Ендокардитът е често сериозна инфекция (или възпаление) на сърцето. Технически, ендокардитът е инфекцията или възпалението на ендокарда, което е вътрешната сърдечна повърхност. Това означава, че ендокардитът е инфекция на сърдечните клапи. Той може да повлияе и на устройства (пейсмейкъри, дефибрилатори и техните жици), както и на изкуствени клапани.
Какво става
При ендокардит растителните или клъстерите от микроби и човешкия фибрин и тромбоцитите се натрупват върху сърдечните клапи. Те се хвърлят напред и назад, когато вентилът се отваря и затваря. Тези растия могат да повлияят на притока на кръв. Те могат да се откъснат и да се хвърлят към други части на тялото. Това може да означава увреждане на мозъка и белите дробове. Тези растия са съставени от гъста колекция от тромбоцити, фибрин и бактериите (или гъбите), причиняващи инфекцията. Те могат да нарастват и да се увеличават, докато започне подходящо лечение.
Колко често е това?
Това не е толкова обичайно. В САЩ тя засяга 1 на 10 000 до 1 на 20 000 американци годишно. Въпреки това сред тези, които употребяват интравенозни лекарства (като хероин), 1-2 на 1000 ще бъдат заразени (а може би и повече).
Кой го получава
Повечето, които го получават, вече имат проблем със сърцето си. Предшестващи се сърдечни аномалии се срещат при 3 на 4, които развиват ендокардит. Обикновено това означава, че нещо не е наред със сърдечните им клапи или има дупка в сърцето им.
Някои може да са имали сърдечна трансплантация или да са били родени с необичайно сърце. Тези проблеми с клапаните често се повтарят, когато лекарят чува шепот. Тя може да бъде вдигната и чрез специфични тестове, като ултразвук на сърцето, наречен Ехо (Ехокардиограма). Трябва да попитате Вашия лекар за това, ако имате някакви въпроси.
Има различни клапани и различни видове проблеми. Някои клапани са твърде стегнати стенози. Някои клапани са прекалено флопи-регургитация. От тези, които развиват ендокардит, над 40% ще имат проблем с митралната клапа (по-специално митрална регургитация), докато над 25% ще имат проблем с аортна клапа (аортна регургитация), които са едновременно общи проблеми с клапаните.
Други ще получат ендокардит, защото има по-голяма вероятност бактериите да преминават през кръвта им. Имайки бактерии в кръвоносните съдове, съществува опасност бактериите да попаднат върху клапите. Бактериите могат да бъдат намерени в кръвта в малки количества за малки части от времето, но понякога тези бактериални потоци могат да бъдат по-продължителни. Това може да се случи, когато хората имат медицински или стоматологични процедури. Всеки път, когато иглата или скалпелът пробиват през кожата, има риск от появата на бактерии от кожата (или иглата или скалпела). Тези, които имат хемодиализа, са особено изложени на риск (малко по-малко от 8% от пациентите с ендокардит са на диализа).
Други, които са изложени на риск, са тези, които използват игли за инжектиране на наркотици. Почти 10% от случаите на ендокардит са при тези, които употребяват интравенозни лекарства , като хероин.
Какво е усещането
Има различни видове ендокардит.
Тези типове зависят от това, какво ви е заразило - и дали е естествен (естествен) вентил или изкуствен, който е заразен.
Най-значимото разграничение е между острата и субакутната инфекция . Някои бактерии обикновено причиняват заболяване бързо. Други бактерии обикновено причиняват заболяване бавно и безразлично, където могат да настъпят сериозни щети, преди някой да знае, че има проблем.
Остър инфекциозен ендокардит може да бъде белязан от висока температура, треперене от студ, крайна умора, както и болка в гърдите, недостиг на въздух, който може да дойде внезапно.
Подсъдният инфекциозен ендокардит отнема повече време, за да бъде разпознат, обикновено поне 1-2 седмици, но понякога по-дълго време.
Субакутните инфекции се характеризират с по-ниски трески, обща умора, лош апетит, загуба на тегло, болки в гърба, нощни изпотявания, леки тръпки, главоболие и болки в мускулите или ставите. Понякога се наблюдават и малки, нежни нодули в пръстите или пръстите на краката, както и счупени кръвоносни съдове в ноктите на ноктите или ноктите на ноктите (или очите).
Остър инфекциозен ендокардит може да бъде причинен от Staph Aureus . Субакутът често се причинява от стрептококови (Strep) бактерии, особено от виридийски стрептококи, както и от ентерококи и дори от видовете Staph.
Субектните инфекции често идват от части на тялото, където обикновено се срещат при здрави хора. Стреп-инфекциите често се образуват от устата през кухините или стоматологичната работа. Някои инфекции могат да идват от червата и ентерококите често се намират в пикочо-половия тракт. Тези бактерии могат да се превърнат в кръвта от медицински или хирургически процедури.
Видове
Отвъд острата и сухата, има много различни разновидности на инфекцията в зависимост от а) кой клапан е засегнат б) кои бактерии или гъбички са включени c) колко хронична е инфекцията. Повлияните клапани са по-често аборт и митрал (от лявата страна на сърцето) и трикуспидната и пулмоничната (от дясната страна на сърцето).
Тези, които са заразени от употреба на инжекционен наркотик, често имат дясната страна на инфекции (особено на Tricuspid), докато това е по-рядко в други.
Странични ефекти
Едно от големите опасности е, че растителността може да издърпа късчета материал в други части на тялото. Те се наричат емболи. Тези битове могат да запушат плавателните съдове навсякъде, където кръвта тече - което е навсякъде, в зависимост от това на коя страна на сърцето е вентилът. (Лявата страна обикновено се подава към тялото и мозъка, а дясната помпа към белите дробове). Това може да причини сериозни увреждания и инфекции в белите дробове и мозъка, причинявайки инсулти, както и много други части на тялото, включително бъбреците, черния дроб, далака и важните кръвоносни съдове.
Инфекциите могат да бъдат трудни за изчистване и непрекъснато да засаждат бактериите в кръвта, което води до сериозна, неконтролирана инфекция.
Инфекциите могат трайно да повредят клапите и да доведат до сърдечна недостатъчност.
лечение
Повечето ще имат нужда от няколко седмици антибиотици. Различните режими в зависимост от инфекцията (и клапата) варират от 2 до 6 седмици . Това предполага, че бактериите са чисти с антибиотиците.
Някои се нуждаят от операция. Това често включва онези, които имат изкуствени клапи, постоянни инфекции, лоша сърдечна недостатъчност, сърдечни абсцеси, тъй като инфекцията преминава в сърцето от клапана.
Предотвратяване със съществуващ сърдечен проблем
Някои с висок риск ще получат антибиотици преди определени медицински или хирургични процедури. Важно е да говорите с Вашия лекар или медицинска сестра и вашия зъболекар за риска и тревогите си преди процедурата. Тези, които се считат за най-висок риск, са тези с протезен (изкуствен) клапан, по време на инфекциозния ендокардит, някои вродени сърдечни заболявания (сърдечни заболявания, които сте родени) и тези със сърдечни трансплантации, които имат проблеми с клапаните.
Ако имате някакви опасения за това, че сте изложени на риск, моля, говорете с медицински специалист.
Дали ревматичната треска не причинява сърдечни проблеми?
Да наистина. Ревматичната треска може да причини възпаление на сърцето, но тъй като болестта продължава да съществува фиброза на клапата, което може да я накара да стане прекалено стегнато или флопи (стеноза или регургитация). Това се дължи на инфекции от стрептококи от група А.
Когато тя не е инфекциозна
Той може да бъде и неинфекциозен. Понякога това може да бъде свързано с ревматологични и автоимунни заболявания.
Дали това са само вентили, които се заразяват?
Инфекцията може да включва и други части от вътрешната страна на сърцето, включително при "дупка в сърцето" (като дефект в стените, разделящи различни камери на сърцето) и въжетата (chordae tendineae), прикрепени към клапите.