Определяне на тежестта и вероятната прогресия на вашето RA
Повечето новодиагностицирани пациенти с ревматоиден артрит имат въпроси за това колко тежка ще е болестта и какво могат да очакват в бъдеще. Те са загрижени да знаят прогнозата, свързана с ревматоидния артрит, и кои фактори влияят върху прогнозата. Пациентите питат:
- Ще срещна ли лек или агресивен курс на болестта?
- Дали болката ще стане непоносима?
- Дали увреждането е неизбежно?
- Ще мога ли да работя и да се грижа за семейството си?
Определяне на прогнозата
Първоначално прогнозата за ревматоиден артрит се основава на това колко е напреднала заболяването, когато пациентът е диагностициран за първи път. Друг фактор, който се взема под внимание, е възрастта на пациента при първото му диагностициране или началото на заболяването (когато заболяването е започнало). И накрая, но най-важното е колко активна е болестта понастоящем. Дали ревматоидният артрит е помрачен , ремисия или се подхожда добре с лечението ?
- Около 10% до 20% от пациентите с ревматоиден артрит имат внезапно начало на заболяването, последвано от много години без симптоми. Това се счита за продължителна ремисия.
- Някои пациенти с ревматоиден артрит имат симптоми, които идват и отиват. Периодите, когато има малко или никакви симптоми, които се случват между ракетите, могат да продължат месеци. Това се нарича интермитентен симптом на ревматоиден артрит.
- По-голямата част от пациентите с ревматоиден артрит имат хроничен, прогресивен тип ревматоиден артрит, който изисква дългосрочно медицинско лечение.
Фактори, които влияят върху прогнозата
Пациентите със следните фактори са по-склонни да имат прогресивна и разрушителна форма на ревматоиден артрит и тежък ход на заболяването:
- Фенери, които са интензивни и траят дълго време
- Диагнозирани са много млади и са имали активно заболяване в продължение на години
- Маркерите на възпалението са повишени при лабораторни тестове (повишени CRP и ESR )
- Значителни увреждания на ставите, които вече се наблюдават при рентгеновите лъчи при диагностициране
- Наличие на ревматоидни възли
- Тест положителен за ревматоиден фактор или анти-ССР
Създаване на план за действие
Ако Вие и Вашият лекар сте преценили факторите, които влияят върху Вашата прогноза, следващото нещо, което трябва да направите, е периодично да преоценявате тези фактори. На определени интервали, трябва да имате рентгенови лъчи, лабораторни тестове и преглед, за да видите дали физическите Ви резултати са се променили.
Ако установите, че заболяването ви е много активно, вие се намирате в изблик, което изглежда необратимо, лабораторните резултати са по-лоши или рентгеновите доказателства за увреждане на ставите са по-изразени, Вашите възможности за лечение трябва да бъдат преосмислени. Вие и Вашият лекар може да се нуждаете от нов план за атака, за да забавите или спрете развитието на болестта. Много от новите биологични лечения, често в комбинация с традиционния DMARD , са успешни за управление на заболяванията.
За да оцените ефекта на ревматоидния артрит върху това колко добре изпълнявате обичайните ежедневни дейности , можете да вземете въпросника за оценка на здравето (HAQ). Като вземате HAQ периодично, можете да определите дали функцията се влошава.
Отново може да се наложи и вие и Вашият лекар да прегледате Вашите възможности за лечение.
Източници:
АРАМИС: HAQ. Медицински център "Станфорд". Юли 2003 г.
Артрит Лечение: рано е най-доброто. Артрит днес списание. Май-юни 2007 г.
Прогностични лабораторни маркери за увреждане на ставите при ревматоиден артрит. Annals of Reumatic Diseases 2005; 64: 196-201. Е Lindqvist et al.
Ревматоиден артрит Клинична презентация. Център за артрит на Джонс Хопкинс. Алън Мацумото, дм. 03.02.2008.
https://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/ra-symptoms/