Подготовка за Вашата медиинтоскопия и какво можете да очаквате
Mediastinoscopy е процедура, при която през гръдната стена се вкарва тръба (медиастиноскоп), за да се изследва областта между белите дробове ( медиастинума ). Медиастинумът съдържа сърцето, хранопровода , трахеята , лимфните възли и кръвоносните съдове. По време на тази процедура лекарите могат да търсят тумори или разширени медиастинални лимфни възли и да вземат проби (биопсии), за да търсят рак или други състояния.
Защо е направена медианоскопия?
Медиастиноскопията се препоръчва най-често като метод за определяне на етапа на рак на белия дроб - за да се види дали, до каква степен и в какви области може да се е разпространил рак. Точното разбиране на етапа на рак на белите дробове е много важно в помагането на лекарите да препоръчат най-добрите възможности за лечение. Медиастиноскопия може да се направи и за диагностициране на други състояния, като саркоидоза и лимфоми.
Медиастиноскопия срещу други процедури
Тъй като тестовете за изображения се подобряват за поставяне на рак на белите дробове, други техники могат да заместят медистингоскопията, поне за някои хора. Най-честият тест, който се прави като алтернатива на тази процедура, е ПЕТ сканиране. ПЕТ сканиране разглежда белите дробове при сканиране, подобно на CT, но се основава на съвсем различен метод. За разлика от компютърното сканиране, което търси структурни промени в белите дробове, PET сканирането търси функционални промени. Раковите заболявания, които активно растат, обикновено светват върху PET-сканиране, докато белег (който може да изглежда подобен на рак на СТ) ще се появи като неактивен.
Кога е направена медитиноскопия?
Mediastinoscopy обикновено се прави, когато хирург смята, че човек има лимфни възли в медиастинума, които са положителни. Наличието на медиастинални лимфни възли играе роля при поставянето на рак на белите дробове и тъй като точният етап е важен за лечение, може да играе голяма роля при избора на най-ефективните лечения.
Медиастинографиите се извършват по-рядко, отколкото в миналото. Както е отбелязано по-горе, едно PET изследване понякога може да предостави същата информация, но с много по-малко инвазивно изследване. Комбинацията от бронхоскопия с ендобронхиален ултразвук (и биопсия, ако е необходимо) може понякога да замести необходимостта от медиастиноскопия.
Подготовка за медиастиноскопията
Преди да поръчате процедурата, Вашият лекар ще говори с вас за рисковете от процедурата и какво може да очаква да научи, като направи теста. Ако сте на каквито и да е лекарства, като например крем-тънкият кумадин (варфарин), аспирин или противовъзпалителни лекарства като ибупрофен, тя ще Ви препоръча да ги преустановите за определен период от време преди процедурата. Важно е да уведомите Вашия лекар, ако използвате някакви билкови лекарства или хранителни добавки, тъй като някои от тях също могат да увеличат риска от кървене. Преди процедурата ще бъдете помолени да "побързате", т.е. да не ядете или пиете нищо (дори вода) в продължение на няколко часа.
По време на Вашата медициноскопия
Когато пристигнете в болницата, медицински специалист ще ви зададе няколко въпроса и ще постави IV (интравенозна линия) в ръката ви. Той ще ви постави и с монитори, така че сърдечната честота и кръвното Ви налягане да могат да бъдат наблюдавани по време на процедурата.
Лекарят, който извършва процедурата, ще посети с вас, за да обсъди теста и рисковете и ще Ви помоли да подпишете формуляр за съгласие . Анестезиологът ще ви зададе въпроси относно историята на анестезията, проблемите, които членовете на вашето семейство са имали с анестезията, и обсъдете анестезията, която ще получите.
В операционната зала ще Ви бъде дадена обща анестезия и след като заспите, тръбата ще бъде поставена в гърлото, за да ви помогне да дишате. Вашият хирург ще направи малък разрез точно над гръдната кост (гръдната кост) и ще вмъкне медитиноскоскоп, куха тръба със светлина.
След това той ще прегледа медиастинума ви и ще направи биопсии на всички области, които изглеждат необичайни. След отстраняване на медианоскопа, няколко бримки или стерилни ленти (ленти лента) ще бъдат приложени за затваряне на разреза.
Какво можете да очаквате след Вашата медициноскопия?
Когато се събудите в стаята за възстановяване, ще бъдете сънлив от известно време от анестезията. Възможно е да имате някакъв дискомфорт при разрязването и често срещано е да усетите някаква дрезгавост и леко възпалено гърло от тръбата. Персоналът на стаята за възстановяване ще ви наблюдава няколко часа, преди да ви позволи да се върнете в стаята си в болницата или да се върнете у дома. Ако ще се прибера вкъщи след процедурата, ще ви бъде отправено искане някой да ви кара, тъй като ефектите от анестезията могат да продължат няколко часа.
Възможни усложнения
Сериозни усложнения са редки след медиастиноскопия, но могат да включват:
- Кървене - В някои случаи може да се наложи по-нататъшна операция за контролиране на кървенето.
- Пневмоторакс - Пневмотораксът е "изтичане на въздух" или "свиване на белия дроб". Когато това се случи, гръдната тръба обикновено трябва да бъде оставена на място, докато изтичането на въздух не се промени.
- Може да възникне устойчиво дрезгавост , ако нервите на гласовите шнурове са повредени по време на процедурата.
- Инфекции - Инфекциите могат да се появят и са по-чести, ако се вземат биопсии по време на медицински прегледи.
- Усложнения, свързани с обща анестезия.
- Aphonia - Aphonia се отнася до невъзможността да се говори или да се създават звуци (това обикновено е преходно и изчезва само по себе си.)
Резултатите от Вашата медицинстоскопия
След медицинската си диагностика Вашият лекар ще назначи среща, за да обсъди резултатите. Ако е направена биопсия по време на процедурата, може да отнеме няколко дни, преди лабораторията да прегледа тъканта и да изпрати резултатите до Вашия лекар.
При рак на белите дробове резултатът от медицинската си диагностика може да предостави важна информация при определянето на етапа на рака. Определянето на точен етап за рака, от своя страна, е една от най-важните стъпки при избора на план за лечение, който ще работи най-добре за вашия конкретен тумор.
Кога трябва да се обадите на доктора си?
Трябва да се свържете с Вашия лекар с всякакви симптоми или безпокойства, които имате след процедурата. Важно е да се обадите незабавно на Вашия лекар, ако имате болка в гръдния кош, затруднено дишане или развиете температура (обикновено над 100,5 F, но попитайте Вашия лекар какво би препоръчал).
Долната линия на медианостоскопията
Поставянето на рак на белите дробове е изключително важно при избора на възможно най-доброто лечение. Лимфните възли в медиастината обаче могат да бъдат трудно оценени. Докато PET сканирането и ендобромхиалният ултразвук заменят нуждата от някои медиастиналности, процедурата все още се извършва често при първоначалното лечение на рак на белите дробове. Ако провеждате медиастиноскопия, говорете с Вашия лекар за възможни алтернативи. Да бъдеш ваш адвокат в грижите за рака може да ви помогне да се почувствате по-силно и понякога дори да играете роля в резултата.
> Източници:
> Национален институт по здравеопазване. Medline Plus. Медистинтоскопия с биопсия. Обновено на 06/05/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003864.htm
> Velez-Cubian, F., Toosi, К., Glover, J., Pancholy, В., и Е. Хонг. Преходна афония след медианостоскопия. Аналити на гръдна хирургия . 2017. 103 (6): e549-e550.