Диференциална диагностика на зачервяване на лицето и мастоцитоза
Ако се справяте с епизодично зачервяване на лицето, може да сте разочаровани от това колко е трудно да получите диагноза. Какво представлява зачервяването на лицето, свързано с мастоцитозата и какви са някои от условията, които вместо това могат да бъдат причина за симптомите?
дефиниция
Мастните клетки са клетки на имунната система, които се намират около кръвоносните съдове в кожата, стомашно-чревния тракт, дихателните пътища и гениталния тракт.
Те съдържат гранули от няколко вещества, най-често срещаните от които са хистамин . Тези гранули се освобождават в отговор на контакт с определени чужди вещества. Хистаминът, от своя страна, причинява много от симптомите, които ние приравняваме с алергична реакция, като сърбящи, воднисти очи и носове и затягане на дихателните пътища в белите дробове.
Мастоцитозата е състояние, при което в тъканта има по-голям от нормалния брой мастоцити. Тези мастни клетки причиняват типичен кожен реакция, наречен уртикария пигментоза (копривна треска), веднага след потупване на кожата с тъп обект.
Симптоми при зачервяване на лицето
Зачервяването на лицето с мастоцитоза обикновено става бързо. Той е най-известен на лицето и горния багажник и може да има червеникаво-кафяви удари. Лицето обикновено става червено и горещо и може да бъде много сърбящо (сърбящо). Може да се почувства, също като да гори или да се запали.
промени в кръвния поток в лицето
Други симптоми с мастоцитоза
В допълнение към зачервяването на лицето, хората с мастоцитоза често изпитват симптоми в цялото си тяло, причинени от освобождаването на големи количества хистамин или други химикали. Някои симптоми включват:
- Сърцебиене
- Ниско кръвно налягане
- Болка в гърдите
- Експлозивна диария
- Гадене и повръщане
- Болка в корема
- умора
тригери
Много хора с мастоцитоза не могат да идентифицират причинителите, които водят до зачервяване, но някои хора са установили, че упражнения, топлина или тревожност са възможни задействания.
Медикаменти като опиоидни наркотици като морфин и кодеин и аспирин или други нестероидни противовъзпалителни средства като ибупрофен или напроксен също могат да започнат атака на зачервяване.
диагноза
Мастоцитозата може да бъде трудно да се диагностицира и може да бъде много разочароващ процес. Правилното идентифициране на клиничните симптоми подпомага диагнозата. Понякога кожни лезии и костен мозък се биопсират и урината се проверява за повишени нива на химикалите, съдържащи се в мастоцитите.
Диагнозата е малко по-лесна за тези, които имат класическата пигментна уртикария, но все пак може да бъде предизвикателство. Може да се подозира, когато хората имат онова, което изглежда, че е тежка алергична реакция без излагане на очевидни алергени или ако човек развие много тежка анафилактична реакция, свързана с насекоми.
Други възможни причини
Както беше отбелязано, мастоцитозата може да бъде много предизвикателна за диагностициране както поради широкия спектър от симптоми (които могат да бъдат причинени от широк кръг от състояния), така и поради други възможни причини за зачервяване на лицето.
Тези други причини могат да бъдат отделна клинична единица (болест, изцяло самостоятелна) или вместо част от друго състояние или заболяване. Някои други състояния, които могат да причинят зачервяване на лицето, които са част от диференциалната диагноза, включват:
- Контактен дерматит
- Фотодерматис - Обрив от излагане на слънце
- Розацеята
- Менопауза горещи вълни
- Алергии към наркотици
- Сърдечно заболяване
- Карциноиден синдром - Зачервяването на лицето при карциноидния синдром може да изглежда много подобно на това при мастоцитоза и е причинено от химикали, освободени от тумора
- Феохромоцитом
- Синдром на Кушинг
- Анафилаксия
- Други тумори като медуларен карцином на щитовидната жлеза, тумори на панкреатични острови и бъбречен карцином (рак на бъбреците).
лечение
Има многобройни възможности за лечение на мастоцитоза в зависимост от основните симптоми. Обработките могат да включват:
- Антихистамини
- Аспирин и нестероидни противовъзпалителни средства като Advil (ибупрофен) - Въпреки че при някои хора тези лекарства могат действително да предизвикат зачервяване
- Кромолин натрий - Кромолин е стабилизатор на мастоцити, който понякога се използва при лечение на астма
- Топични стероидни кремове
- PUVA. (Фотохимиотерапия)
Най-долу на лицевата страна на изчервяването на лицето и мастоцитозата
Независимо дали сте били диагностицирани с мастоцитоза като причина за зачервяване на лицето, или Вашият лекар спомена, че мастоцитозата е само една от възможните причини за симптомите, най-вероятно се чувствате много разочаровани, освен че сте уплашени. Продължавайте да задавате въпроси и да бъдете ваш собствен адвокат във вашето внимание. Намирането на диагноза и в крайна сметка лечение може да отнеме известно време. Ако не получавате отговори, помислете за получаване на второ мнение.
Нарушения като мастоцитоза (и други състояния в диференциалната диагноза) са нечести, а не всеки лекар е наблюдавал класическата реакция на зачервяване. Това каза, че научихме много за тези условия през последните години, тъй като нашето разбиране за имунната и ендокринната система напредва. Тъй като тези условия са рядкост, не е вероятно да имате група за поддръжка във вашия квартал, но общностите за онлайн поддръжка позволяват на хората да се свързват с други, изправени пред подобни предизвикателства по целия свят.
Източници:
Gulen, T., Hagglund, H., Dahlen, Б. и Г. Нилсон. Мастоцитоза: Озадачаващият клиничен спектър и предизвикателните диагностични аспекти на енигматичното заболяване. Journal of Internal Medicine . 2016, 279 (3): 211-28.
Hannah-Shmuni, F., Stratakis, С., и C. Koch. Зачервяване на невро (ендокринология). Прегледи при ендокринни и метаболитни нарушения . 2016. 17 (3): 373-380.
Икизоглу, Г. Червено лице: Клинична дерматология . 2014. 32 (6): 800-8.