Ретинопатията на недоносеността, наричана още РОП, е заболяване, което засяга ретината на окото. РОП засяга кръвоносните съдове на ретината в очите на премията и е една от водещите причини за детската слепота.
Преглед
По време на бременността кръвоносните съдове в очите на бебето започват да се развиват около 16-та седмица на бременността. До около 34-тата седмица на бременността, кръвоносните съдове в окото са достатъчно добре развити, че ретината има добро кръвоснабдяване.
Когато новородените се раждат рано, кръвоносните съдове на ретината не са напълно развити. След раждането, съдовете могат да започнат да растат толкова бързо, че растежът им уврежда ретината. Ретинопатията на недоносеността (ROP) е името на неправилното нарастване на кръвоносните съдове на ретината и на щетите, причинени от този растеж.
В повечето случаи, които развиват РОП, растежът на кръвоносните съдове на ретината ще се забави сам и визията ще се развие нормално. Някои недоносени бебета, обаче, развиват тежки РОП.
Етапи
Ретинопатията на недоносеността се класифицира според различните етапи. По-високите етапи на РОП са по-тежки и по-вероятно да причинят слепота или дългосрочните проблеми със зрението. По-ниските етапи на РОП са по-малко тежки; повечето деца с етап І и ІІ РОП ще се подобрят без лечение и ще имат нормално зрение.
- Етап 1: Леко анормален растеж на съдовете на ретината. Обикновено става по-добре без лечение и няма дългосрочни ефекти.
- Етап 2: Растежът на съдовете на ретината е умерено анормален. Обикновено става по-добре без лечение и няма дългосрочни ефекти.
- Етап 3: Растежът на съдовете на ретината е силно анормален. Кърмачетата с РОП в етап 3 може да се нуждаят от лечение за РОП и да имат по-висок риск от проблеми с дългосрочното зрение. Кърмачетата с плюс болест, знак, че РОП напредва бързо, обикновено се нуждаят от лечение на този етап.
- Етап 4: Частично отделяне на ретината. Обикновено се изисква лечение и може да доведе до проблеми с зрението в дългосрочен план или слепота.
- Етап 5: Пълно отделяне на ретината. Изисква лечение и може да доведе до проблеми с зрението в дългосрочен план или слепота.
диагноза
Ретинопатията на недоносеност се диагностицира по време на очен преглед. За да се подготвят за изпита, очниците се използват за разширяване на зениците на бебето. По време на изпита офталмологът ще разгледа внимателно ретината, за да прецени дали плавателните съдове се развиват по подходящ начин, а ако не, каква част от ретината показва признаци на неприятности.
Не всички недоносени бебета ще имат нужда от изпита за тестване на РОП. Болниците се различават в зависимост от това кои бебета се изследват за РОП, но повечето бебета, родени преди бременността от 31 седмици, ще имат най-малко един изпит за тестване на РОП. Ако изпитът не е окончателен или очите на бебето показват признаци на РОП, периодично се планират последващи изпити.
лечение
Повечето случаи на ретинопатия за недоносеност ще се подобрят сами по себе си и не изискват лечение.
В етап 3 ROP и по-високи, може да се наложи лечение за спиране на анормалния растеж на кръвоносните съдове на ретината или за коригиране на отделянето на ретината. Видовете лечение включват криотерапия, лазерна терапия и операции на ретината.
- Криотерапия : Криотерапията използва студени температури за замразяване на части от ретината, които са засегнати от РОП, което спира прекомерното разрастване на нездравословни кръвоносни съдове в окото.
- Лазерна терапия: Както при криотерапията, лазерната терапия се използва за спиране на свръхрастеж на нездравословни съдове на ретината. Лазерът се използва за малки изгаряния на части от ретината, засегнати от РОП. Лазерната терапия обикновено има по-добри резултати от криотерапията и се използва по-често, но в някои случаи все още може да се използва криотерапия. За да се запази централното зрение, известно периферно зрение може да бъде загубено както при криотерапия, така и при лазерно лечение.
- Ретинални операции: В степен 4 и 5 ретинопатия на недоносеност ретината е започнала да се отделя или е напълно отделена от окото. Частичното отделяне на ретината може да стане по-добро самостоятелно или може да изисква операция. Една напълно отделена ретина почти винаги изисква операция.
Дългосрочни ефекти
До 90% от бебетата, родени преди 31 седмици, ще развият някаква форма на РОП. Повечето случаи на РОП са леки и нямат дългосрочни последици. Децата, които страдат от РОП като бебета, могат да имат късогледство или да имат страбизъм или амблиопия.
В случаи на тежки РОП може да възникне цялостна загуба на зрение. Болниците са много по-добре да диагностицират и лекуват РОП, преди да причинят слепота, но тежките случаи на РОП все още могат да причинят загуба на зрение.
Използване на кислород и РОР
Допълнителният кислород често се използва с дихателна поддръжка, за да се поддържа кислородно насищане на кръвта на бебето на здрави нива. Възрастните и краткотрайните деца трябва да поддържат кислородно насищане във високите 90 години, за да останат здрави, но недоносените бебета са различни.
Когато преждевременната бебешка грижа стана технологична възможност за първи път, лекарите и сестрите работеха усилено, за да поддържат кислородното насищане на премиите, което би било здравословно за възрастни. След голямо проучване бе установено, че бебетата, чието кислородно насищане е било поддържано високо, са имали много по-голям риск от развитие на РОП. Лекарите и медицинските сестри могат безопасно да отстранят нивата на кислорода, за да запазят насищането на кислорода толкова ниска, колкото 83% в предразсъдъците, което помага да се предотврати РОП.
Източници:
Капоне, Антонио и Куирам, Поли. "Текущо разбиране и управление на ретинопатията на преждевременността". Current Opinion in Ophthalmology 2007; 18, 228-234.
Coe, Kristi et al. "Специално насочване по отношение на кислородната премиера (SPOT): Програма за намаляване на случаите на слепота при кърмачета с ретинопатия на преждевременна възраст". Journal of Nursing Care Quality Ноември 2005 г .; 21,230-235.
Национален институт на очите. "Факти за ретинопатията на преждевременността (РОП) http://www.nei.nih.gov/health/rop/
Сиърс, Уилям, Сиърс, Робърт, Сиърс, Джеймс, Сиърс РН, Марта. Преждевременната книга за бебета: Всичко, което трябва да знаете за незрялото ви бебе от раждането до първата възраст . Little, Brown и Co., Ню Йорк, 2004.