Симптомите и лечението на болката на фантомните крайници
Около 80% от хората, които имат ампутация, изпитват някакво "фантомно" усещане в техните ампутирани крайници. Въпреки това, до половината от тези, които изпитват тези тревожни чувства, не получават никакво лечение или облекчаване на болката им. Това прави фантомната болка хронично болезнено състояние, което трябва да бъде решено, за да се подобри качеството на живот на тези, които са имали ампутация.
Какво представлява болката на Phantom Limb?
След като един крайник бъде отстранен, може да продължите да го чувствате, сякаш все още е там. Фантомната болка в крайниците не е същото като болката на стъблото , което се усеща в и около разрез след операцията. Болката на стъблото се локализира до мястото на ампутация, докато при някаква част от крака, която вече не е прикрепена, се усеща фантомна болка.
Много хора описват усещания за парене в пръстите си, макар че може да изпуснат целия си крак под коляното. Това може да е объркващо и дори страшно усещане, което кара някои хора да повярват, че губят умовете си.
Първата стъпка при лечението на фантомна болка е да се признае, че фантомната болка е много обичайна и много реална.
теории
Никой не знае със сигурност защо ампутите имат фантомна болка, но няколко възможни обяснения се смятат за верни.
- Памет на болката в крайниците - Някои изследователи смятат, че след като крайникът е повреден отвъд ремонта, мозъкът е "свикнал" да усеща болката. Дори след като крайникът е отстранен, мозъкът продължава да усеща същата болка. Това е като памет за болката, защото болката е свързана в мозъка.
- Стимулиране на нервните снопчета - Отрязаните нерви около ампутационния участък или се пренебрегват, или се стимулират по някакъв начин, като изпращат съобщение за болка към мозъка. Това са същите нерви, които достигат до крайника. Понякога след операцията тези нерви образуват снопчета, наречени невроми . Когато стрелят, мозъкът интерпретира тези сигнали, сякаш нервите са все още непокътнати и "чувстват" болка в пръстите на краката.
- Пренавиване на нервната система - Има доказателства, че когато крайникът е ампутиран, в мозъка и гръбначния мозък настъпват промени, които причиняват болка да се интерпретира по различен начин от преди. Все още не е ясно дали това е причина за фантомна болка или ако това се случи в резултат на това.
Симптоми
Независимо от причината, фантомната болка може да е изтощително състояние. Болката често се описва като изгарящи, пронизващи и пулсиращи типични описателни думи за невропатична болка . Фантомната болка може да се случи в непрекъснат цикъл или може да бъде причинена от външни фактори, като промяна на температурата, стрес или дразнене на пънчета.
Повечето хора описват своята фантомна болка, сякаш идваха от отдалечените части (части, които са най-отдалечени от сърцевината на тялото) на ампутираните крайници. С други думи, крака, пръсти или ръце. Фантомните усещания са по-чести през първите няколко месеца след операцията, отколкото са няколко месеца надолу по пътя, но те могат да се случат по всяко време след ампутация.
Опции за лечение
Подобно на повечето хронични болкови състояния , за всеки не се прилага подход за единна терапия. Ето някои от най-често срещаните подходи.
- Лекарства - Тъй като се смята, че е невропатично, антидепресантите и антиконвулсантите често се предписват за фантомна болка. НСПВС , опиоиди и мускулни релаксанти също са включени в списъка на медикаментите. Както при другите хронични болкови състояния, намирането на подходящото лекарство може да отнеме време и търпение. Понякога успешното облекчаване на болката от фантоми може да доведе до комбинация от тези лекарства.
- Огледална терапия - Много терапевти използват огледална терапия в лечението си както за тези с фантомна болка в крайниците, така и за тези, които са имали инсулт. Това обикновено включва поставяне на двете крайници в огледална кутия, което прави ампутираните крайници да изглеждат непокътнати. След това от индивида се изисква да изпълнява упражнения с "двете" крайници. Това трикове мозъка и ефективно намалява фантом болка за някои хора. Необходими са допълнителни проучвания, за да се види дали огледалната терапия предлага облекчение, въпреки че за разлика от много лечения, има малък потенциал за странични ефекти при това лечение.
- Стимулиране на ствола - Използването на TENS (транскутанно стимулиране на електрическите нерви), прилагането на лечебни средства за облекчаване на болката (като лидокаин пластири, на разположение по рецепта или на гишето) или триене на булото може да облекчи фантомната болка при някои хора. Използването на горещи опаковки и студени опаковки може да работи за някои хора. Осигуряването на алтернативно усещане от булото може да прекъсне сигнали за болка.
- Когнитивни терапии - Някои хора намират облекчение от фантомната си болка чрез хипноза, релаксация или насочени изображения. Тези подходи могат да променят начина, по който мозъкът интерпретира фантомни усещания, включително фантомна болка.
Допълнителни възможности за лечение на болка на фантомния крайник
Обикновено повече от един подход на лечение се използва, за да се получи фантомна болка под контрол. Някои хора обаче могат да изискват по-инвазивни форми на лечение.
Те включват допълнителна операция за разцепване на нервните снопове в мястото на ампутация, нервните блокове , стимулирането на гръбначния мозък или мозъка, за да се промени начина, по който се интерпретира болката, и имплантирането на болковите помпи, които дават лекарства директно на гръбначния мозък.
Поддръжка и коригиране
Както при другите медицински състояния, хроничната болка засяга емоционалния ни живот, както и физическото ни същество. Много хора с фантомна болка в крайниците установиха, че психотерапията е от полза при адаптирането към ампутацията им и при изучаването на много от уменията за релаксация и справяне, които могат да намалят болката. В допълнение, разговорите с други, които са изправени пред подобни предизвикателства, могат да бъдат безценни и има няколко онлайн групи за подкрепа, поддържащи организации и Facebook общности, посветени на тези, които се справят с ампутация, както и с фантомни болки в крайниците.
Долната линия на болката на фантомните крайници
Научихме, че значителен брой хора, подложени на ампутация, живеят с болка от фантомни крайници, а за тези, които правят, има много хора, които не се лекуват адекватно за тази болка. Хроничната болка може да засегне всеки аспект от живота ви, да повлияе на вашата работа, вашите взаимоотношения и способността ви да се наслаждавате на вашите страсти.
Вече има специалисти по болката, които се специализират в лечение, което е трудно да се управлява болка, като например болка на фантомни крайници. Както бе отбелязано по-горе, може да бъде труден процес, намирането на подходящата комбинация от лечения, за да се получи тази болка под контрол, но с постоянство много хора могат да живеят много по-приятно след ампутация.
Някои хора са установили, че воденето на списание за болка е полезно за това, какво помага и какво не, тъй като се правят различни начини на действие, тъй като много от методите могат да се слеят заедно, когато се върнете обратно. Освен намирането на лекар, с който можете да работите, за да управлявате болката си, проверете тези идеи за това, какво можете да направите сами, за да се справите с хроничната болка . Като последна бележка, има много навици на начина на живот, които могат да направят хроничната болка по-лоша , например, както храненето на нездравословна храна, така и пушенето може да увеличи хроничната болка. Да имате време да живеете здравословно може не само да намалите болката, но и да подобрите общото си здравословно състояние.
Източници:
Aiyer, R., Barkin, R., Bhatia, A. и S. Gungor. Систематичен преглед на лечението на фантомна болка в крайниците с стимулиране на гръбначния стълб. Управление на болката . 2017. 7 (1): 59-69.
Алвиар, М., Хале, Т., и М. Дунка. Фармакологични интервенции за лечение на фантомна болка в крайниците. Кохранен база данни за систематични прегледи . 2016. 10: CD006380.
Barbin, J., Seetha, V., Casillas, J., Paysant, J., and D. Perennou. Ефекти на огледалната терапия върху болката и двигателния контрол на фантомния край в ампутите: Систематичен преглед. Анализи за физическа и рехабилитационна медицина . 2016, 59 (4): 270-5.
Trevelyan, E., Turner, W. и Н. Робинсън. Възприемане на болката на фантомните крайници в ампутите на долните крайници и нейния ефект върху качеството на живот: Качествено изследване. Британски вестник на болката . 10 (2): 70-7.