Не необичайно при възпалителни състояния
Тромбоцитите са малки циркулиращи клетъчни фрагменти, които играят важна роля в хемостазата (процесът на спиране на кървенето след нараняване). Те нямат ядро, но съдържат цитоплазма и протеините, важни за тромбоцитната функция. Тромбоцитите се произвеждат от мегакариоцити в костния мозък.
Тромбоцитите често са повишени при ревматоиден артрит .
Състоянието на повишени тромбоцити е известно като тромбоцитоза.
При ревматоиден артрит, ставите са основното място на увреждане. Точно там възниква локално възпаление , включващо кръвни клетки, които включват неутрофили и макрофаги. Тези клетки също така стимулират производството на тромбоцити-активиращ фактор, който на свой ред причинява натрупване на кръвни тромбоцити, което им позволява да участват в възпалителен отговор в организма.
Тромбоцити при ревматоиден артрит
Здравите хора имат брой тромбоцити в нормалния диапазон от 150 000-400 000 / mm3. Още през 1972 г. в медицинската литература е отбелязано, че изследователите са открили повишен брой тромбоцити при приблизително една трета от пациентите с ревматоиден артрит.
Установено е, че това е пряко свързано с активността на заболяването. Изследователите също установяват връзка между повишения брой тромбоцити и анемия , левкоцитоза (повишен брой на белите кръвни клетки) и ревматоиден фактор .
Има обратна връзка между хемоглобина и броя на тромбоцитите, което означава, че когато нивото на хемоглобина е ниско, броят на тромбоцитите е висок. Не е установено, че асоциацията на повишение на сидерпенията (дефицит на желязо) и броя на тромбоцитите е значима.
Някои хора с тежък ревматоиден артрит могат да имат брой на тромбоцитите над един милион.
Когато заболяването е поставено под контрол с лекарства, броят на тромбоцитите обикновено се връща към нормалното.
Тромбоцитите се повишават не само при ревматоиден артрит, но и при други подобни възпалителни състояния. Съществува значителна корелация между повишени тромбоцити и кожен васкулит . Други извънартикуларни прояви на ревматоиден артрит (т.е. засягащи части от тялото извън само ставите) се срещат по-често при хора, които са имали повишен брой тромбоцити.
Причини
Най-доброто обяснение за повишен брой тромбоцити при ревматоиден артрит изглежда е свързано с хронична анемия, обща характеристика на ревматоиден артрит. Според Annals of the Rheumatic Diseases , хомеостазата на тромбоцитите се контролира от тромбопоетин.
Тромбопоетинът е основният регулатор на растежа и диференциацията на мегакариоцитите. Тромбопоетинът може да се свърже химически с еритропоетин (хормон, участващ в производството на червени кръвни клетки), главно поради хронично анемични пациенти с ретикулоцитоза (повишен брой на незрели червени кръвни клетки) и повишени нива на еритропоетина, които имат по-висок от нормалния брой тромбоцити. Ако се повишат нивата на еритропоетин при хора с анемия и ревматоиден артрит, може да се получи повишен брой тромбоцити.
Друга възможност би била, ако увеличеното производство на тромбоцити е било причинено от повишено разрушаване или консумация на тромбоцити. Изследователите също така предложиха, че повишеният брой на тромбоцитите може да бъде свързан с имунологични отговори при ревматоиден артрит - може би като последица от малки съсиреци в хронично възпаления синовиум .
Според учебника по Ревматология на Келли има три основни причини за повишен брой тромбоцити при ревматични заболявания:
- Реактивна тромбоцитоза, вторична на хроничния възпалителен процес. В такива случаи цитокините (IL-1, IL-6 и TNF) могат да бъдат активни медиатори при регулирането на производството на тромбоцити по време на възпалителен процес.
- Фамилна тромбоцитоза може да възникне поради наследствена генна мутация.
- Клоналната тромбоцитоза (първична или основна тромбоцитоза) е нерегулирана аномалия на производството на тромбоцити, дължаща се на продължителна пролиферация на мегакариоцити.
> Източници:
> Hutchinson RM et al. Тромбоцитоза при ревматоиден артрит . Аналните ревматични заболявания. (1976) 35: 138
> Kiraz S. et al. Тромбопоетин в кръвния поток при ревматоиден артрит с тромбоцитоза, Клинична ревматология. 2002 ноември; 21 (6): 453-6.
> Учебникът по ревматология на Кели. Девето издание. Глава 17. Тромбоцити и ревматични заболявания. Страница 249-251.
> Тромбоцити при ревматоиден артрит. Скандинавски журнал по ревматология. Селрос, О. 1972 1: 136.