Синдром на неспокойни крака или болест на Уилис-Екбом

1 -

Дефицит на желязо

Въпреки че много хора със синдром на неспокойни крака (RLS) може никога да не са в състояние да идентифицират причина за своето разстройство, често това се дължи на други вторични причини. Това води до две категории на състоянието, първична RLS (с неизвестна причина и често фамилна) и вторична RLS. Има много състояния, които могат да доведат до симптоми на RLS.

Първото условие, което може да доведе до симптоми на RLS, е недостигът на желязо. Връзката между дефицита на желязо и симптомите на RLS е широко изследвана. В няколко проучвания са открити ниски нива на желязо в кръвта и гръбначния мозък на индивиди, страдащи от RLS. Колкото по-ниски са нивата на желязо, толкова по-лоши са симптомите. Магнитното резонансно изображение (MRI) показва, че съдържанието на желязо в областта на мозъка, наречено substantia nigra, е по-ниско при тези с RLS в сравнение с нормалните индивиди, което може да допринесе за разстройството. В допълнение, патологичните изследвания потвърдиха тази промяна в мозъка.

Поради това се препоръчва да проверите нивото на серумния ви феритин (маркер на храни от желязо), ако имате симптоми на RLS. Освен това, трябва да се направи опит за заместване на оралното заместване на желязо, ако нивата са ниски. Дори някои хора с нормални нива реагират положително на замяната на желязо.

2 -

Краен стадий на бъбречно заболяване

RLS е много честа при индивиди, страдащи от бъбречно заболяване в крайна фаза, особено тези, които са зависими от диализата. Съобщава се, че честотата варира от 6 до 60%. Не е ясно какво може да допринесе за RLS в тази група. Анемията, дефицитът на желязо или дори ниските нива на паратироидния хормон може да имат роля, основана на различни изследвания. В някои случаи лечението с анемия с лечение с еритропоетин или с подмяна на желязо е било ефективно.

3 -

Диабет

При хора с диабет тип 2 или възрастни, RLS може да се развие. Ако диабетът остане неконтролиран, може да се получи нервно увреждане. Това се предполага, че се случва поради високи нива на глюкоза в кръвта. Това може да доведе до увреждане на малките кръвоносни съдове, които доставят нервите, наречени вазо нерворум. Когато те се запушат, самият нерв ще се повреди. Често това води до периферна невропатия, която се състои от болка и усещане за игли и игли в краката. Това може да прогресира краката и дори да включва ръцете. Свързани с тези сензорни промени, някои хора също ще имат симптоми на RLS. Поради това се смята, че диабетът може да бъде независим рисков фактор за развиване на RLS. При хора, претърпели трансплантации на панкреас и бъбреци, симптомите на RLS се подобриха.

4 -

Множествена склероза

Съществува все повече доказателства, че множествената склероза изглежда е свързана с повишен риск от RLS. Някои от проучванията обаче са противоречиви. В едно от по-големите проучвания, включващи 1 500 души, разпространението на RLS е било 19% при хората с МС, в сравнение с едва 4% от тези хора без него.

5 -

Болестта на Паркинсон

Смята се, че RLS и болестта на Паркинсон могат да бъдат причинени от подобен проблем, а именно смущения в невротрансмитера допамин. Това обаче не е напълно разбрано. Независимо от това, RLS може да присъства при лица, които имат болест на Паркинсон, като разпространението им варира от 0 до 20,8%, вариращи според проучването. Болестта на Паркинсон често включва чувство на безпокойство (наречено акатизия), което се припокрива с RLS, което може да затрудни разграничението между разстройствата. Когато се наблюдават и двете условия, RLS обикновено се проявява след появата на болестта на Паркинсон.

6 -

бременност

Не всички състояния, които могат да доведат до RLS, са нарушения. Всъщност, бременността изглежда увеличава не само честотата, но и степента на симптомите на RLS. В проучване на 626 бременни жени само 10% са имали симптоми на RLS преди забременяване, но това се е увеличило до 27% по време на бременност. Сякаш се влошава в третото тримесечие. Добрата новина е, че симптомите бързо се подобриха след раждането. Не е ясно какво причинява увеличената честота на RLS по време на бременност. Това може да се дължи на дефицит на желязо или фолат или дори поради хормонални промени, свързани с бременност.

7 -

Ревматична болест

Има много заболявания като ревматоиден артрит, синдром на Sjogren и фибромиалгия, които могат да имат връзка със симптомите на RLS. Тази връзка е неясна. В едно проучване 25% от хората с ревматоиден артрит са имали симптоми на RLS в сравнение с едва 4% от тези с остеоартрит. В друго проучване 42 от 135 пациенти с фибромиалгия са имали RLS. Точната причина за това сдружение не е напълно разбрана.

8 -

Разширени вени

В някои случаи слабият кръвен поток в краката е свързан с RLS. По-специално, слабите вени, които се разпръскват и стават неудобни, са обвинявани. Тези варикозни вени са често погълнати и сини на цвят и могат да бъдат признак на венозна недостатъчност. В проучване на 1397 пациенти с разширени вени, 312 души са се оплакали от симптомите на RLS.

Лечението на разширени вени се е доказало като ефективно средство за облекчаване на някои от симптомите на RLS. Склеротерапията доведе до първоначално подобрение при 98% от хората, като облекчението се запази на две години с 72%. Медикаментозното лечение, включително и хидроксоксиеритозид, също е доказано, че е скромно ефективно.

9 -

Други условия

Отвъд условията, описани по-горе, има много други нарушения, които изглежда са свързани с симптомите на RLS. Те включват:

• прекалена пълнота
• хипотиреоидизъм
• Високо кръвно налягане
• Сърдечно заболяване
• Периферни невропатии
• Дефицити на витамини
• Прекомерен прием на кофеин
• Ниска кръвна захар
• Lumbosacral radiculopathy
• Стеноза на гръбначния стълб
• Употребата на миансерин (антидепресантно лекарство)

Ако имате симптоми на неспокойни крака, за щастие има ефективни лекарства, които се използват при лечението .

> Източници:

> Allen, RP et al. "MRI измерване на мозъчното желязо при пациенти с синдром на неспокойни крака", Neurology 2001; 56: 263.

> Connor, JR et al. "Невропатологичното изследване предполага увредено придобиване на желязо на гладно в синдрома на неспокойни крака", Neurology 2003; 61: 304.

> Earley, CJ et al. "Аномалии в концентрациите на CSF на феритин и трансферин в синдрома на неспокойни крака", Neurology 2000; 54: 1698.

> Kavanagh, D et al. "Синдром на неспокойни крака при пациенти на диализа". Am J Kidney Dis 2004; 43: 763.

> Lee, JE et al. "Фактори, допринасящи за развитието на синдрома на неспокойните крака при пациенти с болест на Паркинсон" Mov Disord 2009; 24: 579.

> Manconi, М et al. "Синдром на неспокойните крака и бременност". Неврология 2004; 63: 1065. Американската академия по сънна медицина. "Международна класификация на нарушенията на съня". 2-ро издание. 2005 година.

> Manconi, М et al. "Многоцентрово проучване на случаите при синдром на неспокойни крака при множествена склероза: проучването REMS" Sleep 2008; 31: 944.

> Merlino, G. et al. "Асоциация на синдрома на неспокойните крака и качеството на съня при диабет тип 2: изследване на случаите" Sleep 2007; 30: 866.

> Walters, A. "Синдром на неспокойните крака и периодичните движения на съня при сън" . Neurol 2007; 13 (3): 115-138.