Общ преглед на ентеровирус и различните щамове

Ентеровирусите са ужасно чести

Ентеровирусите са общи вируси. Съществуват много различни ентеровирусни щамове, които варират от много чести инфекции - като болести на ръцете и краката и често срещаните настинки - до смъртоносни и редки вируси - като полиомиелит и енцефалит. Един щам, Enterovirus-D68 или EV-D68, получи много внимание, тъй като разпространява респираторни заболявания през есента на 2014 г.

Друг щам EV-71 може да причини неврологични усложнения като енцефалит, който се наблюдава в огнища в Китай и за щастие, за които ваксини са били (и са разработени) (но не са налични в САЩ).

Основни факти за Enterovirus D-68

През 2014 г., когато децата се връщат на училище, вирусът се разпространява бързо в САЩ. За пръв път се отбелязва в Мисури и след това се разпространява в Средния Запад, след това на юг и североизток, както и в останалата част на страната. Това засяга особено тези с астма.

Основи

Ентеровирусите са общи вируси. Те са чести, дори когато не чуваме за епидемии. Те обаче могат да причинят внезапно избухване на болести.

10-15 милиона са инфектирани с различни щамове годишно в САЩ. Няма специфично лечение. В САЩ няма ваксина за ентеровируси, с изключение на полиомиелит, който не работи на EV-D68. В чужбина има само ваксини за друг различен вид, освен полиомиелит.

Повечето ентеровирусни инфекции не причиняват симптоми - или най-много само треска или студ - и никога не се идентифицират.

Има тежки синдроми, свързани с конкретни подвидове, като например EV-D68.

Респираторни: Ентеровирус D68 EV-D68

Симптомите могат да бъдат като обикновена настинка. EV-D68 може обаче да се превърне в тежка инфекция, изискваща хоспитализация. Симптомите обикновено включват затруднено дишане и хрипове. Повечето от тях нямат треска. По-малко от 1 на 4 са имали треска.

Астматичните деца са изложени на по-висок риск. Първоначално хоспитализираните са били млади (6 седмици до 16 години) и астматични (68%).

Всеки с затруднено дишане незабавно трябва да потърси медицинска помощ. Няма специфично лечение. Може да са необходими кислородни и болнични грижи.

През август 2014 г. е идентифициран Enterovirus-D68 при деца в Канзас Сити, Мисури. До октомври тя достигна 45 държави. Повече от 1000 деца са били съобщени за болни; 15% от тези хоспитализирани се нуждаят от интензивно лечение.

Понякога ръцете и краката на децата могат да станат слаби, дори парализирани, както при полиомиелит. Тази "остра, слаба парализа" е свързана предварително с Enterovirus D-68.

Болестта е рядкост по света, но има ограничено, но е отбелязано тежко заболяване. Има съобщения за парализа. Въпреки сериозността на болестта, имаше малко смъртни случаи окончателно свързани с вируса. В действителност е установено, че EV-D68 причинява по-тежко заболяване, но не повече смъртни случаи, отколкото други респираторни вируси, като риновируси (също ентеровирус).

Други щамове

Съществуват различни видове ентерови вируси, с различни щамове, които се различават по целия свят.

Полиовирусите са ентеровируси. Останалите ентерови вируси, които не са полиомиелит, са разделени в 4 категории: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus и номерирани ентеровируси. Съществуват 62 не-полиомиелитарни ентеровируси, за които е известно, че причиняват заболяване.

риновируси

Рионовирусите причиняват общата настинка. Много случаи са леки или дори не са забелязани. Някои случаи могат да бъдат сериозни и да причинят тежко респираторно заболяване. Няма специфично лечение или ваксина. Той се разпространява чрез капчици - като дишане в тези капчици или докосване на нещата с ръцете, замърсени от тези капчици.

възпаление на мозъка

Енцефалитът е възпаление на мозъка, причинявайки умора, кома, припадъци, загуба на движение или координация.

EV71 е сериозна инфекция в Азия, причинявайки огромни епидемии там, но не и в САЩ. В рядко може да причини неврологични ефекти, като мозъчен стволовит енцефалит, които забавят невровъзпроизводството. По-специално този генотип С4 е свързан с тези огнища.

Две ваксини са разработени за този щам и изглеждат обещаващи - но само за EV71.

Ръководител на болестта шап (HFMD)

Блистери се развиват върху ръцете, понякога краката и устата, които са чисти или сиви и са заобиколени от червени пръстени. Тези боли и продължават около 1 седмица.

Coxsackievirus A16 е най-разпространеният щам на HFMD в САЩ, с изключение на Coxsackievirus A6, който преобладава през 2011-12. Coxsackievirus A6 причинява по-тежки заболявания, понякога се нуждае от хоспитализация.

херпанги

Няколко малки "мехурчета на устата" се развиват в задната част на устата, близо до сливиците, с възпалено гърло и треска. Те могат да яздят. Блистерите се лекуват след 7-10 дни.

Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 и 3 са свързани.

Myopericarditis

Миоперикардитът е възпаление на перикарда (сака около сърцето) и сърдечен мускул. Това може да доведе до задух, умора, гръдна болка - често по-лошо легнало. Пациентите могат да развият сърдечна недостатъчност. Това означава, че те могат да имат излишна течност в краката и белите дробове. В редки случаи увреждането на сърцето може да бъде животозастрашаващо.

То може да бъде причинено от вируси на коксакер А4, В3, В2.

Остър хеморагичен конюнктивит (AHC)

Очите изглеждат кръвожадни за 5-7 дни, преди да се решат, обикновено без проблеми с очите.

Coxsackievirus A24 и ентеровирус 70 са свързани с конюнктивит и AHC.

Вирусен (асептичен) менингит

Менингитът е възпаление на менингите (мембрана, обграждаща мозъка и гръбначния мозък). Пациентите имат треска, главоболие и понякога объркване. Те могат да загубят съзнание и да имат нарушена функция.

Еховируси 13, 18 и 30 са свързани.

парализа

Ентеровирусът 70 рядко причинява парализираща парализа.

Неонатален сепсис

Тежък неонатален сепсис възниква при коксисапиевирус В1.

плевполиния

Треска с внезапна болка в гърдите в долните ребра от мускулни увреждания.

Тя е рядка и е свързана с Echovirus 1.

Дългосрочни последици

Ентеровирусите са свързани с автоимунни заболявания. Някои хипотези за диабет тип 1 и други заболявания могат да се развият след ентеровирусни инфекции.

трансмисия

Не-полиомиелит ентеровируси могат да бъдат намерени в изпражненията, окото, носа или устата секрети. Болестта може да се разпространява чрез контакт (ръкостискания), докосване на предмети, докоснати от други ("fomites"), смяна на памперси, пиене на замърсена вода. Пациентите могат да разпространяват някои щамове чрез изпражненията или респираторните секреции седмици след преминаването на симптомите. Трупът или кърменето могат да предават инфекция. Симптомите обикновено се развиват 3-6 дни след експозицията.

Детската липса на предварително излагане и имунитет. Има само известна кръстосана имунитета между различните ентерови вируси; възрастните обикновено са имали множество щамове.

Инфекции

Тъй като инфекциите могат да причинят никакви симптоми, измийте ръцете си - особено преди да ядете, когато използвате бани, сменяте памперси, посещавате някого болен.

Измийте ръцете си със сапун и вода. Ентеровирусите са слабо дезинфекцирани с дезинфектанти за ръце на базата на алкохол. Избягвайте да се ръкувате. Покрийте киха с тъкан или горна част на ръкава. Почистете повърхностите. Избягвайте да докосвате лицето си.

Няма ваксина в САЩ. Диагнозата се извършва чрез PCR. Няма специфично лечение.