Преглед
Ендообронхиалният ултразвук е медицинска процедура, която може да се извърши по време на бронхоскопия, за да се предостави допълнителна информация за диагностициране или определяне на стадия на рак на белия дроб. Тази сравнително нова техника позволява на лекарите да гледат областите на белите дробове и заобикалящата ги област на гръдния кош, които традиционно изискват по-инвазивни хирургични процедури за оценка.
Процедурата обикновено се извършва като амбулаторна или операция за един ден и се счита за минимално инвазивна процедура.
Процедурата
Ендообронхиалният ултразвук обикновено се извършва под "процедурна анестезия", което означава, че ще спите много и няма да се чувствате неудобно, но няма да сте толкова дълбоко заспали, колкото бихте били с обща анестезия. Процедурата може, обаче, да се направи с обща анестезия, ако е необходимо.
Преди да направите ендобронхиален ултразвук, Вашият лекар първо ще направи бронхоскопия. При процедурата по бронхоскопия тръбата се вкарва през устата или носа в трахеята (тръбата ви) и след това в големите дихателни пътища, водещи към белите дробове. След като тръбата е на място, лекарите използват специална ултразвукова сонда, за да изпращат звукови вълни (ултразвук) през стените на дихателните пътища до околните области, включително белите дробове и медиастинума (областта на гръдния кош, която лежи между дробовете).
Ако на ултразвука се наблюдават необичайни зони, вашият лекар може да вземе проба от тъкан с малка игла, ръководена от ултразвука. Този метод на биопсия се нарича трансбронхиална игла ултразвук. Иглата се вкарва през стената на дихателните пътища и в белодробната ви тъкан, докато Вашият лекар може да гледа в реално време на ултразвук точно там, където иглата върви. На края на тази игла има малко устройство, което може да вземе проба от всяко подозрителни региони.
След приключване на процедурата пробата се изпраща в лаборатория, за да се търси наличие на рак или други аномалии.
Показания
За да се препоръча най-доброто лечение за рак на белите дробове, е много важно да се разбере фазата на рак на белия дроб - дали и до каква степен ракът се е разпространил. Точното поставяне може да намали количеството тъкан, която се отстранява по време на операцията за рак на белите дробове . Той може също да ви спести от преминаване през ненужна операция, ако вашият рак ще бъде най-добре лекуван по друг начин, като химиотерапия, целенасочени терапии, имунотерапия , лъчева терапия или комбинация от тези лечения.
Традиционно точното поставяне често изисква инвазивни тестове като медиастиноскопия и други операции на гръдния кош като торакоскопия или торакотомия. Торакоскопията е процедура, която е подобна на лапароскопска хирургия на корема, а само на гръдния кош. Торакотомията е отворена операция на гръдния кош, която често включва прерязване и отстраняване на част от ребро или ребра. В някои случаи ендобронхиалният ултразвук може да даде на лекарите информацията, от която се нуждаят, за да направят рак, без да се налага да препоръчват тези по-инвазивни процедури.
Освен че е по-малко инвазивна процедура, ендобронхиалният ултразвук може да помогне на лекарите да имат достъп до труднодостъпни места.
Тя може също понякога да идентифицира повече и по-малки лимфни възли, които могат да се видят с традиционна медиинтоскопия.
Четири главни причини Вашият лекар може да препоръча ендобремичен ултразвук:
- Да се търси наличие на тумори или разширени лимфни възли .
- Да диагностицира тумори в белия дроб.
- Да се диагностицират лимфни възли в медиастинума (областта между белите дробове) или хилум (район близо до горната част на белите дробове).
- Да диагностицира тумори в медиастинума.
В допълнение към диагностицирането и поставянето на рак на белите дробове ендобронхиалният ултразвук може също да се използва за откриване на инфекции или за диагностициране на възпалителни белодробни състояния като саркоидоза .
възстановяване
Повечето хора търпят тази процедура доста добре и могат да напуснат болницата в същия ден, в който се извършва процедурата. Тази процедура не изисква никакви разрязвания и бързо се превръща в стандарт за грижи в цялата страна.
Усложнения
Усложненията на ендоброничния ултразвук са предимно тези, които могат да се появят поради бронхоскопия или поради самата биопсия. Те могат да включват кървене, инфекция, колапс на белия дроб или усложнения, свързани с анестезията, дадени за извършване на процедурата.
Източници:
Херт, Е. Бронхоскопия / Ендогранусов ултразвук. Граници в радиационната терапия и онкология . 2010. 42: 55-62.
Кинси, Л. и Д. Аренберг. Endobronchial ултразвук-ръководи transbronchial аспирация игла за не-малък клетъчен рак на белия дроб. American Journal of Respiratory и Critical Care медицина . 2014. 189 (6): 640-9.
Yasufuku, К. et al. Ролята на ендобронхиалната ултразвукова аспирация при трансбронхиална игла при лечението на рак на белия дроб. Обща гръдна и сърдечно-съдова хирургия . 2008. 56 (6): 268-76.
Yasufuku, K. Endobronchial ultrasound: Индикации, противопоказания и усложнения. Оставят количествени. Актуализирано 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/endobronchial-ultrasound-indications-contraindications-and-complications