Ако вие и вашият лекар сте определили, че лекарствената помпа може да бъде добър вариант за управление на хроничната болка в гърба, най-вероятно ще трябва първо да се съгласите с опит преди устройството да може да бъде постоянно имплантирано.
Проучването за имплантируема болкова помпа - т.е. инфузионна помпа - се прави, за да приспособи лечението към Вас като отделен пациент. От лечението Вашият лекар ще може да отговори на два важни въпроса, необходими за продължаване на постоянната имплантация.
- Има ли имплантируемо лечение за доставяне на лекарства (т.е. помпа за болка), подходящо за вас?
След като разгледате медицинската, социалната, финансовата и психологическата си история, процесът е следващата стъпка при определяне дали и колко добре отговаряте на медикаментите, които се доставят директно на гръбначния мозък.
- Приблизително колко лекарства ще ви трябва?
По това време лекарят получава данни, които може да използва, за да определи дозировката на лекарствата, които помпата за болка ще достави. Данните за дозата, получени от изпитването, са само първата стъпка в процес, известен като титруване, или определяне на необходимото количество, което ще доведе до максимално облекчаване на болката с минимални странични ефекти. Вашата доза вероятно ще бъде допълнително коригирана, след като перманентът е бил хирургически имплантиран, но процесът дава на лекаря някаква основна информация, с която да започнете.
Продължителността на пробния ден на болката
В зависимост от състоянието ви, пробното тестване ще трае между 2 и 14 дни.
Продължителността на проучването зависи от Вашето състояние. Ако сте иначе здрави, това вероятно ще продължи по-дълго. Ако имате сериозно заболяване, то може да бъде с по-кратка продължителност.
Какво се случва по време на процедурата?
По време на опита, катетърът се поставя в гръбнака, често (но не винаги) в епидуралното пространство .
Катетърът и помпата се носят извън тялото. За постоянната имплантация и някои видове изпитвания, катетърът се поставя по-дълбоко в гръбначния мозък, в област, известна като интратекалното пространство. Типът на опита, който вкарва катетъра в интратекалното пространство, има предимството да симулира по-тясно крайната процедура и по този начин да даде по-точни данни. Използването на външния катетър повишава риска от инфекция. При хората с рак рискът е дори по-висок. Вашият лекар вероятно ще изчака няколко дни между края на изпитването и действителната процедура за имплантиране, за да проследява признаците на инфекция.
Както бе споменато по-горе, по време на опита лекарят започва да установява лекарствената доза, която предлага най-добрия баланс между облекчаване на болката и нежеланите реакции. След това лекарят решава дали трябва да Ви бъде приложена само една снимка, няколко или продължителна доза.
Проучванията се извършват като амбулаторна процедура, но за постоянната имплантация е необходима болнична настройка за контрол на възможните инфекции. Както при постоянната процедура, пробната болка по принцип се провежда от специалист по болкоуправление или от неврохирург.
Източници:
Д-р Суджир Диуан, директор на дирекция "Болка медицина" и директор на отдела по болнична медицина към Медицински колеж Weil-Cornell в университета Корнел. Телефон интервю. Май 2008 г.
Berner, B. Dinh, S. (eds) Електронно контролирана доставка на лекарства Boca Raton: CRC Press 1998
Lipov, E., MD. Гл. 34. Интратекална лекарствена терапия при хронична болка в гърба. Ниска болка в гърба: диагноза и лечение. Издаване на ASIPP. Лекарите. Падуках, К.С. 2002
Markman, J., MD., Philip, A., MD. Интервенционални подходи към болкоуспокояването. Анестезиологични клиники. Декември 2007 г., том 25, брой 4. Saunders, отпечатък на Elsevier
Krames, Е., MD. Имплантируеми технологии: Стимулиране на гръбначния мозък и имплантируеми системи за доставка на лекарства. Уебсайт на Националната болка на фондацията.