10 Отговорности на управлението на здравната информация

Осигуряване на точност, достъпност и поверителност на здравната информация

Управлението на здравната информация е процесът на поддържане, съхранение и извличане на информация за здравето на пациента в съответствие с изискванията на федералните, щатските и акредитиращите агенции. Има 10 основни отговорности в рамките на управлението на здравната информация (HIM), които изискват специализирани знания, умения и способности. Ето кратко резюме на тези десет отговорности.

1 -

Основите на медицинското кодиране

Медицинското кодиране включва правилното възлагане на медицински кодове за подходящо възстановяване от застрахователи и платци като Medicare и Medicaid. Това също така означава да се гарантира, че всички здравни досиета включват правилни диагнози в съответствие с наредената процедура. Има няколко комплекта кодове, които кодерите използват и те трябва да разполагат с актуални ресурси, тъй като някои кодове се променят ежегодно.

• Кодове на МКБ-9
• CPT кодове
• HCPCS кодове
• DRG (диагностични групи)
• Модификатори

| Повече ▼

2 -

Медицинска транскрипция

Медицинската транскрипция се отнася до точната и навременна транскрипция на диктуваната информация за здравето на пациента, за да стане достъпна за оторизираните лица:

• Медицинска история на пациента
• Физически доклади на пациента
• Доклади за консултация с лекар
• Обобщения на освобождаването от отговорност на пациентите
• Доклади за радиологията
• Оперативни доклади

| Повече ▼

3 -

Медицинска необходимост

Медицинската необходимост се отнася до разумно и необходимо лечение, процедури или услуги на заболяване. Повечето застрахователи, включително Medicare и Medicaid, няма да плащат за лечение, което не се счита за медицински необходимо, въз основа на стандартите за грижа.

4 -

Подкрепа на медицинския персонал

Голяма част от управлението на здравната информация предоставя на лекарите информация за пациентите, които се лекуват от тях, по искане. Той също така включва преглед на документите за спазване на държавните, федералните и частните застрахователни насоки. След преглед всяка слабост в съответствие трябва да бъде съобщена на лекарите и на другите лекари, за да им се даде възможност да подобрят документацията си.

5 -

Събиране на медицински архиви

Всеки медицински регистър трябва да бъде съставен за употреба при продължаващо здравеопазване, като се предоставят:

• Точен, правен запис
• Преписване на медицински доклади
• Представяне на информация за възстановяване
• Достъпност до оправомощени лица, които искат информация

6 -

Поддържане на медицински досиета

Поддържането на медицинските записи за пациентите включва осигуряване на точността и достъпността на записите за приемственост на грижите през целия живот на пациента. Те включват хартиени и електронни медицински записи.

7 -

регистриране

Подаването на медицински записи включва проектиране и разработване на структурата на системата за управление на здравната информация, която е

• лесно достъпен
• организиран
• защитава поверителността на пациента
• в съответствие със законите и насоките на HIPAA

8 -

Поверителност и сигурност

С увеличеното използване на информационните технологии в здравеопазването, Вашата медицинска служба трябва да продължи да намира начини да запази неприкосновеността на личния живот и сигурността на защитената здравна информация (ПЗ) на пациентите, които обслужват.

• Съхранение на защитена здравна информация по начин, който защитава поверителността на пациентите
• Изпълнете функции, които гарантират, че персоналът на медицинския офис има подходящо обучение и разрешение за достъп до PHI
• Използвайте контролите за шифроване, за да защитите предадените данни по мрежата

9 -

Освобождаване на информация

Информацията за пациента може да бъде поискана поради многобройни причини, като застрахователни цели или непрекъснатост на грижите. Медицинската служба има отговорността да предоставя своевременно своевременно информация при подходящо разрешение на пациента или неговия упълномощен представител. Освобождаването на информационни услуги включва:

• Получаване на валидно разрешение за предоставяне на защитена здравна информация
• Завършване на медицинския запис за копиране
• Предаване на електронния здравен запис
• Проследяване на исканията и проследяване на своевременността на отговора

10 -

Поддържане на поверителност

Всички доставчици на здравни услуги имат отговорността да поддържат обучения и информиран персонал относно поверителността на пациентите. Информирането на служителите, защитаващи информацията за пациентите, трябва да включва

• Правилното изхвърляне
• Правилно съхранение
• Правилен достъп
• Правилно оповестяване