкачествени тумори - в този регион могат да се появят доброкачествени тумори на зародишни клетки, като тератоми и дермоидни кисти.
- Злокачествени лимфни възли (лимфни възли, засегнати от рак) Раковете като рак на белите дробове могат да се разпространят в лимфните възли в този регион (медиастинални и трахеобронхиални лимфни възли).
- Лимфаденопатията - "Подути" лимфни възли в медиастинума може да възникне при някои инфекции, особено вирусни инфекции.
- Аневризми - Аневризмите на гръдната аорта са сериозно състояние, включващо медиастинума.
- Недържимо увреждане - Нервите, които преминават през медиастина, могат да бъдат увредени, например чрез натиск от тумор или ракови лимфни възли в тази област.
Средновековни маси
Медицинските маси често се забелязват най-напред, когато се извършва сканиране, за да се оценят симптомите, свързани с гръдния кош, като кашлица, задух или други симптоми. Повечето маси в медиастината са малки и нямат никакви симптоми. Когато те са големи, те могат да причинят респираторна недостатъчност (затруднено дишане или получаване на достатъчно кислород към тъканите), както и сърдечни проблеми, като спад на кръвното налягане или понижен кръвен поток.
Възрастта на индивида и местоположението на медиастиналната маса са важни при диагнозата. При децата медиастиналните маси се появяват най-често в задния медиастинум и често са доброкачествени (не-ракови). За разлика от тях, медиастиналните маси при възрастни са по-чести в предния медиастинум и често са злокачествени (ракови).
Някои причини за медиастинални маси въз основа на местоположение включват:
- Предшестващ медиастинум - туморите в тези области могат да включват тимоми (тумори на тимуса, орган в гърдите, който е доста голям в детството, но по същество изчезва при възрастни), лимфоми и тироидни маси.
- Среден медиастинум - Разширените лимфни възли са често срещана причина за маса в средния медиастинум. Тези лимфни възли може от своя страна да бъдат свързани с рак на основата. Бронхогенни кисти също могат да се видят в тази област, както и сърдечни аномалии като разширена аорта.
- Посредствен медиастинум - Рак на хранопровода и други езофагеални аномалии могат да се появят в задния медиастинум, а тук също могат да се отбележат увеличените лимфни възли. Други възможности включват саркоми и извънматочна тироидна тъкан (тироидна тъкан, която расте в област извън щитовидната жлеза.
Ракът на белия дроб може да предизвика маса в която и да е част от медиастинума. Важно е да се отбележи, че има много повече причини за аномалии в медиастинума и най-често са необходими допълнителни тестове за определяне на точната причина.
Условия, свързани с медиастинума
- Pneumomediastinum се отнася до наличието на въздух в медиастинума, най-често свързан с колапса на белия дроб (пневмоторакс).
- Медиаститът е термин, който се отнася до инфекция, включваща медиастинума.
Процедури - медиастиноскопия
При рак като рак на белите дробове и лимфоми, лекарите често оценяват медиастинума, за да видят дали в този регион се е разпространил някакъв рак. Една процедура, която позволява на хирурзите да визуализират тази област, се нарича медитинтоскопия . Ако ракът се е разпространил в възли в медиастинума, той често се лекува различно от рак, който не се е разпространил в този регион; наличието на медиастинални лимфни възли е важно при поставянето на рак на белите дробове .
Медиастиноскопията е била обичайна процедура за диагностицирани с рак на белите дробове, но понякога същата информация може да бъде налична сега чрез ПЕТ сканиране.
Примери: Радостта е направила процедура, за да види дали ракът на белия дроб се е разпространил в лимфните възли в медиастинума.
> Източници:
> Barrington, S. и R. Kluge. FDB PET за терапевтичен мониторинг на Hodgkin и неходжкинов лимфом. Европейски вестник на ядрената медицина и молекулярното изобразяване . 2017 април 14. (Ебб пред печат).
> Бери, М. Оценка на медиастиалните маси. Оставят количествени. Обновено на 28/26. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, Н. и В de Mol. Управление на големи медиастинални маси: Хирургични и анестезиологични съображения. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (3): Е175-84.
> Националната библиотека по медицина в САЩ. Medline Plus. Медиастинални тумори. Обновено на 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm