Какво представлява емфиземата и какво означава това, ако на вас или на близък ви е дадена тази диагноза? Какви са симптомите, какви са причините (в допълнение към тютюнопушенето) и как се лекува?
дефиниция
Емфиземът е хронично белодробно заболяване, причинено от увреждане на алвеолите , малки въздушни торбички в белия дроб, където се извършва обмен на кислород и въглероден диоксид.
При емфизем, увреждането на алвеолите води до затваряне на въздуха, което ги кара да се разширяват и разкъсат. Увреждането на алвеолите и произтичащият компромис в обмяната на въздуха води до понижено ниво на кислород в кръвта (хипоксемия), комбинирано с повишено ниво на въглероден диоксид в кръвта (хиперкапния).
Емфиземът е един вид хронична обструктивна белодробна болест (COPD) , категория на белодробни заболявания, която включва и хроничен бронхит и бронхиектазия . ХОББ сега се смята за четвъртата водеща причина за смъртта в Съединените щати.
Симптоми
Симптомите на емфизем може да включват:
- Недостиг на въздух: Най-честият симптом на емфизем е недостиг на въздух . Често се появява постепенно, настъпвайки най-напред само с активност. С напредването на болестта недостиг на въздух (диспнея) се появява и в покой.
- Кашлица: Постоянната кашлица е много често и понякога е трудно да се различи от кашлицата на пушача .
- Производство на храчки или храчки
- Хрипове. Емфиземът, поне в ранните етапи, може да бъде малко трудно различим от астмата. Разликата е, че при астма обструкцията на дихателните пътища е обратима, докато при емфизем не е така.
- Чести респираторни инфекции като бронхит или пневмония
- Болка в гърдите
- Цианоза: Блясък на пръстите и устните
- Непоносимост към физически упражнения: Някои хора не забелязват директна недостиг на въздух, но вместо това отбелязват, че те не могат да бъдат толкова физически активни, колкото някога са били, например става трудно да се стигне до тях или да се катерят толкова много стъпки.
- Мускулна атрофия: Комбинацията от намалено физическо натоварване и други ефекти от заболяването може да доведе до загуба на мускули и атрофия. Това мускулно изхабяване, особено в сърдечните мускули, може от своя страна да доведе до по-нататъшно задушаване поради намалено респираторно усилие.
Причини
Пушенето е най-честата причина за емфизем, смятан за причина за 85-90% от случаите. Но има много други причини, които могат да действат самостоятелно или заедно с тютюнопушенето, за да причинят емфизем. Не сме сигурни какво точно причинява ХОББ, но са идентифицирани няколко рискови фактора, включително:
- Вторият дим
- Работни експозиции на изпарения, прах и пари, като клейти, кадмий, въглищен прах и зърно и прах от брашно
- Замърсяване на въздуха
- Алфа-1-антитрипсинов дефицит : Това наследеното нарушение може да причини емфизем, който се появява при пациенти, които са много по-млади като цяло. Това условие трябва да се подозира, когато няколко членове на семейството са развили емфизем, особено тези, които никога не са пушили.
- Астма: Астмата се отнася до обратими белодробни заболявания, докато емфиземата е необратима, но в някои случаи астмата може да доведе до емфизем.
лечение
Емфиземът е необратим и прогресивен с течение на времето, така че целите на лечението с емфизем намаляват прогресията на заболяването и подобряват симптомите. Някои лечения включват:
- Медикаменти : Няма медикаментозно лечение, което е доказано успешно в забавянето на скоростта на спадане на белодробната функция с емфизем. Вместо това, лекарствата се използват, за да се увеличи толерантността към упражненията , да се намалят обострянията на ХОББ и да се подобри цялостното здравословно състояние. Средствата, използвани за стабилна ХОББ, включват бронходилататори , глюкокортикоиди и антибиотици за инфекции.
- Кислородна терапия : Това може да се приложи непрекъснато, по време на активност или за облекчаване на внезапни епизоди на недостиг на въздух. Дългосрочна кислородна терапия над 15 часа на ден се дава, когато пациентът има ниски нива на насищане с кислород по време на ХОББ в стадий IV. При напреднала ХОББ, кислородната терапия може да подобри оцеляването.
- Прекратяване на пушенето: Това е много важно за хората, живеещи с това състояние и може да помогне за забавяне на прогресията на заболяването.
- Белодробна рехабилитация : Има много ползи от белодробна рехабилитация , която е физиотерапия за белите дробове. Това е интердисциплинарна програма, която трябва да продължи най-малко шест седмици. Белодробната терапия може да направи голяма разлика за някои хора, живеещи с емфизем, които подобряват толерантността към упражненията, намаляват симптомите и намаляват хоспитализациите и продължителността на престоя.
- Имунизации : Оставайки в крак с имунизациите, особено ваксината срещу грип и ваксината срещу пневмония, помага да се предотвратят инфекции, които могат да доведат до влошаване на заболяването .
- Редовно рутинно упражнение : Емфиземът създава порочен кръг. Самата болест затруднява упражняването и атрофията на мускулите може от своя страна да влоши заболяването. Най-добрите упражнения за ХОББ включват комбинация от издръжливост, гъвкавост и силова тренировка.
- Хирургия: Операцията за намаляване на обема на белия дроб за отстраняване на тежко увредена тъкан може да бъде полезна за някои хора с тежка емфизем, особено за тези, които имат заболяване, включващо предимно горните листа. Буллектомията може да бъде направена при пациенти, които имат гигантски булаги. Трансплантацията на белия дроб е друго съображение.
обостряния
Емфиземът се характеризира с това, което е известно като екзацербации на ХОББ - периоди, в които симптомите се влошават, често изискващи приемане в болница. Тези екзацербации често се утаяват от инфекции, но могат да бъдат отведени от други състояния, като например излагане на замърсяване на въздуха, дървен дим или дори парфюми в мол.
Повишен риск от рак на белия дроб
Хората с емфизем също са изложени на повишен риск от развитие на рак на белите дробове . Проучването за рак на белия дроб е налице за тези, които са на възраст между 55 и 80 години и са пушили поне 30 опаковъчни години . Това каза, че емфиземът е независим рисков фактор за рак на белите дробове и някои хора може да пожелаят да бъдат подложени на скрининг, дори ако не са пушили или са пушили по-малко от 30 години опаковка. Също така е важно да сте наясно със симптомите на рак на белия дроб, ако имате емфизем, тъй като някои от симптомите между двете състояния могат да изглеждат много сходни. Ако симптомите на ХОББ се влошат, дори ако те са нормални симптоми за Вас, говорете с Вашия лекар за възможността от рак на белите дробове. Ракът на белия дроб е много по-лечим, когато е диагностициран в ранните стадии на заболяването.
Копиране и поддръжка
Емфиземът може да бъде разочароващо заболяване по целия път. Не само трябва да се справите със симптомите и лечението, но тези симптоми и лечения могат да засегнат почти всяка друга част от живота ви. Много хора с ХОББ получават неадекватна подкрепа.
Бъдещето на болестта
Понастоящем емфиземът остава необратимо заболяване и лечението има за цел да забави прогресирането и усложненията, свързани с болестта. Използвайки последните постижения в разбирането на стволовите и потомствените клетки в белите дробове, лабораторните изследвания предлагат надежда, че терапията за регенерация на белите дробове може да бъде начин да се обърне тази прогресия в бъдеще. Клиничните изпитвания обаче не са показали полза от този подход досега.
> Източници:
> Kasper DL. Харисън принципи на вътрешната медицина . Ню Йорк: Макграу-Хил; 2015.
> О, Д., Ким, Й. и Й. О. Регенерация на белите дробове за хронична обструктивна белодробна болест. Туберкулоза и респираторни заболявания . 2017. 80 (1): 1-10.
> Rzadkiewicz M, Bratas O, Espnes G. Какво друго трябва да знаем за това, че изпитваме ХОББ? Наративен преглед в търсенето на облекчаване на психологическата тежест на пациентите. Международен журнал за хронична обструктивна белодробна болест . 2016. 11: 1195-2304.
> van Agteren J, Carson K, Tiong L, Smith B. Белодробна хирургия за намаляване на обема на белите дробове за дифузен емфизем. Кохранен база данни за систематични прегледи . 2016 10: CD001001.