Токсичният мегаколон е усложнение на IBD

Токсичният мегаколон (известен също като токсична дилатация) може да бъде сериозно усложнение на възпалителното заболяване на червата (IBD) . Това е усложнение, което се появява по-често при улцерозен колит, отколкото при болестта на Crohn. Добрата новина е, че токсичният мегаколон е рядък и се среща в по-малко от 5% от случаите на тежка IBD. Условието възниква, когато дебелото черво се разраства тежко или се надува и впоследствие губи достатъчно кръвен поток.

Без адекватна кръв към дебелото черво тъканта може да стане исхемична, което означава, че тя умира.

Лечението на възпаления на IBD, преди да станат тежки, може да помогне за предотвратяване на токсичния мегаколон. В повечето случаи хората с улцерозен колит също се съветват да внимават с антидирекционни лекарства, тъй като те също са свързани с токсичен мегаколон. Всеки, който има IBD и изпитва тежка коремна болка, подуване на корема и треска, трябва незабавно да потърси медицинска помощ.

Причини

Токсичният мегаколон може да бъде спонтанно при хора с особено тежка IBD. В някои случаи това може да се дължи на прекомерна употреба на някои лекарства, включително на наркотици; лекарства, използвани за облекчаване на болката, антихолинергични средства; лекарства, използвани за депресия, безпокойство и нервност; и антидиарези, като лоперамид. Поради тази причина обикновено се препоръчва хората с улцерозен колит да не приемат лекарства против диария без рецепта без съгласие и внимателно наблюдение от гастроентеролог, който има опит в лечението на пациенти с IBD.

Симптоми

Презентациите на токсичен мегаколон включват:

Хората с токсичен мегаколон често изглеждат доста болни и имат анамнеза за няколко дни на диария и коремна болка.

лечение

Ранното лечение е важно в токсичните мегаколони за избягване на животозастрашаващи усложнения като шок, перфорация на дебелото черво (сълза в стената на дебелото черво), перитонит (инфекция в корема) и септицемия (инфекция в кръвта). Ако не се лекува, дебелото черво може да се разруши - състояние, което е фатално в 30% от случаите. Когато се лекува ефективно в ранните стадии, токсичният мегаколон има смъртност по-малка от 4%. Ето защо е важно да се проверят каквито и да било нови симптоми от лекар и незабавно да се предприемат сериозни симптоми.

Червата трябва да се декомпресира, което обикновено се постига чрез преминаване на тръба от външната страна на тялото в дебелото черво. Ако пациентът е дехидриран или в шок, IV терапия може да се използва за замяна на електролити и течности. Тъй като разкъсването може да причини сериозна инфекция, може да се дават антибиотици. Кортикостероидите могат да помогнат за потискане на възпалението в дебелото черво.

В тежки случаи, които не отговарят на лечението, може да е необходима спешна частична или пълна колектомия . При обща колектомия, наречена също проктоколектомия, дебелото черво се отстранява. Протоколектомията може да бъде предпочитана при хора с улцерозен колит, тъй като тогава може да се създаде j-торбичка по време на втора операция след възстановяване от токсичен мегаколон.

Процедурата с j-pouch ще предотврати нуждата от постоянна илеостомия . Тъй като проктоколектомията също е хирургично лечение на тежък улцерозен колит, улцеративният колит няма да се повтори след операцията. Не се препоръчва при случаи на болест на Crohn, тъй като болестта на Crohn може да се повтори в ileal pouch.

В повечето случаи, след като токсичният мегаколон е ефективно лекуван, прогнозата е много добра.

Източници:

ADAM "Токсичен мегаколон". ADAM, Inc 2004. 30 юли 2009 г.