Бебешкият рефлукс е често срещан проблем, особено при бебета, които са родени преждевременно. При рефлукс, мускулът в горната част на стомаха (наречен долен езофагеален сфинктер или LES) позволява съдържанието на стомаха да излезе от стомаха и в хранопровода. За повечето бебета рефлуксът е лек. Бебетата често могат да плюят, но в противен случай те са щастливи и здрави.
Това е нормално и не се нуждае от лечение.
При други бебета рефлуксът може да бъде тежък. Рефлукс, който е достатъчно тежък, за да се нуждае от лечение, се нарича гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ. ГЕРБ при кърмачета се нуждае от лечение, ако бебето:
- Има слаб растеж
- Има силна болка
- Отказва да яде поради болка
- Има проблеми с дишането, дължащи се на вдишването на загрятото мляко
Работа с вашия педиатър
Лечението на ГЕРБ при кърмачета може да бъде разочароващо. Много семейства изпробват редица средства за защита, преди да намерят някой, който работи за тях, само за да не престанат да работят след няколко месеца.
Ако вашето бебе има ГЕРБ, развиването на близки отношения с педиатър, на когото имате доверие, е много важно. Работата в тясно сътрудничество с педиатър, който познава вашето дете, неговите симптоми и това, което е имало и не е работило преди, ще ви помогне да работите заедно като екип, за да намерите най-доброто лечение за рефлукса на вашето бебе.
Начало средства за защита
Независимо дали рефлукса на вашето бебе е лек или тежък, има някои вътрешни средства за защита, които могат да помогнат за намаляване на Вашите симптоми:
- По-малки, по-чести хранения: Бебетата са по-малко склонни да изплюят, ако коремките им не са толкова пълни. По-честото подаване на бебето на бебето може да му помогне да го изплюе по-малко или да има по-малко симптоми на рефлукс.
- Вертикално положение след хранене: Задържането на бебето изправено за около 30 минути след всяко хранене може да помогне за намаляване на симптомите на силен рефлукс. Поставянето на бебето на полу-вертикално положение в люлеене или заглушител след хранене също може да помогне.
- Промяна на диетата: Ако кърмите, тогава бебето може да реагира на храни в диетата ви. Белтъкът от кравето мляко е най-вероятният нарушител, а кърмените бебета с чувствителност към протеини от краве мляко може да имат симптоми на ГЕРБ. Премахването на всички млечни продукти от вашата диета може да помогне на Вашето бебе, но бъдете търпеливи - отнема до две седмици, за да елиминират млечните продукти, за да ви помогнат.
- Промяна на формулата на бебето: Ако симптомите на рефлукса на бебето ви са причинени от хранителна алергия, то може да помогне за промяна на специална формула за кърмачета с различен протеинов грим (като соя или хипоалергенна формула). Говорете с лекаря си, преди да промените формулата на бебето, за да се уверите, че бебето Ви получава адекватно хранене.
Медикаменти
Ако вашето бебе все още има симптоми на ГЕРБ, дори и след като сте изпробвали вътрешните лекарства, описани по-горе, говорете с вашия педиатър, за да видите дали лекарствата могат да ви помогнат. Може да отнеме известно време, за да намерите лекарството с най-малък брой възможни странични ефекти, които са най-ефективни за вашето бебе, тъй като има много различни видове лекарства за лечение на рефлукс.
Дори ако използвате лекарства без рецепта за вашето бебе, не забравяйте да се консултирате с вашия педиатър, преди да използвате каквито и да е противовъзпалителни лекарства. Медикаментите засягат бебетата по различен начин от това как те засягат възрастни и по-големи деца и може би не винаги са безопасни за вашето бебе.
- Сгъстяващи агенти: Въпреки че не е лекарство, използването на оризови зърнени храни, за да се сгъсти фуражите на бебето ви, може да помогне да се запази млякото в стомаха. Използвайте 1 до 2 ч. Л. Оризово зърно за една унция с формула или използвайте формула, която вече съдържа ориз. В европейските страни Gaviscon за кърмачета (различен от възрастен Gaviscon, продаван в САЩ) понякога се използва за образуване на сгъстен слой мляко в стомаха, предотвратявайки обратен хлад.
- Антиациди: Редовните антиациди могат да помогнат на бебетата с леки симптоми на ГЕРБ. Mylanta, Maalox и Tums са типични антиациди, които могат да помогнат при киселинния рефлукс при кърмачета.
- H-2 блокери: H-2 блокерите (Tagamet, Zantac, Pepcid и Axid) намаляват количеството киселина, произвеждано от стомаха и са широко използвани за лечение на рефлукс при бебета и деца. Нежеланите реакции могат да включват диария, запек и коремна болка.
- Инхибитори на протонна помпа: Инхибиторите на протонната помпа или PPI са по-нови лекарства, които са по-ефективни от H-2 блокерите при редуциране на стомашната киселинност. PPI включват Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex и Protonix. За да получите някои PPI в течна форма, ще трябва да използвате аптека, която смесва или смесва свои собствени медикаменти. ППИ може да причинят повече дългосрочни странични ефекти, включително чернодробни проблеми и полипи в стомаха, отколкото H-2 блокери.
- Агенти на подвижността: В миналото средства за подвижност ( Reglan и Propulsid) са били използвани за подпомагане на тялото да се усвоява по-бързо, предотвратявайки рефлукс чрез изпразване на стомаха по-бързо. Поради тежките нежелани реакции тези лекарства вече не се предписват на кърмачета.
Хирургия за бебешки рефлукс
В много редки случаи ГЕРБ продължава много повече от първата година от живота си, причинява тежки симптоми и не отговаря на лечението. В тези случаи може да се извърши хирургическа процедура, наречена фундопликация. При фундопикулация горната част на стомаха се увива около хранопровода, затяга се LES и се прави по-трудно храната да се изпарява от стомаха.
Въпреки че може да бъде добър вариант за деца с тежък рефлукс, който не реагира на медикаменти, операцията за фундомиране е основна хирургическа процедура, която има редица възможни странични ефекти. Тази операция има висок процент на неуспех при някои деца; консултирайте се с Вашия лекар, за да видите дали може да бъде правилно за детето ви.
Източници:
Horvath, A., Dzlechclarz, P. и Szajewska, Н. "Ефектът от интервенциите на закалените фуражи върху гастро-есенния рефлукс при кърмачета: систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани, контролирани проучвания". Pediatrics декември 2008: 122, e1268-e1278.
Kellymom. "Млечни и други хранителни чувствителност при кърмените бебета".
Los Altos хранене клиника. "Фундопликация".
Nerko, S. "Лечение на киселинен отлив при кърмачета". Педиатрични мнения август 2007 г.
Woo, J., Yang, H., Min, T., Jeon, Y., Lee, H., Lee, J., Pyun, В. "Ефикасността на вертикалната позиция при гастро-езофагеален рефлукс и рефлукс Дихателни симптоми при бебета с хронични респираторни симптоми. " Алергия Астма имунологични изследвания януари, 2012; 4, 17-23.