Симптоми, лечение и прогноза
Етап 4 недребноклетъчен рак на белия дроб (метастатичен белодробен рак) е най-напредналият стадий на рак на белия дроб . Близо 40% от хората, ново диагностицирани с рак на белия дроб, вече имат болест от етап 4. Този стадий на рак на белите дробове не е лечим, но е лечим и много клинични изпитвания са в ход, като се търсят нови лечения за подобряване на оцеляването.
Преглед
Стадий 4 недребноклетъчен рак на белия дроб определя тумор на белия дроб от всякакъв размер, който се е разпространил (метастазирал) в друга област на тялото, до друг лоб на белите дробове или е придружен от злокачествен плеврален излив .
Симптоми
Те могат да включват:
Симптоми, дължащи се на наличието на тумор в белите дробове , като:
- Продължителна кашлица
- Кашлица на кръвта (хемоптиза)
- Недостиг на въздух
- дрезгавост
- Болка в гръдния кош, гърба , рамото или ръцете
- Повторни епизоди на пневмония или бронхит
- хрипове
Симптомите, дължащи се на разпространението на тумора в други части на тялото , например:
- Болка в гърба, бедрата или ребрата, ако туморът се е разпространил в костта
- Затруднено преглъщане поради наличие на тумор или нахлуване в хранопровода
- Главоболие, промени в зрението, слабост или гърчове, ако туморът се разпространи в мозъка
- Жълтеница (пожълтяване на кожата) от тумор, който се е разпространил в черния дроб
И симптомите, свързани с метастазиралия рак като цяло :
лечение
Тъй като рак на белия дроб от 4-тия етап се е разпространил извън белите дробове, се счита за неефективен , т.е. хирургия няма да може да премахне целия тумор и да предложи възможност за лечение.
Но ракът на белия дроб в стадий 4 е лечим. В тези, които са в състояние да понасят химиотерапията, традиционната химиотерапия, имунотерапията и / или по-новите целеви терапии могат да подобрят оцеляването и да помогнат със симптомите на рак на белите дробове. Много клинични проучвания са в ход, като се търсят нови целеви терапии, комбинации от химиотерапия и целенасочени терапии, както и имунотерапия. "
Радиационната терапия може да бъде препоръчана като палиативна терапия - терапия, която се прави за контрол на симптомите, но не води до лечение. Това може да помогне на някои хора да контролират костната болка (поради тумори, разпространяващи се в костите), кървене от белите дробове, тумори, които възпрепятстват дихателните пътища и причиняват задух, или мозъчни метастази, които причиняват значителни симптоми като главоболие слабост.
Сега се препоръчва всички пациенти с напреднал белодробен аденокарцином и някои хора със сквамозен клетъчен карцином на белите дробове да имат генетично изследване (молекулярно профилиране), направено върху техния тумор. За подгрупата от хора с EGFR мутации , ALK пренареждания или ROS1 пренареждания са налични лекарства, които могат да увеличат преживяемостта без прогресия.
Имунотерапията е друг по-нов вид лечение за рак на белите дробове, като първите лекарства от тази категория са одобрени за рак на белия дроб през 2015 г. Въпреки че тези лекарства не работят за всички, някои хора с напреднал рак на белите дробове са имали дългосрочен контрол върху техните с тези лекарства.
Важно е да обсъдите всяко лечение, което обмисляте с Вашия лекар и близките Ви, за да можете внимателно да прецените рисковете и ползите от лечението.
прогноза
Цялата 5-годишна честота на преживяемост за рак на белия дроб в стадий 4 е тъжно само около 1%. Средното време на преживяване (времето, при което 50 процента от пациентите са живи и 50 процента са починали) е около 8 месеца.
Какво мога да направя, за да мога да помогна?
Изследванията показват, че научаването на това, което можете да направите за рака на белите дробове, може да подобри качеството на живота ви и дори вашият резултат. Задавайте въпроси. Научете за клиничните проучвания. Обмислете да се присъедините към група за поддръжка . Много от нас се колебаят да говорят за проблемите , свързани с края на живота , но обсъждането на тези въпроси с Вашия лекар и семейството ви - дори ако всички се надяват да лекувате - е свързано с по-малко чувства на самота и по-добро качество на живот.
Никога не губете надежда, дори ако сте избрали да не преследвате допълнително лечение. Надявайте се на качествено време с близки , с добър контрол над вашите симптоми. Надявам се за бъдещето на близките ви, които ще останат, със спомени за вас в сърцата си.
> Източници:
> Американското сдружение за рака. Факти и цифри за рака 2014 г. Атланта: Американско общество по рака; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf.
> Американското сдружение за рака. Рак на белия дроб (не малка клетка.) Ранг на оцеляване с не-малък клетъчен рак на белия дроб по етапи. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates.
> Американски съвместен комитет по рака. Рак на белия дроб. 7-то издание. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf .
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Ръководство за определяне на рака. 7-то издание. Springer. Ню Йорк, Ню Йорк. 2010.
> Faithi, A. и J. Brahmer. Химиотерапия за напреднал стадий на недребноклетъчен рак на белия дроб. Семинари по гръдна и сърдечно-съдова хирургия . 2008. 20 (3): 210-6.
> Национален онкологичен институт. Недребноклетъчен рак на белия дроб (PDQ). Етап IV недребноклетъчен рак на белия дроб. https://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/non-small-cell-lung/HealthProfessional/page12.
> Национален онкологичен институт. Рак на белите дробове (PDQ) - здравна професионална версия. Http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.