Северна и Южна Америка не са виждали много от вирусите, които са по-често срещани в Африка и Азия, но Америка има комари и други вектори. Това често са същите или подобни комари, които се срещат по света; точно както глобализацията разпространява вируси, разпространява и комари. Като такъв, когато се появи нов вирус, ако може да се разпространи чрез един от комарите (или други вектори), намиращи се в Америка, той се разпространява бързо.
Лятото след лятото има нови вируси в Америка, носени от комари, и тъй като изменението на климата създава повече местообитания за комари, кърлежи и други вектори, тези инфекции могат да се разпространяват допълнително.
Знаем ли какъв ще бъде следващият вирус? Простият отговор е не, ние не го правим. И преди да има още един вирус, който ни изненадва, би било добре да знаем колкото е възможно повече за много вируси, които биха могли да се разпространят, като Зика, Чикунгуния и различни щамове на Денга, които сме виждали през последните години в Северна и Южна Америка. Когато гледаме повече, откриваме и повече. По-добрата диагностика ни помага да идентифицираме причините за треска, главоболие и обриви, които преди това бяхме в състояние да идентифицираме само чрез малко познания.
Съществуват и вируси, които едва започваме да разпознаваме, докато започват да се разпространяват още повече. Един от тези вируси, който изглежда лек, но може да има изненади, е вирусът Usutu.
Какъв вид вирус е Usutu?
Това е флавивирус. Това е като много други вируси, разпространявани от комари. Тя е по-тясно свързана с японския енцефалит и енцефалита в долината на Мъри. Други малко по-отдалечени роднини включват други вируси, които познаваме, като Dengue , Powassan, West Nile и Zika , всички флавивируси, които със сигурност са скочили в нашите заглавия.
Къде се намира Усуту сега?
Вирусът Usutu е открит за пръв път в Южна Африка през 1959 г. Той е открит в комари и е наречен за река в близост (известен също като река Мапуу, която минава през Южна Африка, Свазиленд и Мозамбик). Няма данни за заболявания, свързани с този вирус.
Вирусът е открит и в други части на Африка: Буркина Фасо, Кот д'Ивоар, Мароко, Нигерия, Уганда, Централноафриканска република (КАР) и Сенегал. Имаше обаче само един пациент, за който се вирусът (в КАР), който сякаш се справи добре и просто имаше треска и обрив.
Вирусът по-късно е признат за в Европа. Вероятно е въведена многократно в Европа. Напрегнато, преди да бъде забелязано за пръв път в Австрия през 2001 г., това вероятно се е разпространило навсякъде в Европа, като например в Италия, което показа тестването на птиците.
Подобно на вируса на Западен Нил, вирусът Усуту е летене буквално с птици. Големият брой мъртви косми народи предупреди властите в Австрия за проблема; това е начина, по който вирусът е открит за пръв път като разпространен в Европа. Подобно на Западен Нил, вирусът може да убива птици, но също така се разпространява и при нас. Вижда се в други страни в Европа (или поне са открити антитела) и продължава да се свързва с смъртта на птици - Италия, Германия, Испания, Унгария, Швейцария, Полша, Англия, Чехия, Гърция и Белгия.
Как да уловите Usutu Virus?
Прихващате го от ухапване от комари. Но не всички комари могат (или ще) да носят вируса. Вирусът изглежда се носи от Culex комари, особено Culex pipiens. Това много прилича на вируса на Западен Нил, разпространен също и от комарите Culex, така че вирусът Усуту може да се намери там, където има вирус на Западен Нил. Всъщност, скринингът за вируса на Западен Нил доведе до идентифицирането на вируса Usutu при някои пациенти в Италия.
Този вирус може да бъде пренесен и от други комари като Aedes albopictus. Aedes albopictus се среща в САЩ, особено на юг, а също и в районите в цяла Америка, които току-що са видели огромни огнища на Зика, които също се носят от този комар.
Вирусът обикаля през птиците, по-специално косми, но също така и някои врани, драги, магарета, сови и пилета. Птиците изпитват черен дроб, далак и неврологични увреждания, сред другите ефекти от вируса.
Птиците, в които е открит вирусът, често летят на големи разстояния, дори до Азия. Подобни птици се срещат в Америка. Следователно повече региони, отколкото Африка и Европа, могат да бъдат изложени на риск.
Други животни изглежда са заразени. Вирусът е открит и при прилепите (в Германия), но все още не е известно каква роля играе прилепите (ако има такива). Други животни, различни от конете и гризачите, са заразени, но те не изглеждат централно във вируса. По-голямата част от предаването на вируси изглежда е между комари и птици.
Какво причинява вирусът Usutu?
Вирусът може да причини обрив и треска. Инфекцията може да е лека и може да мине бързо. Има обаче тревога, че за малък брой, инфекцията може да е по-тежка.
Първоначално малко се знаеше за вируса. Нямаше много информация за инфекцията в Африка. В Централноафриканската република е регистриран случай през 1981 г. и пациентът изглеждаше в добро състояние, с изключение на обрив и треска, които изчезнаха. Въпреки това, имаше малко наблюдение или тестване за вируса и никой не знаеше колко е обичайна и никой не знаеше дали тежките и недиагностицирани трески и заболявания всъщност са инфекции като Usutu, за които няма лаборатории и тестове, необходими за идентифициране то.
Когато вирусът бе забелязан в Австрия през 2001 г., това се дължеше на това, че имаше косми, които умират. Не са забелязани инфекции при хора. Изследванията на общото население показаха, че в Европа са били заразени много малко. При някои кръводарители е установено, че имат антитела в Европа, но това е рядко. Изследване на онези, които са имали обрив в областите, където вирусът е разпространявал след това, показва, че в действителност сред тези, които вероятно са били заразени, колкото 1 на 4 има антитела, но всички са съобщили само за лека болест. Така изглеждаше, че това може да е по-често срещан вирус, отколкото е осъзнал, но не изглежда да има сериозни последици.
Има обаче два случая в Италия, които са били доста тежки при имунокомпрометирани пациенти през 2009 г. (единият е на химиотерапия, другият има сериозно нарушение на кръвта). В тези случаи вирусът изглежда е довел до менингоенцефалит, но като се има предвид тежестта на вече съществуващите заболявания, не е съвсем ясно. Това сочи към инфекция и възпаление на мозъка и на менингите, които обграждат мозъка и гръбначния мозък. В един от случаите пациентът развива и чернодробна недостатъчност.
Тези случаи породиха опасението, че вирусът може да е много по-сериозен за някои хора. Повечето хора са добре с вируса на Западен Нил и със Зйка, но малка подгрупа има сериозни последици. Възможно е Usutu да представлява реален риск за някои, дори и да е лек в повечето случаи.
Как да тествате за вирус Usutu?
Повечето лаборатории няма да могат да тестват за това. Здравеопазването ще трябва да се свърже с лаборатория за специализирано препращане, за да се справи с образец.
Има ли лечение за вирус Usutu?
Все още не. За щастие повечето инфекции при здрави хора изглеждат леки досега.
> Източници:
> Ashraf U, et al. Usutu вирус: възникващ флавивирус в Европа. Вируси. 2015; 7 (1): 219-38.
> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Появата на вируса Usutu, флавивирус от африканска комарка на вируса на японския енцефалит, Централна Европа.
> Клинични инфекциозни заболявания. Usutu: Следващата аромат на Flavivirus за Съединените щати?
> Vázquez A, et al. Usutu вирус - потенциален риск от човешки заболявания в Европа. Euro Surveill. 2011; 16 (31): PII = 19935.
> Pauli G, et al. Трансфузионна медицина и хемотерапия. 2014; 41 (1): 73-82.