Преглед на възпалителната болест на червата (IBD)
Улцерозен колит и болестта на Crohn са нелечими хронични заболявания на чревния тракт. Двете заболявания често са групирани заедно като възпалително заболяване на червата (IBD) поради техните подобни симптоми.
Около 5 милиона души (включително 1,6 милиона американци, 23 000 австралийци и 250 000 канадци) живеят с форма IBD. Цената на загубената производителност за американския бизнес, дължаща се на IBD, се оценява на $ 8 милиарда годишно.
Болестта на Крон и язвения колит са хронични заболявания през целия живот, но има ефективно лечение. Медицински и хирургически напредък се случват всяка година и повечето хора с IBD постигат ремисия и са в състояние да запазят качеството си на живот.
> Разгледайте как улцеративният колит засяга дебелото черво.
Хората, диагностицирани с IBD, ще се нуждаят от редовна грижа от специалист по храносмилането - гастроентеролог - и подкрепа от други доставчици на здравни услуги, като диетолог / диетолог, доставчик на първична помощ или други специалисти, ако възникне такава необходимост.
Най-важните неща, които трябва да знаете
- Няма известна причина или лечение за IBD.
- Хората с IBD не са се разболели поради лоша диета или стрес .
- Няма диета, която да работи за всички хора с IBD.
- Болестта на Crohn и язвеният колит могат да бъдат свързани със усложнения извън храносмилателния тракт (извън-чревни усложнения).
- IBD не е същото като синдрома на раздразнените черва (IBS) и се третира много различно.
- Хората с IBD са изложени на повишен риск от развитие на други състояния.
- IBD обикновено не се счита за фатално състояние .
Симптоми
Болестта на Крон и язвения колит имат подобни симптоми, но са различни по начина, по който засягат храносмилателния тракт.
Всяко условие има и различни хирургически възможности и може да бъде лекувано с широк спектър от различни лекарства. Най-честите симптоми включват, но не се ограничават до:
- Болка в корема
- Отслабване
- Треска
- Ректално кървене
- Дразнене на кожата и очите
- диария
диагноза
Няколко диагностични теста обикновено са завършени и изследвани от специалист по храносмилането преди да се направи диагноза IBD. "Златният стандарт" за диагноза се счита за колоноскопия . По време на този тест, оптична тръба се вкарва в ректума, докато пациентът се успокоява, за да позволи на лекаря да провери обвивката на дебелото черво и да вземе биопсии .
Други тестове, които могат да бъдат използвани за диагностика, включват:
- Бариална клизма
- Кръвни тестове
- Ендоскопия на капсулата
- Компютърна томография (CT) сканиране
- Горна гастроинтестинална (горна GI) серия
- Sigmoidoscopy
- Горна ендоскопия
лечение
Интервалите на активното заболяване, или "възпаления" и периодите на липса на болест ( ремисия ) са типични за IBD. Лекарствата с рецепта често се използват за предотвратяване на възпаление (известни като лекарства за поддържане) или за контролиране на съществуващо възпаление.
Хирургията се използва понякога и за лечение на IBD и вида на използваната операция варира значително въз основа на вида на IBD и където в храносмилателния тракт се намира всяко възпаление. Конвенционалните лекарства, използвани за лечение на IBD включват:
- Сулфа наркотици ( сулфасалазин )
- Кортикостероидите ( будезонид , преднизон )
- 5-аминосалицилати ( Asacol , Apriso , Pentasa, Rowasa или 5-ASA)
- Имуносупресори ( Imuran , 6-МР и метотрексат )
- Биолози ( Remicade , Entyvio , Humira )
Основите на болестта на Крон
Болестта на Crohn може да засегне малки и големи черва, както и други органи в храносмилателния тракт. За разлика от улцерозния колит , който засяга само вътрешния слой на дебелото черво, болестта на Crohn обикновено включва всички слоеве на чревната стена.
Няколко вида хирургия могат да се използват за лечение на симптомите и усложненията на болестта на Crohn, но никой не е лек . Най-честата е резекцията , по време на която хирурзите премахват болната част от червата и свързват отново двата края. Остромична хирургия, включително колостомия и илеостомия , са други хирургични процедури, които понякога се използват.
Основите на улцерозния колит
При улцерозен колит, вътрешната обвивка на дебелото черво (дебелото черво) и ректума са възпалени. Това заболяване не засяга тънките черва. Хирургията за улцерозен колит винаги включва отстраняване на цялото дебело черво.
Хирургическите опции включват илеостомия или ileal pocket-anal anastomosis (IPAA), по-често наричана j-торбичка . Повечето хора с улцерозен колит не се нуждаят от операция, но са в състояние да управляват състоянието си с медикаменти.
Разлики между болестта на Crohn и язвен колит
Лечението на IBD понастоящем се основава на диагноза или на болестта на Crohn, или на улцерозен колит, така че е важно да се определят разликите между тях.
Ето някои основни разлики :
- При улцерозен колит възпалението е в дебелото черво, докато при болестта на Crohn възпалението може да се появи навсякъде в храносмилателния тракт.
- Възпалението при болестта на Crohn засяга всички слоеве на чревните стени, докато при улцеративния колит се засяга само вътрешният слой.
-
Какво мислят учените за причиняване на болестта на Crohn и язвен колит?
-
Знаеш ли какво означава да имаш IBD Flare-Up?
- Пушенето цигари може да влоши болестта на Crohn, но някои хора с улцерозен колит развиват заболяването само след като престанат да пушат.
- Биопсиите от червата на човек с болестта на Crohn могат да покажат грануломи , които не се срещат при хора с улцерозен колит.
- При улцерозен колит възпалението започва в ректума и се движи непрекъснато през тънките черва, докато при болестта на Crohn възпалението може да започне навсякъде и да се появи в пластири, разделени от здрава тъкан.
- Много от екстремни и чревни усложнения са подобни на формите на IBD, но абсцеси , обструкции на червата , цепнатини , фистули са по-чести при хора с болест на Crohn и перфорация на червата (особено при първото възпаление ), колоректален рак и токсични мегаколоните са по-чести при хора с улцерозен колит.
Словото от
За съжаление, причината за всяко от тези чревни нарушения е слабо разбрана и нито една от тях няма лек ефект. Симптомите са изтощителни, смущаващи и дори изтощаващи. Изследванията и осведомеността са необходими в борбата за преодоляване на заболяването.
Добрата новина е, че леченията се подобряват всяка година. Има нови лекарства, тествани и одобрени, които имат по-добри темпове на ремисия и по-малко нежелани ефекти от всякога. Подкрепата за хора с IBD също е по-достъпна, както онлайн, така и офлайн, тъй като стигмата на състоянието се разгражда.
Да си диагностициран с IBD е трудно и животозастрашаващо. Въпреки това, повечето хора с нея живеят изпълняващи живота си, се женят, имат деца и се наслаждават на успешна кариера. Управлението на IBD чрез близки взаимоотношения с гастроентеролог ще бъде основният компонент за постигане на ремисия и избягване на свързаните усложнения.
> Източници:
> Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. "Възпалително заболяване на червата." Американски колеж по гастроентерология 2013 г.
> Фондация "Крон" и "Колит" на Америка. "За улцерозен колит и проктитис". CCFA.org 2013.
> Фондация "Крон" и "Колит" на Америка. "Какво представлява болестта на Crohn?" CCFA.org 2013.
> Schraag J. "IBD: Текущи и бъдещи тенденции". EndoNurse 01 декември 2005 г.