Специализирано изследване на кръвта се използва за диагностициране на вирусна инфекция в Западен Нил. Това изследване е насочено към идентифициране на самия вирус или търсене на специфични антитела, които са били образувани срещу вируса на Западен Нил.
Специфични тестове се извършват при хора, които са сериозно болни от предполагаема инфекция в Западен Нил, но рядко се извършват при хора, които имат лека форма на болестта, подобна на грип.
Вирусно откриване
Проучването на кръвта или телесната течност за самия вирус на Западен Нил се извършва с теста за полимеразна верижна реакция (PCR), тест, който може да идентифицира действителната вирусна РНК.
Този тест често не е много полезен при диагностицирането на вируса на Западен Нил при хората, тъй като вирусът обикновено присъства в кръвта само за много кратък период от време след появата на инфекция и като цяло е изчезнал (или в много ниска концентрация) се развиват леки симптоми. Така че, с по-леките форми на инфекцията, тестването за PCR е много често отрицателно от времето, когато се прави тестването.
Въпреки това, при хора, които развиват по-тежки случаи на треска от Западен Нил, вирусът е много по-вероятно да бъде в кръвообращението, когато се развие болестта по време, така че тестването за PCR е по-полезно.
Също така, PCR тестването на цереброспиналната течност (CSF) е полезно при хора, които имат менингит или енцефалит от Западен Нил, тъй като вирусът често присъства в CSF при тези индивиди.
Тестване на антитела
Елайза тестването (ензимно-свързан имуносорбентен тест) може да открие наличието на IgM антитела, които тялото е направило да се бори с вируса на Западен Нил. Този тест обикновено се прави два пъти - по време на остро заболяване, а след това отново по време на оздравителната фаза. Повишаване и понижаване на нивата на IgM антитела обикновено е достатъчно, за да се установи диагнозата.
Тестването за инфекция в Западен Нил може да бъде сравнително скъпо и интерпретацията на тези тестове често не е съвсем ясна. Така че диагностичното тестване за вируса на Западен Нил обикновено се извършва само когато се счита, че е важно да се направи определена диагноза.
Тестване на рутинни лаборатории
Докато рутинното изследване на кръвта (като кръвна картина и серумни електролити) се прави в почти всяко лице, което има остро заболяване, тези тестове не са особено открити при лице, заразено с вируса на Западен Нил.
Кога да тествате
Голямото мнозинство от хората, заразени с вируса на Западен Нил, никога не са имали специфични диагностични тестове, нито имат нужда от тях. Повечето хора, изложени на вируса на Западен Нил, нямат никакви симптоми, или развиват саморегулирана грипоподобна болест, която се грижат за себе си, без да се консултират с медицински специалисти.
Всъщност, 80 процента от случаите, когато вирусната инфекция в Западен Нил е неразличима от обичайния "летен студ", с който всички се справяме от време на време. Тъй като няма специфично лечение за вирусите, които причиняват такива заболявания (включително вируса на Западен Нил), лекарите, по подходящ начин, не правят скъпи тестове, за да видят кой конкретен вирус причинява нашето "студено".
Съществуват обаче много случаи, при които е важно да се направи специфична диагноза.
По принцип това са случаите, в които:
- Пациентът е много болен и съществува риск от продължително заболяване, трайна нетрудоспособност или смърт. В такива случаи лекарите ще направят каквото и да е тестване, за да направят конкретна диагноза. Агресивно диагностично изследване винаги се изисква, когато е налице менингит или енцефалит.
- Извършването на конкретна диагноза може да предизвика определени мерки за общественото здраве, като предприемане на мерки за намаляване на населението на комари или кърлежи или изпращане на сигнал за здравето на населението.
Много други сериозни заболявания могат да изглеждат много подобно на заболяването, причинено от вируса на Западен Нил, така че е важно диагнозата да се определи възможно най-точно.
При правилната диагноза лекарят трябва да включи (в допълнение към лабораторното изследване) внимателна история за скорошна история на пътуването и за излагане на ухапвания от комари или от кърлежи. (Не е известно, че вирусът на Западен Нил е разпространен при хора от кърлежи, но други подобни инфекции със сигурност са такива.)
Потенциално сериозни заболявания, които могат да бъдат объркани с инфекцията с вируса на Западен Нил, включват:
- Други вируси могат също да причинят менингит или енцефалит, включително херпес симплексен енцефалит, варицела- зостерен енцефалит, треска от денга , инфекция с Powassan вирус, енцефалит от Сейнт Луис, японски енцефалит или енцефалит поради ентеровирус .
- Няколко заболявания, причинени от кърлежи, могат да причинят заболявания, които могат да бъдат неразличими от инфекциите в Западен Нил, включително застрашената от скалисти планини треска , лаймската болест и ерлихиозата.
- Бактериалният менингит с пневмококи или менингококи може да изглежда точно като всеки друг менингит, включително менингит, причинен от вируса на Западен Нил.
Много от тези инфекции изискват лечение със специфични антибиотици. По тази причина е изключително важно да се направи точна диагноза, когато някой има сериозно заболяване, което може да се окаже (или не) да се дължи на вируса на Западен Нил.
> Източници:
> Barzon L, Pacenti M, Ulbert S, Palu G. Последни развития и предизвикателства при диагностицирането на инфекцията на човешкия западен нилешки вирус. Expert Rev Anti Infect Ther 2015; 13: 327.
> Busch MP, Kleinman SH, Tobler LH, Et Al. Динамика на вируса и антителата при инфекция с остър западен нилешки вирус. J Infect Dis 2008; 198: 984.
> Lindsey NP, Staples JE, Lehman JA, Et Al. Наблюдение за вируса на човешкия западен нилей - САЩ, 1999-2008. MMWR Surveill Summ 2010; 59: 1.