Защо все още боли коляното ви?
Подмяната на коляното е сред най-често извършените и много успешни ортопедични хирургични процедури. Колянната замяна се извършва, когато колянната става е изхабена, най-често в резултат на износване и разкъсване на артрита . Когато се извършва операция за замяна на коляното, износеният хрущял се отстранява и краищата на костта се оформят. Над краищата на костта се поставя метален имплант на място и между металните импланти се поставя пластичен "разделител".
Тази реконструктивна процедура се извършва, за да позволи гладко, безболезнено движение на ставата.
Когато се извърши подмяна на коляното и завършването на рехабилитацията, повече от 90% от пациентите ще оценят резултата си като добър или отличен. Все пак, не всеки има коляно без болка след процедурата. Докато удовлетворението след тази операция е отлично, не всеки счита, че техният резултат е пълен успех.
Около 10% от пациентите няма да смятат, че тяхната хирургия е напълно успешна. Някои усложнения на подмяната на коляното са очевидни. Пациентите, които имат инфекция при заместването си или разрушават костта около заместването им, се очаква да имат по-малко успешни резултати. Най-честата причина, поради която хората се оплакват от лоши резултати, не е голяма инфекция или фрактура, а по-скоро постоянна болка около новозаместената си връзка.
Причини за болка след замяна на коляното
Най-важната стъпка в намирането на решение за постоянен дискомфорт е първо да се определи причината за болката.
Без тези познания е много трудно да се намери подходящо лечение. Най-честите причини за болка след замяна на коляното включват:
- Разхлабване или носене на имплантанта: Това е най-често причината за болката години или десетилетия след заместването на коляното; обаче, рядко е причина за постоянна болка веднага след операцията.
- Инфекция: инфекцията е сериозна и обезпокоителна грижа. Всяко увеличаване на болката след замяна на коляното трябва да породи опасения за инфекция. Най-често симптомите на инфекция са очевидни, но фините инфекции могат да бъдат причина за постоянен дискомфорт.
- Проблеми с пателофеморалната (Kneecap): Проблемите с колената са често срещана причина за болката при замяна на коляното. Значителни сили се прилагат върху коляното, дори при нормални дейности, като например изправяне от стол или ходене по стълби. Получаването на колене за добро представяне с подмяна може да бъде технически предизвикателство дори за квалифициран хирург.
- Проблеми при изравняване: Много пациенти се съсредоточават върху марката или типа имплантант за подмяна на коляното. Но повечето хирурзи ще ви кажат, че марката има много по-малко значение от това, доколко добре е поставен имплантатът. Един лошо подравнен имплант може да не функционира добре, независимо от марката. Хирурзите разследват дали компютърната навигация ще спомогне за подобряване на подреждането на импланта.
Други проблеми, които могат да причинят упорита болка, включват бурсит , синдром на сложна регионална болка и неприятни нерви .
Оценка на болката след замяна на коляното
Вашият хирург ще предприеме няколко стъпки, за да оцени болката ви. Първата стъпка е да говорите с вас. Болката може да има много различни качества и вида на болката може да помогне на Вас и Вашия лекар да разберат основната причина.
Например, болка при първото ставане (начална болка) е често срещана след подмяна на коляното, но обикновено се преустановява след няколко месеца. Устойчивата стартова болка може да бъде признак на разхлабване на имплантант. Болката при изкачване нагоре и надолу по стълбите е предпоставка за проблем с коляното.
Вашият хирург ще провери коляното. Физическият преглед може да ви помогне да установите проблеми с инфекцията , сковаността и изравняването. Осигуряването на механика на подмяната на коляното е важно. Точно като правилното подравняване в автомобила, важно е подмяната на коляното да е правилно подравнена и балансирана.
Рентгеновите лъчи и други изследвания могат да оценят подравняването и разхлабването.
Финото разхлабване може да не се появи на редовен рентгенов лъч и може да се извърши сканиране на костта или ЯМР. Лабораторните изследвания показват признаци на лека инфекция.
Лечение на болезнено заместване на коляното
Както бе посочено по-горе, най-важната стъпка е разбирането на причината за болката, тъй като сляпо се опитва да лекува болката, без да знае причината, е малко вероятно да доведе до добър резултат. В някои ситуации болката може да бъде лекувана с лекарства и физиотерапия. В други случаи, особено ако има съмнения за разхлабване, инфекция или изравняване, може да е необходима друга операция, наречена ревизия на коляното . Ревизионната хирургия може да бъде минимално инвазивна или може да изисква премахване на имплантираното коляно и стартиране. Понякога решението за лечение на болка след замяна на коляното е неотложно, докато други времена, при които ново коляно може да се адаптира, може да бъде подходящо. Вашият хирург може да ви помогне да насочите най-подходящото лечение за причината за болката си. Има няколко ситуации, при които източникът на болка не може да бъде идентифициран. В тези ситуации лечението почти винаги е нехирургично, тъй като извършването на ревизия на коляното, без да е известно защо коляното не работи правилно, е малко вероятно да доведе до подобрение.
Словото от
Болката след заместване на коляното е невероятно разочароващо за много пациенти. Докато по-голямата част от операциите за замяна на коляното води до облекчаване на болката, има някои хора, които не намират облекчение и понякога болката може да бъде дори по-лоша, отколкото преди операцията. Докато тези ситуации са необичайни, те са невероятно разочароващи за пациента да изпита това усложнение. Систематичната оценка, второто мнение и прогресията на лечението могат да помогнат на хората, които имат болка след заместване на коляното, да се надяват, че ще намерят облекчение от нейния дискомфорт. Важно е тези хора да търсят търпение, тъй като решаването на този тип болка често отнема време.
Източници:
Гонзалес МЗ и Мекхайл АО. "Неуспешното общо коляно артропластика: оценка и етиология" J Am Acad Orthop Surg ноември / декември 2004 г .; 12: 436-446.