Дългосрочната употреба на преднизон или други стероиди може да доведе до катаракта
Стероидните лекарства, включително преднизон , често се използват за лечение на възпалително заболяване на червата (IBD) . Един преднизон страничен ефект, който може да се появи при високи дози или продължителна употреба е развитието на катаракта.
Катаракта обикновено се смята за състояние на по-възрастните хора. Въпреки това, стероидите могат да причинят появата на катаракта при по-младите хора. За разлика от някои странични ефекти, като лицеви "луна", повишен апетит, растеж на косата и акне, катаракта няма да намалее, след като курсът на лечение с стероиди е завършен.
Ако обаче дозата на стероидите се понижи или прекрати, съществуващата катаракта може да не се увеличи.
За щастие катарактата е много лечимо. Не всеки, който изисква стероиди, ще развие катаракта. Това неблагоприятно въздействие на стероидите е добре известно, обаче, и всеки, който приема тези лекарства, трябва да вижда редовно очен лекар.
Преглед
В общото население на Съединените щати се изчислява, че 31% от хората на възраст между 65 и 74 години и 53% от лицата на възраст над 75 години имат поне един катаракта. Вродени катаракта може да се появи при новородени (със скорост от 10 000 годишно), но обикновено са резултат от инфекция или злоупотреба с наркотици или алкохол по време на бременността.
След като светлината преминава през зеницата на окото, тя преминава през лещата, която се състои главно от вода и протеини. Обективът прилича много на камера, фокусирайки тази светлина върху ретината.
Обективът на окото ви може действително да промени формата си, за да се фокусира върху обекти, които са близки или далечни. По време на нормалния процес на стареене някои от протеините в лещата могат да се слеят заедно, причинявайки непрозрачност - катаракта. Районът ще стане по-голям и по-непрозрачен с течение на времето, замъгляване на обектива и затрудняване на видимостта.
Видове
Има три вида катаракта : ядрена, кортикална и задната субкапсула. Преднизонът, перорално или в капки за очи, може да причини задните субкапсулни катаракта.
- Ядрени: Този вид катаракта се развива бавно, е по-често при по-възрастни хора и придава на око жълт оттенък.
- Кортикал: Този тип катаракта е често срещан при хора с диабет. В кората на лещите се образува кортикална катаракта и накрая се простира навън като спиците на колелото.
- Задна подкапсула: Този вид катаракта може да бъде причинен от високи дози или продължително използване на преднизон, екстремно далекогледство и пигментоза на ретинита. Този тип катаракта се образува в задната част на лещата и симптомите се развиват сравнително бързо (в месеци, а не години). Тъй като светлината минава през частта на гърба на лещата с катаракта, тя се разпръсква, а не фокусира. Човек с ранна задна подкаскуларна катаракта може да има повече неприятности да вижда близки предмети.
Симптоми
Симптомите на катаракта включват:
- Замъглено виждане
- Цветовете (особено синьото) изглеждат избледнели
- Трудност да виждате в ярко или слабо осветени помещения
- Двойно виждане
- Филм над зрението (подобно на гледане през мръсно предно стъкло)
- Честото изменение на рецептата за очила
- Повишена късогледство
- Виждайки халос около светлините
- Намалено нощно виждане
Рискови фактори
Употребата на преднизон, прилаган във високи дози или за продължителен период от време, е рисков фактор за катаракта. Съществуват обаче няколко други рискови фактора, включително възраст, предшестваща очна хирургия или травма, хронични състояния и определени медикаменти.
Хронични състояния, които носят риск от катаракта:
- Диабет
- Синдром на Даун
- Галактоземията
- Младежки ревматоиден артрит
- Мускулна дистрофия
- Миотонична дистрофия
- Ретинит пигментоза
- увеит
- Болестта на Уилсън
Медикаментите, които могат да увеличат риска от катаракта, включват:
- Амиодарон (антиаритмичен)
- Хлорпромазин (седативен)
- Ловастатин (лекарство, понижаващо холестерола)
- Фенитоин (антисеизъм)
Няма известно лекарство за предотвратяване на катаракта. Въпреки това, се смята, че диета с високо съдържание на антиоксиданти (бета-каротин, витамин С и витамин Е) може да помогне за предотвратяване на катаракта, както и други здравословни проблеми. Ултравиолетовата светлина е известен рисков фактор; носете слънчеви очила или шапка с ръб, за да намалите експозицията. Травма на очите също е рисков фактор; носете защитни очила, когато се занимавате с дейности, при които може да се нарани окото.
лечение
В ранните етапи на катаракта, зрението може да се подобри чрез използването на очила, подходящо осветление и увеличителна леща за четене или друга близка работа. Въпреки това, ако катаракта прогресира до точка, в която ежедневните дейности стават трудни, може да е необходима операция. За щастие операцията по катаракта е обичайна и безопасна, като повечето пациенти докладват за подобряване на зрението и качеството на живот след това.
Има два различни вида операции на катаракта: факоемулсификация и екстракапсула . При факоемулсификационната хирургия малка сонда, която излъчва ултразвукови вълни, се вкарва в окото чрез разрез. Ултразвуковите вълни причиняват катаракта да се разбие на парчета, които след това се изсмукват далеч от окото.
При екстракапсулирана операция на катаракта лещата с катаракта се отстранява от окото и се заменя с изкуствена вътреочна леща. Изкуствената леща изглежда и се чувства нормална, въпреки че не може да промени формата си като естествена леща. Лицата с вътреочна леща ще имат нужда от очила за четене или затваряне на работа.
Източници:
Jobling AI, Augusteyn RC. "Какво причинява стероидните катаракта?" Преглед на стероид-индуцирани задните субкапсулни катаракта. " Clin Exp Optom Mar 2002. 2: 61-75.
Li J, Tripathi RC, Tripathi BJ. "Очни нарушения, предизвикани от лекарства". Drug Safety 2008. 2; 127-141.
Prouix AA. "Стероидите причиняват катаракта?
Рискулова А, Турчин К, Макуч Д, Янишевски Р. "Самостоятелно съобщени свързани с възрастта заболявания на очите и зрително увреждане в Съединените щати: Резултати от Националното здравно интервю изследване през 2002 г. Am J Public Health 2008 March 98: 454-461.