Терминът вторичен рак може да се използва за означаване на втори първичен рак или рак, който се е разпространил от една част на тялото в друго ( метастазен рак ).
В тази дискусия няма да говорим за метастазен рак, а само за вторичен първичен рак.
Видове
Важно е да се направи още едно разграничение с вторични ракови заболявания. Ако някой развие втори рак, това може да стане по няколко причини.
Едната и тази, която ще обсъдим тук, е вторият рак, който се дължи на раковите причини за лечението, което използваме за рак.
Друг начин, по който понякога се използва терминът вторичен рак или втори първичен рак, е, когато някой развие втори рак - или в мястото на първия рак или на друго място - което не е свързано с лечението на първия рак. Това са доста чести, тъй като каквото и да е предразположено към някого да развие рак на първо място, може да бъде отговорно за по-късно развитие на втори рак. Това се нарича концепция за "споделени рискови фактори".
Свързани с предишната ракова терапия
Втората рак, свързана с лечението от предишен рак, не е често срещана, но със сигурност се случва. Знаем, че много лекарства за химиотерапия, в допълнение към убиването на ракови клетки, имат способността да причиняват рак, като увреждат ДНК в нормални клетки. Същото важи и за лъчевата терапия.
За да разберем това, може да помогне да говорим за това как работи химиотерапията и лъчевата терапия. Тези обработки често действат, причинявайки " оксидативно увреждане " на генетичния материал в клетките. Причината те да се използват при рак е, че раковите клетки по принцип се делят по-бързо от здравите клетки и по този начин това увреждане е по-вероятно да се появи в раковите клетки.
Терминът окислително просто означава, че възниква реакция, която изисква наличието на кислород.
Начинът за по-нататъшно разбиране на тези увреждания - и за да разберем как ракът може да се развие първоначално и в отговор на лечението на рака, е да се разгледа тази реакция. Чуваме много за антиоксидантите. Антиоксидантите действат чрез спиране на тази реакция. Поради тази причина често се препоръчва на хората да избягват антиоксиданти по време на лечение на рак - не искате да предпазите раковите клетки от увреждане.
Пораженията от химиотерапия и лъчева терапия обаче могат да засегнат ДНК на нормалните клетки. С течение на времето това увреждане може да доведе до това тези нормални клетки да станат ракови клетки. Когато се случи това, се развива друг рак.
След радиационна обработка
За първи път започнахме да виждаме доказателства за вторичен рак при хора, които са били подложени на радиационна терапия. Рискът от вторичен рак от радиацията зависи от:
- Дозата радиация
- Районът, изложен на радиация
- Възрастта на пациента
Рискът от вторични ракови заболявания от радиационната терапия се подобрява, тъй като има по-малко "разсейване" с по-нови техники, отколкото при по-стари техники, което означава, че е изложена по-малко тъкан. За тези, които са загрижени за това, които са имали рак на гърдата, рискът от вторичен рак от радиационна терапия след мастектомия увеличава риска, но изглежда, че няма повишен риск от радиационна терапия дадена след lumpectomy.
След химиотерапия
Вторични ракови заболявания могат да настъпят след химиотерапия, като най-често срещаният рак е левкемия. Лекарства, които са по-вероятно да причинят левкемия, включват алкилиращи агенти, платинови лекарства и инхибитори на топоизомераза.
Някои целеви терапевтични лекарства могат да увеличат риска от развитие на вторичен рак.
След целенасочена терапия
Някои лекарства, насочени към лечение, могат да увеличат риска от развитие на вторичен рак, особено тези, предназначени да атакуват протеина BRAF.
След трансплантации на стволови клетки
При пациентите с трансплантация на стволови клетки има висок риск от вторични ракови заболявания. Това може да бъде свързано както с радиацията, така и с високодозовите химиотерапевтични лекарства преди трансплантацията и с имуносупресивните лекарства, които са необходими за предотвратяване на отхвърлянето след трансплантацията.
Източници:
Национален онкологичен институт. Разделение на епидемиологията и генетиката на рака. Втори първичен рак. https://dceg.cancer.gov/research/what-we-study/second-cancers