Хирургията като опция за лечение на рак на белия дроб
Хирургията за рак на белия дроб често може да бъде лечебна, когато е хваната на по-ранните етапи. Имайки предвид кога е най-ефективна операцията, какви типове процедури обикновено се извършват и какво води до нея, може да ви помогне да обсъдите с вашия екип за лечение на рака дали това е най-добрият вариант за вас.
Преглед
Когато обсъждате възможностите за лечение на рак на белите дробове, е полезно първо да отделите тези лечения в две категории: локално лечение и системно лечение.
Местните лечения лекуват ракови клетки (тумори), откъдето произхождат, но не лекуват никакви клетки, които са се разпространили от първоначалния тумор. Както лечението, така и лъчелечението са местни лечения. Системното лечение , за разлика от това, лекува раковите клетки там, където те се случват да са в тялото, а не само на мястото, където туморът е започнал. Химиотерапията, целевите терапии и имунотерапията се считат за системно лечение.
Изборът дали хирургията е подходяща за Вас
Няколко неща се вземат предвид при вземането на решение дали операцията е най-добрият вариант за лечение на рак на белия дроб. Те включват:
- Типът рак на белите дробове - Хирургията най-често се прави като лечение на недребноклетъчен белодробен рак . Тъй като дребноклетъчният рак на белия дроб има тенденция към ранно разпространение, операцията обикновено не е ефективна, освен при много малки тумори и често е по-добре лекувана с химиотерапия и / или радиация. (Следната статия разглежда насоките и прогнозата за хирургична намеса за дребноклетъчен рак на белите дробове .)
- Степента на рака на белия дроб - Степента на рака на белия дроб е едно от най-важните неща, които трябва да имате предвид, когато мислите за хирургията. Хирургията е най-ефективна за тези с не-малък клетъчен рак на белия дроб с фаза 1 , стадий 2 и фаза 3А . Етап 3Б и рак 4 са често лекувани с комбинация от радиация и химиотерапия . При раковите заболявания от 1В до 3А, хирургията често се комбинира с химиотерапия и / или радиация (адювантна химиотерапия).
- Местоположението на рака - Ако туморът е близо до жизненоважен орган, като сърцето, лечението, различно от операцията, може да се счита за по-безопасно независимо от етапа. Понякога химиотерапията и / или радиацията се дават преди операцията, за да се намали размерът на тумора и да се направи по-оперативен. Това се нарича нео-адювантна терапия.
- Обща здравна / белодробна функция - Вашето общо здравословно състояние, други медицински състояния и белодробна функция могат да определят дали хирургичната процедура е относително безопасна за Вас. През последните години вид радиационна терапия (стереотактична телесна лъчетерапия, известен също като кибернетичен нож) е намерен ефективен при лечението на някои малки тумори, които по друг начин са трудни за извършване на операция поради тяхното местонахождение.
Какво се случва преди операцията
Преди операцията се смята, че вашият онколог ще трябва да потвърди диагнозата рак на белите дробове, да направи тестове за определяне на стадия на рака и да прецени дали е възможна хирургическа намеса въз основа на местоположението на тумора. Ще ви бъде даден физически преглед, за да проверите общото си здравословно състояние и ще бъдат направени тестове за белите дробове, за да сте сигурни, че сте достатъчно здрави, за да минете през операцията и да дишате добре след това.
Различни видове хирургия
Провеждат се три основни вида хирургия за премахване на рака на белия дроб.
Те варират от премахване само на раковата тъкан и близката тъкан, за да се премахне белия дроб в зависимост от размера и местоположението на тумора. Това са:
- Клинична резекция (сегментна резекция) - Резекция на клин за рак на белите дробове включва отстраняване на част от белия дроб, която включва тумора и някои околни тъкани. Тази хирургия се използва, когато туморът се улавя много рано.
- Лобектомия - лобектомията е най-честата операция, използвана за лечение на рак на белия дроб, и включва премахване на лоб на белия дроб. (Десният белодроб има 3 листа, а левият дроб има 2 листа.)
- Пневмонектомия - Пневмонектомията включва отстраняване на целия белодроб.
Тези операции могат да се извършват чрез голям разрез в гръдната стена (торакотомия) или чрез видеоасистирана торакоскопия (VATS), процедура, при която се вмъква обхват чрез няколко малки разрези в гръдната стена и чрез който се отстранява тумор , Докато хората, които могат да възстановят процедурите по VATS по-бързо, тази техника не работи за всички тумори на белите дробове и не се прави във всички центрове за рак.
Рисковете
Рисковете от операция на рак на белия дроб включват увреждане на структурите в или близо до белите дробове, общи рискове, свързани с операцията, и рискове от обща анестезия. Вашият хирург и анестезиолог ще обсъдят тези рискове с вас преди операцията. Най-често срещаните рискове включват:
- Кървене
- Инфекция
- Свиване на белия дроб ( пневмоторакс )
- Повреда на близки структури като сърцето
- Рискове от обща анестезия
- Кръвни съсиреци (кръвни съсиреци - дълбока венозна тромбоза и последваща белодробна емболия са често срещани при рак на белите дробове, а рискът се увеличава допълнително чрез лечения като хирургия и химиотерапия).
възстановяване
- Болката след операцията е често срещана и може да продължи няколко седмици. Вашият хирургически екип ще се погрижи да имате лекарства, които да контролират това както в болницата, така и след завръщането ви вкъщи. Понякога болката настъпва месеци след операцията, тъй като нервите започват да растат назад. Важно е да уведомите здравния си екип дали това се случи, за да ви осигурят методи за контрол на това.
- Гръдна тръба . След операцията гръдната тръба ще бъде оставена на място, като единият край е в гърдите, където е направена операцията, а другата е прикрепена към бутилка извън тялото ви. Това се използва, за да помогне на вашите бели дробове да се напълнят с въздух и да се отцеди всяка кръв или течност, които се натрупват в белите ви дробове. Това може да бъде оставено на място за няколко дни.
- Дихателни упражнения. След операцията ще бъдете помолени да направите дихателни упражнения, за да подпомогнете разширяването на белите дробове и да предотвратите пневмония.
Възможни усложнения
Някои от по-големите усложнения при операцията с рак на белия дроб включват затруднения при отстраняване на вентилационната тръба и гръдната тръба след операцията, което може да отнеме известно време. Някои хора се притесняват от трайна болка в гърдите след операция - нещо, което се нарича синдром на постпневмонектомия или синдром на пост-гръдната болка. Има много изследвания, които разглеждат този синдром на болката през последните години, оценявайки методите както за да се помогне на хората да се справят с дискомфорта след операцията на рак на белия дроб, така и начини за предотвратяване на това на първо място.
Въпроси, попитайте Вашия лекар
- Дали хирургията е най-добрият вариант за лечение на рака?
- Какви алтернативи са на разположение, които могат да бъдат толкова ефективни, колкото хирургията?
- Какъв тип хирургия препоръчвате?
- Ще бъдат ли комбинирани други операции като лъчение или химиотерапия с хирургия?
- Колко време ще бъда в болницата?
- Колко дълго след операцията мога да се върна към нормалните си дейности?
- Колко болка мога да очаквам, колко време и какво ще се направи, за да контролирам болката си?
- Какви усложнения може да възникнат?
- Какво ще бъде дишането ми след операцията?
- Каква е вероятността операцията да излекува рака ми?
Източници:
Национален онкологичен институт. Рак на белите дробове. Здравна професионална версия. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.