Анемия и преждевременно бебе

Изглаждане на Детайлите

Анемията е медицински определена като състояние, при което тялото няма достатъчно здрави червени кръвни клетки или намаление на броя на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки). Червените кръвни телца, наричани също еритроцити, са оформени като леко нарязани, сплескани дискове и съдържат богатия на желязо протеин хемоглобин. Кръвта получава яркочервен цвят, когато хемоглобинът вдига кислород в белите дробове.

Тъй като кръвта преминава през тялото, хемоглобинът отделя кислород към клетките на тялото и тъканите. Анемията е недостиг на броя на тези червени кръвни клетки.

Но какво наистина означава това? Как анемията засяга недоносеното бебе и какво може да се направи, за да се помогне за отстраняване на проблема?

Анемията е често срещано заболяване и може да се появи по различни причини. Преди раждането кръвоснабдяването на бебето носи допълнителни червени кръвни клетки, за да помогне да се вдигне кислород от кръвта на майката през плацентата. След като се роди бебето и има повече кислород, те повече не се нуждаят от тези допълнителни червени кръвни клетки, защото започват да дишат сами. Чрез този процес на промяна тялото временно спира да произвежда допълнителни червени кръвни клетки, защото има излишък в организма. Броят на червените кръвни клетки в кръвния поток ще намалее бавно.

Когато нивото стане твърде ниско, тялото реагира, като започне производството на нови червени кръвни клетки.

Това е нормалният процес както за пълнолетни, така и за недоносени бебета. При възрастни и бебета непрекъснато се правят нови кръвни клетки, тъй като старите се износват и се разграждат в тялото. Този процес се извършва в цикли. При недоносени бебета този цикъл на разрушаване на червените кръвни клетки обикновено е по-бърз и производството на червени кръвни клетки обикновено е по-бавно, поради което едно преждевременно бебе ще стане лесно анемично.

Предварителните премии също могат да станат анемични от загубата на кръв преди или по време на раждането, несъответствие между кръвните типове на бебето и майката, необходимостта от вземане на чести кръвни проби за извършване на необходимите лабораторни изследвания или невъзможност да се направят достатъчно червени кръвни клетки, бързо темпото на растеж на бебето .

Бебето в NICU се следи внимателно с кръвен тест, наречен Хематокрит и хемоглобин. (Известен също като H & H) Хематокритът измерва процента на течна кръв, която се състои от червени кръвни клетки в тялото. Нормалният диапазон на хематокрита е между 35-65 процента. Тестът за хемоглобина измерва колко хемоглобин, съдържащ кислород компонент на червените кръвни клетки, се намира в кръвта. Нормалният диапазон на хемоглобина е между 10-17. (Милиграми на децилитър) Номерата варират значително в зависимост от възрастта и здравето на бебето. Преждевременните бебета също ще имат кръвен тест, който обикновено се нарича ретикулоцитен брой. (Също известен като retic) Ретикулоцитите са нови, незрели червени кръвни клетки. Наличието на ретикулоцити в кръвния поток е индикация, че тялото започва да произвежда свои собствени червени кръвни клетки.

Тялото се нуждае от желязо, за да произведе хемоглобин. Ако няма достатъчно желязо, производството на хемоглобин е ограничено, което от своя страна засяга производството на червени кръвни клетки.

Преждевременните бебета се раждат с по-ниски запаси от желязо в тялото си, отколкото от новородени с пълна номинация. Тъй като паметите започват да растат и започват отново да произвеждат червени кръвни клетки, те бързо изчерпват желязото, което тялото им е съхранило. За да се предотврати или да се помогне на леката анемия, на preemie може да се дава дневно желязна добавка, която обикновено е под формата на течни капки.

Повечето бебета стават анемични в даден момент по време на престоя на NICU. Някои бебета могат да понасят ниски нива на хемоглобин, без да показват признаци и симптоми. Случаите на раждане, които са 28 седмици на бременност или по-малко от 1000 грама, които се борят с инфекция или са на вентилатор, може да не понасят ниските нива на червените кръвни клетки и може да изискват кръвопреливане.

Може да се посочи кръвопреливане, ако бебето покаже нарастващи признаци на анемия. Признаците и симптомите могат да включват бледа кожа на кожата, намаляване на активността или прекалено сънливост, умора с хранене, увеличаване на дишането (тахипнея) или затруднено дишане при покой, по-бавно от нормалното повишаване на теглото. Бебето може също да има висок сърдечен ритъм на почивка (тахикардия) или може да има повече заклинания от апнея и десатурация.

Трансфузиите обикновено се извършват с кръвен продукт, наречен опаковани еритроцити. Опаковани червени кръвни клетки съдържат голям брой еритроцити с по-малък обем кръв. Кръвта за трансфузия е кръстосана, за да се избегне несъвместимостта на кръвната група между донора и бебето. Значи кръвта на бебето ще бъде съставена и съчетана с тази на донор. В някои болници може да е възможно родителите на недоносеното бебе да правят директно дарение на детето си. Родителят и бебето трябва да имат съвместими кръвни типове, а кръвта на родителя трябва да бъде тествана и без инфекция. След като се събере кръвта, това отнема около 72 часа, за да се подготви за трансфузия.

Едно от най-новите лечения за анемия, което все още не се използва широко, е използването на еритропоетин. Еритропоетинът е естествен хормон в организма, който стимулира производството на нови червени кръвни клетки. Лечението с еритропоетин включва снимки, три пъти седмично и се дава с перорални железни добавки. Еритропоетинът все още не се използва широко за лечение на анемия при недоносени деца.

Важно е да запомните, че анемията е резултат от нормален процес за всички новородени, но е особено често срещано условие за недоносеното дете. Анемията лесно се лекува и е просто едно от многото пречки, които бебето, родено преждевременно, ще трябва да се изправи по време на пътуването си с NICU.

> Източници:

> Widness JA. Патофизиология на анемията през новородения период, включително анемия на недоносеност. NeoReviews. 2008; 9: 31-e5

> Bell EF, Strauss RG, Widness JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ, et al. Рандомизирано проучване на либерални и ограничителни насоки за трансфузии на червени кръвни клетки при недоносени бебета. Педиатрия. 2005; 115: 1685-1691

> Ceriani Cernadas JM. Ранно срещу забавено захващане на пъпната връв при недоносени бебета: коментар на RHL (последно преработен: 7 март 2006 г.). Библиотеката на СЗО за репродуктивното здраве ; Женева: Световна здравна организация

> Von Kohorn, I. & Ehrenkranz, R. Март 2009. Анемия при преждевременно родено дете: Трансфузия на еритропоетин срещу еритроцити - Не е толкова просто. Клинична перината. 36 (1): 111-123.