Ефектът от тютюнопушенето и никотина върху IBD

Изследванията показват, че съществува връзка между никотин и възпалително заболяване на червата (IBD) . Обаче, озадачаващо е, че пушенето изглежда има противоположни ефекти върху двете основни форми на IBD - язвен колит и болестта на Crohn.

Връзката между язвен колит и тютюнопушене

Улцерозният колит се нарича до голяма степен болест на непушачите.

Бившите пушачи са изложени на най-голям риск от развитие на улцерозен колит, докато настоящите пушачи са с най-малък риск. Тази тенденция показва, че пушенето на цигари може да предотврати появата на улцерозен колит.

Изследователите са открили, че никотинът в тютюневите цигари има положително влияние върху симптомите на улцерозен колит. Никотинът е естествено вещество в тютюна, което има сложен ефект върху много органи и системи в организма. Никотинът също е силно пристрастяващ и много хора, които пушат цигари, имат затруднения да се откажат, въпреки сериозните рискове за здравето.

Предполага се, че никотинът в цигарите засяга гладкия мускул вътре в дебелото черво. Този ефект може да промени подвижността на червата (скоростта, с която хранителният материал се движи през стомашно-чревния тракт).

Никотин и болестта на Крон

Цигарите при пушенето всъщност оказват неблагоприятно въздействие върху болестта на Crohn. Хората, които пушат или са пушили в миналото, имат по-висок риск от развитие на болестта на Crohn в сравнение с непушачите.

Пациентите с болест на Crohn, които пушат, имат повишен брой пристъпи и повторни операции и могат да изискват агресивно имуносупресивно лечение. Хората с болестта на Crohn са силно насърчени от лекарите си да спрат пушенето, за да предотвратят появата на болестта.

Вторичен дим

Подвижният дим при децата има ефект върху хода на IBD.

Децата, изложени на вторичен дим, имат намален риск от улцерозен колит и повишен риск от развитие на болестта на Crohn.

Дали бившите пушачи с улцерозен колит отново светят?

Някои проучвания показват, че бившите пушачи, които развиват улцерозен колит и след това се връщат в пушенето, изпитват по-малко симптоми. Самата пушене обаче носи и други сериозни рискове за здравето. Лекарите не биха препоръчали пациентът да започне да пуши, тъй като рисковете от тютюнопушенето далеч надхвърлят възможните ползи .

Какво за Никотин пластири?

Сега, когато никотинови лепенки (известни също като трансдермален никотин) са на разположение за спиране на тютюнопушенето, е възможно да се изследват ефектите на никотина самостоятелно, без да се излагат на организма другите рискове за здравето на тютюнопушенето. Ефектът на лекарството често се изследва от изследователи в тип експеримент, известен като двойно-сляпо плацебо контролирано проучване. При този тип проучване някои пациенти получават новото лекарство, докато други получават фиктивен препарат (плацебо). Нито пациентите, нито лекарите, които ги изучават, знаят кой приема действителното лекарство и кой получава плацебо, докато проучването завърши.

При две двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания, никотиновите пластири са по-добри от плацебо при индуциране на ремисия при активен улцерозен колит.

За съжаление, нежеланите реакции в никотиновата група са чести и включват гадене, замаяност и главоболие. Участниците в проучването, които никога не са пушили, откриват страничните ефекти особено обезпокоителни.

В друго проучване, хората с левкозен улцерозен колит, които вече не отговарят на лечението с перорален месаламин, получават трансдермални клизми за никотин и месаламин. Тази нова комбинация е ефективна при предизвикване на ремисия при 12 от 15-те участници в проучването.

Никотинът не изглежда полезен като поддържаща терапия; тя може да не помогне на пациентите да останат в ремисия. По-скоро изглежда, че той има положителен ефект върху активното заболяване (възпаления).

За да се предотвратят страничните ефекти от пластира, изследователите разработват начини за освобождаване на никотина директно в дебелото черво. В едно проучване никотинова капсула е създадена, за да действа директно върху дебелото черво за период от 6 часа.

Какво означава всичко това за хора с улцерозен колит?

Общият ефект на никотина върху улцерозния колит все още е неясен, но представлява обещаваща посока за разработването на нови лечения. Тъй като ролята на никотина в дебелото черво е по-добре разбрана, пациентите с улцерозен колит може някой ден да се възползват от нови лечения, основаващи се на този ефект.

Източници:

Green JT, Evans BK, Rhodes J, et al. "Орална форма на никотин за освобождаване и абсорбция в дебелото черво: неговото развитие и фармакокинетиката." Br J Clin Pharmacol, октомври 1999; 48: 485-493. 28 май 2009 г.

Mahid SS, Minor KS, Stromberg AJ, Galandiuk S. "Активното и пасивното тютюнопушене в детската възраст е свързано с развитието на възпалително заболяване на червата" Inflamm Bowel Dis Apr 2007 13; 431-438. 28 май 2009 г.

Pullan RD, Rhodes J, Ganesh S, et al. "Трансдермален никотин за активен улцерозен колит" N Engl J Med Mar 1994; 330: 811-815. 28 май 2009 г.

Sandborn WJ, Tremaine WJ, Offord KP, et al. Трансдермален никотин за леко до умерено активен улцерозен колит. "Рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване" Ann Intern Med Med Mar 1997; 126: 364-371. 28 май 2009 г.

Сандлър РС, Сандлър ДП, McDonnell CW, Wurzelmann JI. "Детското излагане на тютюнев дим в околната среда и риска от улцерозен колит" Am J Epidemiol Mar 1992; 135: 603-608. 28 май 2009 г.