Вашата процедура по бронхоскопия и възможни рискове
Какво представлява бронхоскопията, защо може да се направи тази процедура и какво можете да очаквате? Какви са възможните странични ефекти от усложненията от процедурата?
Бронхоскопия - Определение
Бронхоскопията е медицинска процедура, по време на която през устата или носа се вкарва тясна тръба (бронхоскоп), за да гледате вътре в големите дихателни пътища. Може да се направи бронхоскопия за диагностициране на състояние като рак на белия дроб или лечение на медицински проблем като чужд предмет, който се намира в дихателните пътища.
Кога е направена бронхоскопия?
Използва се бронхоскопия за оценка на белодробните симптоми като хронична кашлица , кашлица на кръвта (хемоптиза) или когато се подозира наличие на белодробно заболяване или рак на белия дроб след аномалия на рентгенови изследвания. При бронхоскопия лекарите могат визуализирайте вътрешността на дихателните пътища и направете биопсия на всички области, които изглеждат необичайни, за да помогнете за диагностицирането на белодробно заболяване или рак на белите дробове. По-нови техники, като например ендобронхиалният ултразвук, също така позволяват на лекарите да оценяват тъканта в белите дробове, която се намира по-дълбоко от дихателните пътища.
Може да се използва и бронхоскопия за лечение . Понякога се извършва спиране на кървенето в дихателните пътища, поставяне на стент за отваряне на стеснени дихателни пътища, отстраняване на чужди предмети или лечение на рак на белите дробове, който се намира в или близо до големите дихателни пътища. Пример за последната е брахитерапията, лечение, при което радиацията се предава директно на тумор чрез бронхоскоп.
Видове бронхоскопия
Има два основни вида бронхоскопи, които се използват по време на бронхоскопия, в зависимост от състоянието, което се диагностицира или лекува.
Гъвкави бронхоскопи
Гъвкавият бронхоскоп е тънка гъвкава осветена тръба, която се вкарва през носа или устата, за да получи достъп до дихателните пътища.
Тази процедура се използва по-често от твърд бронхоскоп и не изисква обща анестезия.
Твърди бронхоскопи
Неподвижният бронхоскоп е твърда тръба с диаметър около един сантиметър, която се поставя в операционната стая под обща анестезия . Може да се използва строг бронхоскоп, ако имате кръвотечение в дихателните пътища, поставите стент за отваряне на стеснени дихателни пътища или за отстраняване на чужд предмет.
Нови техники в бронхоскопията
Освен традиционната си роля, която позволява на лекаря да изследва вашите бронхи, по-новите техники позволяват на лекарите да визуализират тумори в белите дробове, които не се простират в бронхите. Една от тези техники, известна като ендобремичен ултразвук . При тази процедура, тумор дълбоко в дихателните пътища може да бъде визуализиран с ултразвук и биопсизиран по време на бронхоскопия (ултразвукова насочена игла биопсия).
В допълнение към техниките, предназначени да изглеждат по-дълбоко от дихателните пътища по време на бронхоскопия, има и няколко нови технологии, използвани за диагностициране на ранни ракови заболявания на белите дробове. Те включват автофлуоресценция бронхоскопия, теснолентови изображения и видео бронхоскопия с голямо увеличение.
Подготовка за вашата бронхоскопия
Преди да поръчате бронхоскопия, Вашият лекар ще говори с вас за рисковете от процедурата и какво може да очаква да открие, като направи теста.
Ако сте подложени на каквито и да е лекарства, които могат да увеличат кръвотечението, като кумадин (варфарин), аспирин или противовъзпалителни лекарства, като Advil (ибупрофен), тя ще препоръча прекъсването им за период от време преди теста. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако сте на някое билково лекарство, тъй като някои от тях могат да раздушат и кръвта ви. Преди процедурата ще бъдете помолени да "побързате", т.е. да не ядете или пиете нищо (дори вода) в продължение на няколко часа.
По време на Вашата бронхоскопия
Бронхоскопията обикновено се извършва от пулмолог (специалист по белите дробове) или от гръдния хирург. Когато пристигнете в болницата, медицинска сестра ще ви зададе няколко въпроса и поставете IV (интравенозна линия) в ръката си.
Тя ще ви приспособи и към мониторите, така че кръвното ви налягане и сърдечната честота да могат да се проверяват по време на процедурата. Лекарят, който извършва процедурата, ще посети с вас да обсъди процедурата и рисковете и ще Ви помоли да подпишете формуляр за съгласие . Ако имате твърда бронхоскопия, анестезиологът ще ви разкаже за анестезията, преди да влезете в операционната зала.
По време на гъвкава бронхоскопия ще Ви бъдат дадени лекарства, които да ви направят сънливо ( сън в здрач ) и лекарства, които да помогнат за изсушаване на секрециите в белите дробове. Локална анестезия ще бъде използвана за изтръпване на гърлото или носа ви преди да се вмъкне бронхоскопът. Това може да причини временно кашляне. Продължителността на процедурата може да варира и ще зависи от това, което Вашият лекар вижда по време на процедурата и от това дали е направена или не биопсия.
С твърда бронхоскопия ще бъдете отведени до операционната зала и ще получите обща анестезия преди процедурата.
Какво може да очаквате след бронхоскопията си?
Когато приключите с бронхоскопията си, ще бъдете отведени до стаята за възстановяване, където ще бъдете наблюдавани внимателно в продължение на два до четири часа. Ще се почувствате глупави, тъй като последиците от медикаментите се изхабяват и често се случва гърлото ви да се чувства раздразнено и да бъде дрезгаво от известно време. Може да кашляте малки количества тъмно кафява кръв и това може да продължи за един ден или два. След като можете да преглъщате, без да се задушавате, ще ви бъде позволено да ядете, като започнете с глътки вода. Тъй като ефектите на лекарствата могат да продължат няколко часа, ще бъдете помолени да донесете някой с вас, който да ви отведе до дома.
Възможни усложнения
Повечето хора търпят доста добра бронхоскопия с минимални усложнения. Някои възможни усложнения, които Вашият лекар може да обсъждат с Вас, включват:
- Кървене - Възможно е да се получи малко кървене, особено ако е направена биопсия по време на процедурата
- Пневмоторакс ( сгъстен белодроб) - Ако пневмотораксът е малък, лекарят може просто да го следва с рентгенография на гръдния кош, но ако е голям, може да се наложи поставянето на гръдна тръба, за да се премахне въздухът.
- Инфекция
- дрезгавост
- Спазми в дихателните пътища като ларингоспазъм (спазъм на ларинкса) или бронхоспазъм (спазми на бронхите )
- Сърдечни усложнения като абнормен сърдечен ритъм
- Усложнения, свързани с анестезията
Вашите резултати
След вашето бронхоскопия, Вашият лекар ще насрочи среща, за да обсъди вашите резултати. Ако е направена биопсия по време на Вашата процедура, лабораторията ще отнеме няколко дни, за да прецени тъканта и да изпрати резултати до Вашия лекар.
Ако вашият лекар подозира, че имате рак на белите дробове, проверете тази информация за това как да прочетете доклада за патологията на рака на белия дроб .
Кога да се обадите на Вашия лекар
Трябва да се свържете с Вашия лекар, ако имате някакви симптоми или въпроси, които ви засягат. Обадете се на лекаря си, ако кашляте ярка червена кръв (може да имате някаква тъмно кафява кръв, останала от процедурата), развийте треска или забележите влошаване на дишането.
> Източници:
> Andolfi, М., Потенца, Р., Capozzi, R., Liparulo, V., Пума, Е., и К. Yasufuku. Ролята на бронхоскопията при диагностицирането на ранен рак на белия дроб: преглед. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (11): 3329-3337.
> Херт, Е. Бронхоскопия / Ендогранусов ултразвук. Границите на радиационната терапия и онкологията . 2010. 42: 55-62.
> Khan, K., Nardelli, P., Jaegar, A. et al. Навигационна бронхоскопия за ранен рак на белия дроб: път към терапията. Аванси в терапията . 2016, 33 (4): 580-96.
> Lee, P. et al. Управление на усложненията от диагностична и интервенционална бронхоскопия. Репипиология . 2009. 14 (7): 940-53.
> Лин, С., и Ф. Чун. Централни тумори на дихателните пътища: Интервенционална бронхоскопия в диагностиката и мениджмънта. Journal of Thoracic Diseases . 2016. 8 (10): Е1168-1176.