Защо преждевременно бебетата получават рефлукс и какво можете да направите с тях
Много бебета от предишни деца се диагностицират, или по време на престоя си в NICU или след това, с гастроезофагеален рефлукс (GER) , иначе известен само като рефлукс. Много предварителни условия имат това условие, така че нека да разгледаме какво е свързано, какво да очакваме и какво може да се направи.
Какво представлява рефлуксът?
Рефлуксът се случва, когато съдържанието на стомаха на бебето не стои в стомаха, но вместо това се появява в хранопровода (тръбата, свързваща устата със стомаха) в малки количества или големи количества, понякога видими като изплюване или повръщане.
Всеки има мускул в горната част на корема - наречен езофагеален сфинктер - който естествено се отваря и затваря, за да позволи преглъщане, поглъщане и повръщане, а неговата задача е да държи мляко, храна и стомашна киселина в стомаха. Когато стомашната киселина и частично усвоимата храна и течности се прокарат обратно през този сфинктер в хранопровода, това се нарича рефлукс.
Всеки изпитва леки форми на рефлукс. Но тази киселина е трудна за тъканта на хранопровода и когато се случва толкова често, че причинява дразнене и увреждане на хранопровода, тогава е налице условието за ГЕР.
Защо има по-голяма вероятност за получаване на рефлукс?
Предпочитанията са по-податливи на рефлукс по две основни причини:
На първо място, предимствата имат недостатъчно развити мускули и по-слаб мускулен тонус, отколкото бебетата с пълна продължителност, и това е вярно дори и в езофагеалния им сфинктер мускул. Поради тази слабост сфинктерът не е достатъчно силен, за да спре съдържанието на стомаха да се върне обратно в хранопровода.
Друга причина preemies са по-склонни към рефлукс е, защото preemies често имат респираторен дистрес. Когато неестествено дишане (вдишване по-бързо или по-трудно), поради заболяване на белия дроб, мускулите в горната част на стомаха могат да бъдат засегнати, разтягайки хранопровода и причинявайки му да остане отворен.
Поради тези два фактора, стомашната киселина и нехранителните храни се допускат от стомаха, нагоре в хранопровода и причиняват дразнене. Нашето тяло може да се справи с малкото изпъстрено съдържание на стомаха, но когато това се случва често, ден след ден киселината дразни тъканта на хранопровода, което я възпалява и болезнено.
Разликата между лекия и тежкия рефлукс?
Лекият рефлукс е доста лесен за управление. Освен, че не се справяте добре с изгарянето на бебето си и носите навсякъде с вас много кърпички, животът ви може да не бъде ужасно засегнат от отлив. Вашето бебе все още ще расте добре и ще се чувства доста комфортно.
Но по-сериозните ГЕР могат да причинят много трудни и неприятни преживявания с вашето бебе, като например:
- дълбока безпокойство - по време на хранене и / или между храненията
- отказвайки да яде или приемайки само малки храни
- често и / или големи изплювания
- задушаване по време на хранене
- апнея и брадикардия по време и след хранене
- кръв в изпражненията
- чести кашлица и инфекции
- недостатъчно увеличаване на теглото
Ако бебето ви е диагностицирано с ГЕРБ, докато сте все още в НИК, вие имате НИК специалистите, които да говорят за стратегии за по-доброто им. Те могат да опитат да позиционират бебето по различен начин, да променят храненията, лекарствата и др.
Ако вече сте у дома с вашето preemie, може да се чувствате объркани и сами относно какво да правите. Може да не знаете дори дали бебето ви действително има рефлукс.
Така че, ако вашето предимство в дома ви изглежда изключително раздразнено, особено по време на хранене или с забележимо плюене, най-важната първа стъпка е да говорите с вашия педиатър за това.
Как се третира лечението с preemie?
Всичко, което ще запази съдържанието на стомаха в стомаха, а не в хранопровода, е целта. След като съдържанието на стомаха остане там, където те принадлежат, раздразнените тъкани могат да започнат да се лекуват и всеки може да се чувства по-добре.
Всяко от тези лечения ще отнеме време за работа, защото те работят, като позволяват на повредената и болезнена тъкан да се лекува.
Бебето ви няма да се чувства значително по-добре, докато тази тъкан не излекува и това отнема време (дни или дори седмици). Бъди търпелив.
Има много възможности, вариращи от прости до сложни. Те включват:
Изправено положение
Бебетата трябва да лежат на гърба си за най-добра профилактика на SIDS, но те работят срещу тях. Много по-лесно е млякото да изтече от стомаха в тази плоска позиция. Бебетата в седалките на автомобила може да имат още по-трудно време, защото седалката на автомобила поставя по-голям натиск върху корема, което прави обратното още по-вероятно.
Много педиатри препоръчват максимално да поддържате бебето си в изправено положение, особено след хранене. Това може да се постигне чрез задържане на бебето изправено след хранене. Когато вашето бебе се нуждае от повече време в изправено положение, отколкото можете да направите в ръцете си, помислете за използването на безопасен и ефективен клин като Res-Q Wedge (за използване в NICU или у дома), който държи бебето безопасно изправено и позволява на тежестта да помогне на вашето бебе.
Често използван и пилинг
Родителите се съветват често да се гмуркат по време на хранене, за да се задържи колкото се може повече въздух от стомаха, така че големите бучки да не предизвикват големи количества стомашно съдържимо.
Родителите също установяват, че бебета, които смучат на биберони често през целия ден, особено след хранене, запазват движението на гълтането и хранопровода, които се движат в правилната посока, като запазват съдържанието на стомаха на място.
Сгъстяване на фуража
Понякога се препоръчва на родителите да използват сгъстяващи вещества, като например оризови зърнени храни, добавени към млякото, тъй като по-дебелите млека и храни имат по-трудно време да стават и да излизат от стомаха. Тази практика обаче се използва по-рядко в наши дни (вижте предупреждението на Американската академия по педиатрия тук).
Определено не опитайте това без да говорите първо с педиатъра си. Сгъстителите могат да причинят сериозно разстройство на стомаха, ако се използват неправилно. Но с правилното ръководство някои родители са успели да подобрят симптомите на рефлукс.
Промяна на диета за майчино кърмене или промяна на формула
Много пъти рефлуксът е свързан с това, че бебето не толерира определени белтъчини в млякото си. Майките, които кърмят със своята ремисия, могат да бъдат посъветвани да отстранят някои често срещани проблеми като млечни продукти, яйца, соя или някои меса. Опитайте диета за отстраняване или потърсете помощта на консултант по кърмене.
Когато предупреждения с рефлукс се хранят с формула, същото може и да е вярно - нещо във формулата може да доведе до лошо храносмилане или дразнене на корема на бебето ви. Новата формула може да бъде отговорът. Винаги проверявайте с вашия педиатър, преди да превключвате формули. Обикновено залаганията изискват специализирани формули, така че не трябва просто да превключвате, докато не получите зелена светлина от Вашия лекар.
Рефлукс лекарства
Лекарят на Вашето бебе може да Ви предпише лекарства, които да ви помогнат, но винаги е добре да опитате първо немедицинските интервенции, изброени по-горе. Медикаментите, обикновено предписани за ГЕР в кърмачетата, работят чрез промяна на киселинността на съдържанието на стомаха, което го прави по-малко кисел. Това означава, че рефлуксът все още се случва, просто не е толкова вредно за хранопровода.
Обаче киселинността на нашите стомаси е по основателна причина - киселината в нашите стомаси помага да се убиват бактерии. Така че, като използвате лекарства за рефлукс, бебетата могат да бъдат изложени на по-голям риск от инфекции. Така че, може да бъде чудесно решение, ако никоя от другите стратегии не работи, но бъдете подготвени да отнеме много дни или дори седмици, за да бъдат ефективни.
Рефлукс хирургия
Хирургията обикновено се изисква само когато белодробният рефлукс е толкова тежък, че предотвратява адекватното наддаване на тегло или причинява усложнения при дишането.
Бебетата с рефлукс са изключително раздразнителни и кой може да ги обвини? Те боли! За да стане по-лошо, самото нещо, което трябва да бъде най-утешаващо за тях - хранене - е това, което ги боли най-много. Така че те са болезнени и разочаровани.
Това означава, че и родителите са разочаровани. Трудно е да се грижиш за едно раздразнително бебе. Моля, не забравяйте да се грижите за себе си и не се чувствайте зле, защото трябва да го направите. Вашето бебе се нуждае от вас да поддържате психичното си здраве колкото е възможно по-добро, така че намирането на приятел, който да гледа бебето, докато си почивате, може да направи чудеса. Може да говорите и с други родители.
И не забравяйте, че вашето бебе не е лошо бебе, но болката може да ви помогне. Тя не се опитва да накара живота ви да бъде нещастен, като има рефлукс повече, отколкото се опитваш да направиш живота й нещастен, като я хранят. Опитайте се да получите рефлукса под контрол с помощта на вашия педиатър и се грижите добре за себе си!