Причини за спирометрия, диагноза и роля в рака на белия дроб
Какъв тип тест е спирометрия и защо е важен тест за белодробната функция Каква роля играе при диагностицирането и управлението на състояния като белодробен рак и ХОББ?
Определение: Спирометрия
Спирометрията е вид тест за белодробна функция, който измерва количеството на взетия въздух (обем) и издишва като функция от времето. Като цяло, тя ви казва колко въздух се движите през белите дробове, както и колко бързо се случва това.
Ако сте извършили върхов поток в офиса, този тест е подобен, но по-точен.
Може да ви е трудно да разберете броя и значението на вашите тестове, но отделете малко време, за да научите за вашата спирометрия. След като разберете номерата, ще бъдете в най-добрата позиция, за да управлявате белодробното състояние, което може да имате.
Нека да поговорим защо този тест е такъв, какви условия може да разграничи и след това да преминем в какви стойности са ненормални.
Причини за извършване на спирометрия
Спирометрията играе важна роля при диагностицирането и управлението на много белодробни заболявания. Той може да бъде използван за разграничаване на състояния, които могат да изглеждат подобни, само въз основа на симптомите. Той също така е много полезен като обективна мярка за това как се развива белодробна болест и как тя реагира на лечението. Спирометрията може да бъде поръчана за:
- Диагностицирайте белодробни заболявания.
- Мярката отговаря на лечението - Да видим дали лечение като лекарство помага за подобряване на белодробната болест или поне за стабилизиране на това заболяване.
- Определяне на прогресията на белодробните заболявания - За да видите дали те се влошават.
- Определете тежестта на белодробно заболяване.
- Определяне на белодробната функция преди операция на белите дробове - Спирометрията е важен тест преди операцията по много причини. Това дава на хирурзите представа за това колко добре човек с белодробно заболяване може да понесе хирургия от дихателна гледна точка, както и как човек може да реагира на отстраняването на част от белите дробове.
- Макар да не се използва рутинно за това, изследване от 2017 г. установява, че спирометрията е много полезно средство за прогнозиране на наличието на рак на белия дроб при хора, изложени на азбест . Достатъчно е, така че изследователите са препоръчали да се предлага спирометрия на всички работници, които са изложени на азбест и се повтарят на всеки три години.
Спирометрия при хора с рак на белия дроб
Спирометрията може да се направи за хора с рак на белия дроб, за да се оцени и наблюдава реакцията при лечение на респираторни симптоми. Може да се направи и за да се определи дали се препоръчва операция на белите дробове - с други думи, за да се види дали има достатъчно белодробна функция, така че да се толерира операция на рак на белия дроб .
Как се прави тест за спирометрия?
Спирометрията обикновено се извършва в кабинета на Вашия лекар. По време на спирометрия ще седите на един стол и ще поискате да дишате нормално за известно време. След това ще получите мундщук, за да поставите устата, върху която е свързана машината, наречена спирометър. (Може да се постави клип върху носа, за да се увери, че целият ви дъх влиза и излиза през устата ви.) После ще бъдете помолени да поемете дълбоко въздух и после да взривите колкото е възможно по-силно. Вашият лекар или респираторен терапевт може да ви накара да повторите теста няколко пъти, за да се уверите, че тя получава точно четене.
Ако Вашият модел показва обструкция, вижте по-долу), Вашият лекар може да Ви е препоръчал да използвате бронходилататор (като инхалатор) и да сравнявате резултатите си както със, така и без бронходилататора. Изпитването отнема около 15 минути, плюс или минус време за повторни измервания.
Какво измерва теста? Вие
Спирометрията предоставя на здравните специалисти два важни номера, които могат да показват проблеми с белодробната функция. Това са:
- Принудителна жизнеспособност (FVC) - FVC е мярка за това колко въздух може да изгори от белите дробове с пълно дъх.
- Принудителен изтласкващ обем (FEV1) - FEV1 е мярка за количеството въздух, който можете да издухате от белите дробове в рамките на 1 секунда.
Съотношението на FEV1 към FVC също ще бъде изчислено.
Модел на потока
Резултатите от спирометрията могат да бъдат нормални или анормални. Ако те са необичайни, те се появяват в един от двата модела:
- Обструктивен модел - Когато дихателните пътища се стесняват (обградени), количеството въздух, който можете бързо да издухвате за 1 секунда (FEV1), е по-малко от това, което се очаква въз основа на вашата възраст, височина и тегло. Тъй като вашият FEV1, в този случай, е по-малък от очакваното, съотношението FEV1 / FVC е по-ниско от средното.
- Рестриктивен модел - Ограничението може да включва белези в белите дробове или деформации, водещи до намаляване на способността на белите дробове да функционират, а не до запушване на дихателните пътища. Поради тази причина FVC намалява, но съотношението на FEV1 / FVC е нормално (и двете се намаляват пропорционално).
Числа в спирометрията
Когато се извършва спирометрия, се получават цифри за горепосочените измервания. Тези номера могат да бъдат измерени без медикаменти и отново след използване на бронходилататор.
- Обструктивен модел - FEV1 по-малко от 80 процента от прогнозираното и FEV1 / FVC равно на 0.7 или по-малко.
- Ограничителен модел
Условия, диагностицирани със спирометрия
Спирометрията е полезен тест, но се използва в комбинация с други открития по история, физически и образни тестове, за да се направи диагноза. С други думи, резултатите рядко се използват сами. Спирометрията може да се използва за диагностика:
- Хронична обструктивна белодробна болест (COPD), включваща емфизем, хроничен бронхит и бронхиектазия.
- Емфизем (вид ХОББ)
- Бронхиектазис (вид CP {D)
- Хроничният бронхит (тип ХОББ)
- астма
- Белодробна фиброза, включително идиопатична белодробна фиброза
- Кистозна фиброза
Модели и заболявания на белия дроб
Схемата, наблюдавана при спирометрия, може да се използва за отделяне на различна форма на белодробно заболяване, например:
- Обструктивен модел - Ще се наблюдава обструктивна форма при белодробни състояния, засягащи дихателните пътища, като ХОББ и астма.
- Рестриктивен модел - Рестриктивен модел ще се наблюдава при условия, при които има директно увреждане на белите дробове и белези като белодробна фиброза.
- Комбинационен модел - Ако хората имат повече от едно белодробно заболяване - като кистозна фиброза и астма - при спирометрията може да се наблюдава комбиниран модел.
Научете повече за разликата между обструктивните и рестриктивните белодробни заболявания.
Обструктивни белодробни заболявания - Примерите включват:
- астма
- ХОББ (емфизем, хроничен бронхит и бронхиектазия)
Рестриктивни белодробни заболявания - Примерите включват:
- Белодробна фиброза
- Следхирургична (след лумпектомия или пневмонектомия)
- прекалена пълнота
- сколиоза
Какви други тестове може да са необходими?
Понякога само спирометрия не е в състояние да определи дали имате обструктивно или рестриктивно белодробно заболяване или някои от двата вида. Например в комбинацията по-горе човек може да има обструктивно белодробно заболяване (астма) и рестриктивно белодробно заболяване (като белодробна фиброза)
Тест, който понякога се използва за изясняване на това, е белодробна плетизмография.
Интерпретиране на резултатите от спирометрията
Тя може да изглежда преобладаваща, когато гледате вашите показания, но като го разчупите на няколко стъпки, както правят лекарите, ще можете да прочетете и да разберете какво е нормално и какви са вашите резултати за вас.
Като първа стъпка, просто погледнете номерата на вашата FVC и FEV1 и ги сравнете с резултатите, които са били прогнозирани въз основа на изчислението, използвайки вашата височина и тегло. Ако числата са 80 процента или по-високи от прогнозираните, резултатът обикновено е нормален (имайте предвид, че винаги има някои изключения, така че е важно да говорите с Вашия лекар.
Ако вашият FVC или FEV1 са ненормални (по-малко от 80% от прогнозираните), са необходими допълнителни стъпки за разбиране на резултатите.
Ако вашият FVC или FEV1 са ненормални, погледнете резултатите от Вашето съотношение FEV1 към FVC. Това може да се отпечата като част от FEV1 над FVC. Ако този брой е над 70%, може да се окаже, че имате ограничаващо белодробно заболяване. Ако това число е по-малко от 70%, може да имате обструктивна белодробна болест.
Още веднъж е важно да се отбележи, че има изключения и може да са необходими и други тестове. И все пак гледането на вашите номера до този момент ще ви помогне да разберете по-добре какво се случва, когато лекарят обсъжда следващите стъпки, които трябва да предприемете.
Тежестта на заболяването въз основа на резултатите от спирометрията
В допълнение към отделянето на обструктивни срещу рестриктивни модели на белодробно заболяване, спирометрията може да даде индикация за това колко тежка е болестта. При ХОББ тези нива се отнасят до това, което са числата, след като някой е използвал бронходилататор. С други думи, те се отнасят до това колко от обструкцията не е обратима (и следователно, вероятно постоянна.)
- FEV1 над 80% се счита за нормално.
- FEV1 от 60 до 79% характеризира леко запушване
- ФЕО1 от 40 до 59% след бронходи като умерено.
- FEV1 с по-малко от 40 процента характеризира Cas severe.
Измерванията могат да се разглеждат както с, така и без бронходилататор
Ако имате ХОББ, това измерване ще бъде използвано заедно с друга информация, за да определите степента на зреене на зрението на болестта.
Рискове от процедурата
Спирометрията е много безопасна процедура, но някои хора могат да станат леки, дълбоко вдишвани по време на теста. Не се препоръчва хората да направят теста, ако са получили скорошен инфаркт или инсулт, или при състояния като свит белодроб (пневмоторакс).
Долната линия на спирометрията
Спирометрията е много полезен и общ тест, използван за разграничаване на белодробните заболявания и за определяне на тежестта - дали заболяването реагира на лечение или напредва. Понякога ще се използват и други тестове за белодробна функция, заедно със спирометрията, за да се разбере допълнително заболяването. Ако сте имали спирометрия, отделете малко време, за да накарате Вашия лекар да обясни вашите номера, както и всяка промяна в броя ви с течение на времето. Да бъдеш свой собствен адвокат и да научиш за състоянието си, те поставя в най-добра позиция, за да се увериш, че получаваш възможно най-доброто лечение и правиш всичко, което трябва да направиш, за да имаш най-доброто качество на живот с вашето състояние.
Известен също като: тест за белодробна функция
> Източници:
> Borlee, F., Yzermans, С., и Е. Кроп. Спирометрия, Въпросник и електронна медицинска хронична хронична хронична опасност в популационно проучване: Сравняване на разпространението, нивото на съгласие и асоциирането с потенциални рискови фактори. PLoS One . 2017. 12 (3): е0171494.
> Джентри, С. и Б. Джентри. Хронична обструктивна белодробна болест: Диагностика и управление. Американски семеен лекар . 2017. 95 (7): 433-441.
> Каспер, Денис Л., Антъни С. Фучи и Стивън Л. Хаузър. Принципите на вътрешната медицина на Харисън. Ню Йорк: Образованието на Мак Грей, 2015. Печат.