Рискът от развитие на кръвен съсирек ( дълбока венозна тромбоза или ДВТ ) по време на лечението на рака е много реален, но често се пренебрегва. Обществеността стана по-наясно с ДВТ, когато телевизионен журналист Дейвид Блум умря от белодробна емболия, докато докладва от Ирак, но все още има твърде малко съзнание за това общо усложнение на рака.
За съжаление, много от оцелелите от рак, които са развили кръвни съсиреци (които могат или не са пътували до белите дробове като белодробни емболи), не осъзнават колко често (и потенциално смъртоносно) е това.
Знаейки какви симптоми трябва да наблюдавате, и нещата, които можете да направите, за да намалите риска, могат да допринесат значително за намаляване на вероятността това сериозно усложнение да пречи на лечението на рака.
Какви са кръвните съсиреци (ДВТ)?
ДВТ е кръвен съсирек, който се образува в дълбока вена в тялото, обикновено в краката. Ако съсирекът се разпадне, може да се придвижи до белите дробове и да предизвика запушване на артериите, водещи до белите дробове - състояние, известно като белодробна емболия .
Как често кръвните съсиреци (ДВТ) са с рак на белия дроб
Между 3% и 15% от хората с рак на белия дроб развиват кръвни съсиреци по време на лечението си, според различни проучвания. Те са по-чести при тези с недребноклетъчен рак на белия дроб, отколкото при белодробния рак на белия дроб , а индивидите с аденокарцином изглеждат най-голям риск. Други фактори, които повишават риска включват напреднал стадий на рак на белия дроб (например етап 4 или метастазирано заболяване) или прием на химиотерапия, особено на някои от целевите терапии или след операция.
Приблизително седем процента от хората, които имат операция с рак на белия дроб, ще развият кръвен съсирек.
Значението на разпознаването на кръвни съсиреци (DVT)
Много е важно да сте нащрек за кръвни съсиреци, тъй като те могат да намалят преживяемостта с рак на белия дроб. В едно проучване пациентите с недребноклетъчен рак на белия дроб са увеличили 1,7 пъти риска от смърт, ако имат ДВТ.
Друго проучване установило, че пациентите с рак на белия дроб, които са имали поне един ДВТ, са оцелели едва половината от тези без ДВТ. Най-ужасното усложнение на кръвните съсиреци е, че те ще се откъснат и ще преминат към белите дробове - спешна ситуация, известна като белодробна емболия, която може да бъде фатална, ако не се лекува. Дори и при съсиреци, които не се развалят, можете да развиете хронична болка в краката в бъдеще, ако не се лекуват, нещо, известно като пост-тромботичен синдром. Вашият лекар ще провери краката ви, когато сте хоспитализирани, особено след операция, но най-често срещаните случаи на съсиреци след операцията са седем дни след това - време, когато много хора могат да се върнат у дома.
Кръвните съсиреци могат да настъпят рано след диагностика
Дори и сред лекарите изглежда, че има чувство, че кръвни съсиреци се появяват по-късно при болестта или след много лечения. Това не е така. Проучване от 2014 г. установи, че над 13% от ново диагностицираните (в рамките на 1 седмица) са имали кръвни съсиреци. Почти пет процента имат и белодробни емболи.
Ситуации, които повишават риска
Само рак на белия дроб увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци, но някои ситуации увеличават риска допълнително. Някои от тях включват:
- Хирургическата хирургия може да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци, но операциите на гръдния кош (като операция с рак на белия дроб) и абдоминалната хирургия са особено проблемни.
- Химиотерапия и някои целеви терапии
- Неактивност или продължително почивка в леглото
- Други белодробни заболявания като ХОББ
- пушене
- Travel. Удълженото пътуване с кола или самолет увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Това може да е проблем за тези, които трябва да пътуват на дълги разстояния за лечение
Симптоми
Трябва да наблюдавате два типа симптоми. Тези, които се дължат на съсирек в крака ви или на тези, които биха могли да предполагат съсирване, са преминали към белите дробове (белодробна емболия).
Симптоми на кръвни съсиреци в краката (ДВТ) :
- Няма - понякога се появява кръвен съсирек без симптоми
- Болка в краката / прасеца - Особено болка в краката само в един крак
- подуване
- червенина
- топлина
- Болка с разширение на пръстите на краката - Болката, причинена от кръвен съсирек, обикновено се увеличава, ако насочите пръстите си към главата си
Симптомите на белодробната емболия :
- Гръдна болка - Болката в гърдите, свързана с белодробна емболия, обикновено е по-лоша при кашляне и поглъщане
- Внезапно задушаване
- Замаяност или припадане
- Кашлица на кръвта (хемоптиза) - Много е важно да сте наясно с този симптом, тъй като самият рак на белите дробове може да предизвика кашлица
Кога да предупредите Вашия лекар
Всеки от горните симптоми трябва да ви подкани да се обадите на Вашия лекар веднага. Белодробната емболия може да бъде фатална и трябва незабавно да се обадите на 911, ако имате някакви симптоми, които биха ви подсказали, че имате белодробна емболия .
Съвети за превенция
- Упражнявайте долните си телета, когато седите или легнете в леглото. Насочете пръстите си към главата и обратно няколко пъти
- Когато пътувате с кола, често спирайте, излезте и обиколете колата. Когато пътувате с въздух, станете и ходете поне на всеки 2 часа
- След операция, опитайте се да ходите веднага щом Вашият лекар Ви уведоми, че е безопасно
- Не пушете
- Пии много вода
- Избягвайте алкохола и кофеина - Както алкохолът, така и кофеинът могат да ви дехидратират и да повишат риска
- Ако се препоръчват компресионни чорапогащи (поддържащ маркуч), носете ги толкова дълго, колкото Ви съветва лекарят
- Гледайте кръвното налягане и приема на сол - повишеното кръвно налягане повишава риска от образуване на кръвни съсиреци и може да бъде лесно да се пренебрегне този "по-малък" проблем в условията на лечение на рак
- Издигнете краката си по време на почивка
- Посъветвайте се с вашия екип за здравни грижи относно методите за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци в конкретната ситуация. В някои случаи се предписват и лекарства за по-нисък риск
Много от тези рискови фактори се появяват по време на пътуването. Ако ще пътувате за медицински грижи или за удоволствие, проверете съветите за пътуване с рак .
диагноза
Най-важната част от диагностицирането на кръвни съсиреци е да сте наясно с това възможно усложнение. Ако забележите каквито и да е симптоми или вашият лекар, комбинация от радиологични тестове и кръвни тестове може да определи дали е налице кръвен съсирек.
лечение
Лечението на DVT и / или белодробна емболия с рак включва както намаляване на риска от допълнително съсирване, така и разтваряне на съсиреци, които са се появили. Необходими са и поддържащи грижи, особено ако се появят симптоми като задух при белодробна емболия.
Лечението може да включва комбинация или пероралното лечение с варфарин и интравенозното или инжекционното лекарство хепарин, като новите лекарства са били одобрени през последните години.
Словото от
Кръвните съсиреци са твърде разпространени сред хората с рак и могат да доведат до хоспитализации или дори смърт. Има много фактори, които допринасят. Самият рак понякога повишава риска. Хирургията и химиотерапията повишават риска. А дейности, вариращи от легло до пътуване с кола или въздух за лечение, повишават риска.
Уверете се, че сте запознати както с симптомите на кръвни съсиреци в краката (дълбока венозна тромбоза), така и с кръвни съсиреци, които са изминали в белите дробове (белодробна емболия). Потърсете помощ незабавно и не чакайте, ако се случи някое от тях. Времето може да бъде от съществено значение. Запознайте се с начините за намаляване на риска, като например движението на краката си често. Ако онкологът ти препоръча разтваряне на кръвта, вземи я сериозно. В ретроспективен план много хора напомнят събития, които повишават риска, както и ранни, но неясни симптоми. Кръвните съсиреци са много лечими, ако се открият във времето.
> Източници:
> Connolly, G. et al. Разпространение и клинична значимост на случаен и клинично подозиран венозен тромбоемболизъм при пациенти с рак на белия дроб. Клиничен рак на белия дроб . Публикувано онлайн 29 юли 2013 г.
> Zhang, Y. et al. Преобладаване и асоцииране на ВТЕ при пациенти с ново диагностициран рак на белия дроб. Гърди . 2014. 146 (3): 650-8.