Хрипове са често срещано, но страшно симптом, който често подтиква хората да видят своя лекар. Той се определя като висококачествен шумолещ звук, който се получава при дишане.
Преглед
Хрипове могат да се появят както при дишане (вдишване на хриптене), така и при дишане (издишване на хриптене), въпреки че е по-често срещано при дишане. Докато много хора, както и лекарите, мислят за астма, когато чуват хрипове, важно е да отбележим, че "всичко, което пийне, не е астма".
В допълнение към други причини за хрипове, понякога хората имат повече от едно състояние, което води до хрипове. Това е дълъг начин да се каже, че всеки, който има хрипове трябва да направи много внимателна оценка на техните симптоми.
преслушване
Преди да говорите за хрипове, важно е да знаете дали звуците, които чувате в белите дробове, наистина са хрипове. Защо? Тъй като има и други звуци, които могат да се объркат с хрипове и правилната оценка може да бъде критична при намирането на причините.
Лекарите използват думата auscultation, за да опишат процеса на слушане на белите дробове за наличието или отсъствието на "нормални" белодробни звуци, както и за звуците, които обикновено не се чуват.
Хрипове срещу
Stridor е симптом, който често се смесва с хрипове. Това е важно, защото има няколко причини за удар, които са сериозни медицински спешни случаи.
Stridor има звук, който обикновено е монофоничен - само една бележка, отколкото разнообразие от музикални ноти.
Тя има тенденция да бъде по-висока в терена от звуците, дължащи се на хрипове и се проявява предимно по време на вдъхновение. Стридорът обикновено е най-силен в предната шийка, докато хрипове могат да бъдат най-силни в различните региони, в зависимост от това кои са най-засегнатите дихателни пътища.
За разлика от стридовете, хрипове често са средно напрегнат звук, който е най-силен по време на изтичане.
Той има доста непрекъснат музикален звук, включващ повече от една нота.
Причини
Най-честите причини за хрипове са астмата и ХОББ. Звукът от хрипове се създава чрез стесняване на дихателните пътища. Това може да се дължи на подуване или блокиране навсякъде от гърлото до най-малките дихателни пътища. Някои възможни причини включват:
- Астма - най-честата причина за хрипове.
- Анафилаксия - Това е тежка алергична реакция (често се дължи на пчелна жилка или яде ядки или черупчести), която причинява подуване на гърлото и е спешен медицински проблем.
- Бронхит - Това може да бъде както остра (продължава само няколко дни), така и хронична (продължителна седмица до месеци до години).
- Бронхиолит - Това е инфекция, която включва най-малките дихателни пътища ( бронхиоли ) и е най-често срещана при деца.
- Вдишване (аспириране) на чуждо тяло - Понякога може да се причини хрипове, ако вентилът не пречи напълно на дихателните пътища. Често хората припомнят, че са задушили, например на парче пържола или в случай на деца, на други предмети. Но понякога, особено когато обектът не пречи напълно на дихателните пътища (като например парче морков), хората не могат да си спомнят задушаващ епизод.
- пневмония
- ХОББ - Хроничната обструктивна белодробна болест, като емфизем, може да предизвика хрипове.
- Бронхиектазията - Понякога е трудно да се диагностицира разширяването на дихателните пътища, което често се дължи на детските инфекции или на кистозна фиброза, и може първо да се припише на друга причина за хрипове.
- Епиготит - Спешна медицинска авария, белязана от симптоми като треска, солюбилност и седене в изправено положение в опит да диша, епиглотит се причинява от инфекция на епиглотиса - малка част от хрущяла, прикрепен към края на езика.
- Вирусни инфекции като респираторен синцитиален вирус ( RSV ) - Много вирусни инфекции могат да причинят хрипове, особено при деца.
- Рак на белите дробове - Първият симптом на рак на белия дроб може да бъде хрипове, което е важно да се определи причината за хрипове, дори ако причината изглежда очевидна.
- Сърдечна недостатъчност
- Белодробна емболия - Кръвните съсиреци в краката могат да се откъснат и да преминат към белите дробове (белодробна емболия).
- Киселинен рефлукс - Може да не изглежда очевидно, но киселинният рефлукс е доста честа причина за хрипове.
- Свръхчувствителен пневмонит - Хроничното възпаление на белите дробове, причинено от такива неща, като плесенящо сено и птичи торбички, може да има хрипове като първи симптом.
- Медикаменти (особено аспирин)
- Дисфункция на вокалния кабел - причинена от несъзнателно затваряне на едно или и двете звукови шнурове по време на дишането. Това също е известно като "астма на гласните коне".
диагноза
Ако сте свитили, важно е да посетите Вашия лекар - дори ако смятате, че знаете причината или сте изпитали хрипове в миналото. Дори ако сте диагностицирани с астма, не забравяйте да се свържете с Вашия лекар с всяка промяна в симптомите.
Посъветвайте се с Вашия лекар (или 911) незабавно, ако имате болки в гърдите, замаяност, затруднявате дъха, или забележите синкав оттенък на устните и кожата. Подуването на лицето, врата и устните може да е признак на животозастрашаваща алергична реакция.
оценка
Първото нещо, което Вашият лекар ще направи (след като сте сигурни, че сте удобни и стабилни) е да извършите задълбочена медицинска история и да извършите физически преглед. Някои от въпросите, които може да ви зададат, включват:
- Кога започнаха симптомите?
- Имали ли сте някога подобни симптоми като преди?
- Дали хриптенето ви е по-лошо през нощта или през деня?
- Бяхте ли ужилени от пчелите или сте яли храни, които могат да причинят сериозни алергични реакции, като например черупчести или ядки?
- Имате ли други симптоми като кашлица, задух , болка в гърдите , копривна треска , подуване на лицето или шията или кашляне на кръв ?
- Имате лична или фамилна анамнеза за астма, екзема, белодробни заболявания или рак на белите дробове?
- Вие ли сте или някога сте пушили?
- Дали сте се задушили докато сте яли?
Тестване
Тестовете за оценка на хрипове и определяне на причината ще варират в зависимост от вашата история. В случай на спешност персоналът за спешни случаи и техниците започват с "ABD". Това означава дихателен път, дишане, след това циркулация. Важно е да ги прецените преди да започнете да се опитвате да определите какво всъщност причинява хрипове. Тестовете могат да включват:
- Оксиметрия за проверка на нивото на кислорода в кръвта
- Рентгенография на гръдния кош
- спирометрията
- Кръвни тестове, като например броя на белите кръвни клетки, за да търсят признаци на инфекция
- Тестове за белодробна функция
- CT сканиране на гърдите
- Бронхоскопия, ако Вашият лекар е загрижен, че може да имате аспириран (вдишван) чужд предмет или да имате тумор в или близо до дихателните пътища
- Ларингоскопия, за да разгледате ларинкса и гласовите шнурове
- Тестването на алергии, ако Вашият лекар смята, че имате алергии, които причиняват спазъм на дихателните пътища
лечение
В зависимост от това колко сериозни са симптомите, Вашият лекар първо ще направи това, което е необходимо, за да ви накара да се чувствате комфортно и да контролирате симптомите си. Тъй като има много възможни причини за хрипове, по-нататъшното лечение ще зависи от причината за хрипове.
Първите стъпки са да се гарантира, че получавате подходящ кислород в белите дробове и че кислородът, който вдишвате, го прави във всички клетки на тялото ви. Обикновено се използва кислородна терапия. Ако причината за алергичната реакция е причината, често се дава инжекционен епинефрин.
Другите лечения ще зависят от основните причини за хрипове. Например, лечения за астма ще бъдат използвани за облекчаване на стесняване на дихателните пътища, дължащи се на астма, докато процедура като бронхоскопия може да бъде препоръчана, ако се смята, че чуждо тяло в дихателните пътища може да предизвика вашите симптоми.
Източници:
Kasper, Dennis L., et al. Принципите на вътрешната медицина на Харисън. Ню Йорк: McGraw Hill Education, 2015. Печат.
Irwin, R. Оценка на хрипове, различни от астма при възрастни. UpToDate . 08/13/15.
Оо, С., и П. Ле Суеф. Хриптящото дете: алгоритъм. Австралийски семеен лекар . 2015. 44 (6): 360-4.
Sarkar, M., Madabhavi, I., Niranjan, N. и M. Dogra. Слушане на дихателната система. Annals of Thoracic Medicine . 2015. 10 (3): 158-68.